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中国儿童骨龄评分法

 掇医儿科天地 2022-01-11
    贝诺医院院长叶义言,男, 1941年出生于当地名中医世家,儿科专家、教授、主任医师,中国儿童骨龄评分法制订者,享受国务院颁发的政府特殊津贴(1993年起),国际人类生长协会会员。
    叶义言教授是我国儿童生长学权威,具有丰富的儿科和儿童生长发展、内分泌的临床经验;担任过各类医学生、进修生、研究生和博士生的教学和指导工作,曾负责本校 77、78、79级三届医学毕业生参加全国统考的儿科辅导,儿科单科成绩连续三年在全国名列前茅;于1985年考取公派英国伦敦大学儿童健康研究院儿童生长发展科和英国儿童医院内分泌科进修,师从儿童生长学开创人之一 Tanner教授,是其唯一的中国学生;1994年至1999年期间,曾多次应邀赴香港大学玛丽医院儿科学系从事生长研究,聘为客座教授和研究员;现为中国首家儿童成长领域的专业医院——长沙贝诺医院院长,享受国务院颁发的政府特殊津贴。
    叶义言教授曾主持完成过省、国家级科研课题6项,获省、部级科研成果奖3项,在国内、外发表专业论文40余篇,主编著作出版7部,主审“家庭妇幼保健小丛书”一套在许多地方作为新婚教材,参加国际学术会议数次。此外,指导摄制科普电影1部,电视节目数个,发表大量科普文章(其中获奖作品多篇),被邀参加长沙市科普作家协会和湖南省家庭教育协会。
 
中国儿童骨龄评分法创立的行业背景
    骨龄的测定都是利用骨的X线摄片、根据骨发育的X线征象即成熟标志而测定的。19世纪末Boas首次提出生长速率的概念,在发现如何用X射线摄片后不久,人类生长学学者们很快将此概念和技术用于骨发育的研究,对骨龄的测定方法进行了长期探索和不断改进。目前,骨龄的测定方法较多,可分为计量骨化中心的“骨龄计数法”、与标准图谱比较的“骨龄图谱法”、按骨发育分期评分的“骨龄评分法”三种类型,并正在向计算机辅助评定骨龄的方向发展。但是,通过比较国内、外检测骨龄的各种方法后不难发现:
    ① 我国许多地方仍在使用的计算腕部骨化中心数目的方法应予淘汰,多部位摄片计数骨化中心的方法应予抵制;
    ②G-P图谱法不够精确、不适应我国儿童的标准;
    ③中国人骨成熟度评价标准-CHN法由多位学者制定,设计上有缺陷,不能与相应国际通用方法接轨;
    因此,创立一种符合国际学科发展状况、适应中国儿童生长发育标准,同时操作简便、应用广泛、结果权威的骨龄评测方法符合中国国情和相关学科领域的需要。
 
中国儿童骨龄评分法的相关解释
    中国儿童骨龄评分法是叶义言利用TW骨龄法的原理,通过对我国儿童骨发育的研究而制订的适用于我国儿童的骨龄评定方法,它还包括与之配套的含骨发育因素的我国儿童成年身高预测方法、女孩初潮年龄预测方法。我国学者又称之为“叶氏骨龄评分法”,国外学者称之为TW-C( The Chinese version of the Tanner-Whitehouse Skeletal Maturity Assessment system )。中国儿童骨龄评分法是通过对我国儿童骨发育的长期研究而制订的,精确度和准确度高,是国际上TW系列三大版本之一,其升级软件有效地克服了人工操作繁琐费时的缺点,其远程操作技术更简便了,使用户单机操作存在的误差因人而异、自动化评定骨龄尚待完善且设备昂贵、贮存资料因容量越来越大以致管理维护越来越繁杂等问题得到解决,能为用户节约人力、物力和财力。
 
中国儿童骨龄评分法的医学意义
    “中国儿童骨龄评分法”已得到国内、外有关专家、学者们的普遍认可,所得出的骨龄是反映儿童成熟程度的基本临床指标,在我国同类方法中最为精确和准确,结合骨龄的成年身高预测法、月经初潮年龄预测法,在我国尚属唯一的方法。
    我国儿童青少年约占总人口的 1/3 ,绝大多数是独生子女,孩子们个体和群体的生长发育状态越来越受到家长、社会、政府普遍关注,但所得到的医学监护和诊治目前却还达不到广大群众的要求,生长资料常常并未得到及时的、专业的分析,相关医疗保健质量却因医生、医院的不同差别较大,不少孩子的生长甚至还要受到庸医劣药的损害。为改变这种局面,“中国儿童骨龄评分法”等先进技术则是可靠的科学手段,其意义在于:
    ①有助儿童生长发育、内分泌、遗传、代谢性疾病的诊断、治疗和监护;
    ②有助促生长药物应用的监护。目前,生长激素、甲状腺激素、性激素等药物用于治疗儿童矮小症、性早熟、肥胖症等有关疾病已越来越多并受到了群众的欢迎,但必须用这些指标进行密切而精确的监护,才能掌握好用药指征、剂量以及效果的评价;相反,如果没有这些指标作监护,则可造成用药不当甚至使被治儿童生长受损等严重后果。
    ③儿童保健方面,如生长发育的监护、身高的评价、性发育进程的评价,儿童智能和学习能力的评价等,若结合这些指标进行则更为可靠。
    ④其它,如儿童法律年龄的鉴定,文艺、体育“苗子”的选择,人类生长及其影响因素的研究等。
 
中国儿童骨龄评分法的实际用途
   “中国儿童骨龄评分法”及与之配套的儿童成年身高预测法、月经初潮年龄预测法,适用于我国0~20岁男、女儿童,目前,全国各地数十家大、中型医院在临床应用,一致认为该方法符合国情,有的医院还发表了相关论文、出版了相关著作。
    ①在各级医院有关儿童生长发育、内分泌、遗传、代谢性疾病的诊疗工作中,以“中国儿童骨龄评分法” 进行骨龄检测,专家们认为,此法在我国同类方法中最为精确,可使患者避免一些不必要的复杂化验从而节约费用,而对于促进儿童生长药物的合理应用则更是必不可少的监护手段。例如,生长激素、甲状腺激素、性激素等药物用于治疗儿童矮小症、性早熟、肥胖症等有关疾病已越来越多并受到了群众的欢迎,但必须用本法进行密切而精确的监护,才能掌握好用药指征、剂量以及效果的评价,否则可造成用药不当甚至使被治儿童生长受损等严重后果。
    ②在各类学校、幼儿园,对于儿童入学年龄的决策、儿童智力“超常”或“低常”的分析、学习成绩“差生”的分析等,能从发育程度上给以科学评价,有助于因“材”施教。
    ③在体育、文艺等对身材有特殊要求的行业,推行与“中国儿童骨龄评分法”配套的儿童成年身高预测法,能使儿童选材更为科学,专家们认为,预测儿童身高应结合骨龄,而该法是唯一通过对我国儿童生长发育情况进行研究而制订的、唯一结合骨龄因素的预测方法,比直接用国外的类似方法更符合国情,比根据一些学者经验修改的国外方法更科学可靠。

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