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陈登科---辨手少阳病脉证并治

 家乡一品 2022-01-10

提纲:手少阳之为病,三焦气实,阴虚而燥烦,口渴,多饮、多食、多小便。

义按:手少阳者,稚阳也,为人体之枢,阴尽出阳之机,寒热往来之情也,故治宜和,和者阴阳气血寒热补泻之和也,是为少阳之治。若足少阳者胆也,提纲为口苦,咽干而目眩。足属阴即阴少阳也,故胆气宜壮,此柴胡之治,和解之法也。至手少阳者,三焦也,是脏腑之外,躯体之内,包括诸脏,一腔之大府也。乃阳中之少阳,所主气,气宜调。我在上面论文“解肝脾颠倒迷津”中就论证到西肝乃中医之脾,西脾乃中医之肝,而胰即中医之三焦。就已揭示了千古之秘,及治三焦与三消之法。昔古人云:治上消者宜润其肺,清其胃兼滋其肾;治中消者宜泻其胃,滋其肾兼清其肺;治下消者,宜滋其肾,清其胃兼培其脾。总括之审机辩证分主次而治则有先后矣。

手少阳病,寒热往来,上腹疼痛,食不下,烦呕,口苦苔黄,大便热结,脉弦数,三焦积热,此西医胰腺炎也,大柴胡加银花、公英主之。

义按:在解剖学上胰管最终与胆总管合并共同开口于十二指肠大乳头。故胰胆同治少阳同根也。

手少阳病,寒热如疟,寒轻热重,口苦胸闷,呕吐酸苦水,宜清胆利湿,和胃去痰,蒿芩清胆汤主之。

手少阳病,上消,口渴引饮,脉虚数,白虎加人参汤主之。

手少阳病,中消,少阳阳明并病,多食善饥,不为肌肉,病属内经食亦症,时或大便秘结,白虎合调胃承气汤主之。

手少阳病,下消,小便如羔如脂,口舌干燥,头眩腰瘦,溺多糖尿,六味丸主之。阴阳并亏者,肾气丸主之。

手少阳病,三焦气热,口渴,脉虚数,西医所谓血糖,血压,血脂均高也,祝氏六味汤主之。

手少阳病,阳明气虚,太阴脾湿,食少便溏,舌白面黄,七味白术散主之。

手少阳胰病三焦气虚,多饮多尿,病在肺脾肾三经,肺阴不足,肾元虚衰,特别是脾虚不运,重点在理脾则糖自降,清金则肾自兴,补肾则先天固。药用参芪苓术淮山补脾,增液汤加丹参花粉以清肺,晚服肾气丸以固精补肾。

手少阳胰病,血虚燥热,三多,牙龈肿痛,面赤唇红,皮肤痈疡频生,大便干结,脉数有力,温清饮即解毒四物汤主之。

手少阳三焦气阻血瘀,糖尿性足部溃疡、疮面青黑久治不愈,医者缩手,血竭研末调麻油外敷神效,考血竭乃生肌玉红羔主药故治验多多,切勿以中医为小道视之也。

义按:考糖尿病或因运气之不齐,时代之变迁,生活习惯之不同,而症情有异。糖尿古来以三消论治,但今已演变为脏腑辩证与气血察机。盖得益于改革开放和工业革命,人民生活日益改善,故肥甘厚味者多,体力劳动日少,营养过剩,而多糖尿、痛风等富贵病,糖尿病之名应改为糖血病实更合理。况当今糖尿患者以中、老年为多,其脏腑功能退化。三焦气弱,气血失调者多,所病脏腑已从以前的肺脾肾三经发展到心肝,心火克金致肺燥阴虚,肝木犯土致七情郁结者亦多矣。若证型有气阴两虚,阴虚火旺,气血两虚,络脉瘀阻,阴亏及阳为多,总之以气阴两虚,血毒瘀阻,脾肾两亏,宜辩证综治之,突出气血辩证,重点和血去瘀。若气病宜辨虚实,血病须别寒热,调气在理血之先,补气在养血之前,注意气机之升降出入,明辨脏腑之体用虚实,前贤施今墨降糖之对药,祝谌予组以成方。以黄芪对生地主治气阴两虚,苍术对元参,健脾润燥,葛根对丹参,通经活脉,深得治糖尿要领。鄙意以为口渴加乌梅花粉,生脉加麦冬五味,肾虚者加山茱淮山,脾湿者加茯苓白术,若血糖不降者加人参白虎汤,尿糖不降者加茅根车前泽泻,多食善饥者加玉竹熟地,燥热者加黄连解毒,大便干结者加归芍首乌麻仁,甚者调胃承气,皮肤痒者加苦参蒺藜地肤,下肢水肿者加防己萆薢茯苓,高血压者加双勾石决牛七。临证加减,贵在变通。

手少阳病解时在寅卯辰,则病发时在申酉戍。按传统哲学五行干支同相,故时、地同用。

                                陈敦义著于辛卯年秋

                             

来源:http://blog.sina.com.cn/s/blog_ebc491ed0101h3sy.html

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