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生酮饮食减肥，这种颠覆传统饮食结构的减肥方法近几年的热度一直有增无已。最近，主持人张大大也因为使用生酮饮食法在3个月内减重30斤而又火了一把。从国内到国外，有不少明星为生酮饮食站台背书。炸鸡、红烧肉、黄油、奶酪......不需要控制油脂摄入，用大量高脂肪食物来替代碳水主食为身体提供能量。这种减肥方法宣传的理念是：戒断碳水化合物，让身体没有糖消耗，只能消耗脂肪，身体自然进入燃脂状态，从而达到减肥目的。
什么是生酮饮食？ 按照平衡膳食的原则，碳水化合物要占食物总能量的50~55%，特别是全谷物类主食，是膳食中最基础的部分；蛋白质占20~25%，主要在低脂肪肉类、鸡蛋、牛奶和大豆中获取；而脂肪类应控制在20%左右，包括食物本身含有的油脂和烹调用油。 生酮饮食的食物结构正好相反，脂肪的摄入占70%以上，蛋白质占20~30%，极少的碳水化合物，甚至杜绝主食的摄入。在生酮减肥的食谱中，奶酪、黄油、高脂肪的肉类、富含饱和脂肪酸的椰子油最被推崇，成为餐桌的主角。平衡膳食状态下碳水化合物是我们身体最主要和最直接的供能物质，缺乏碳水化合物时，肝脏会将脂肪转化为酮体（包括乙酰乙酸、β-羟基丁酸和丙酮）为身体提供能量。所以生酮饮食是模拟身体处于饥饿状态，通过消耗和分解脂肪来维持生理状态。
生酮饮食的减肥效果 
从1~3个月的短期减肥效果来看，生酮饮食是成功的，严格遵循生酮食谱的人，体重都有下降；但是体重的降低会在几个月后变缓，超过6个月的长期减肥效果并不比其它饮食策略（如低脂饮食）更有效。
更多的人在长期遵循这种饮食方式后，带来了明显副作用和潜在的健康风险：头晕、疲劳、少尿、肠道动力减弱、便秘、高血脂及女性生理周期紊乱等。 医学专家和营养学家们经过几年的观察、研究和评估，得出明确的结论：生酮饮食可能会对健康造成长期损害。大量摄入红肉、加工的肉类和饱和脂肪，限制富含碳水化合物的谷物、蔬菜和水果，是一种引发疾病的灾难性生活方式！ 
生酮饮食对健康的危害 
极端限制碳水化合物的饮食方式，大大减少了谷物、豆类和蔬菜水果的摄入，导致维生素、矿物质和膳食纤维严重不足。这些人体必需的营养物质缺乏同样会引发多种疾病风险。 生酮饮食最直接和最大的风险是对肾脏的危害。酮体是脂肪代谢产生的酸性物质，主要通过尿液排出体外。体内酮体生成过多，会加重肾脏负担，导致水分排出过多，身体处于失水状态。这也是为什么生酮饮食后体重下降立竿见影——由于脱水所致。长期失水状态造成尿液浓缩、尿酸增高，痛风和肾结石的风险也进一步增高。如果体内过多的酮体不能被肾脏代谢掉，将导致酮症酸中毒——这是非常危险的代谢紊乱，轻则出现疲劳、嗜睡、少尿，严重则引起意识障碍和昏迷，危及生命安全。一个超重肥胖的人如果已经出现血糖升高，贸然采用生酮饮食的方式减肥，就会隐含极大的酮症酸中毒风险。长期高脂饮食必然导致血脂增高，过多的脂肪无法代谢，储存在肝细胞中引起脂肪肝，增加罹患肝癌的风险。低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的增高，会增加整体慢病的风险，包括冠心病、脑血管疾病、2型糖尿病和老年痴呆。对女性来说，高脂肪饮食是乳腺癌重要的诱发因素。生酮饮食者还会出现肠道动力减弱，导致便秘。这是因为高饱和脂肪酸（动物油脂）和低膳食纤维（主要存在于谷物杂粮和蔬菜水果中）的饮食会造成胃肠道功能紊乱。同时由于酮体代谢带走了身体里大量的水分，肠道中水分过少，致使便秘进一步加重。
“难治性癫痫”是指在多种药物治疗无效的情况下，才能达到诊断标准，才可以在医生和营养师的严格评估和监控下尝试使用生酮饮食疗法，而一般癫痫的治疗首先使用抗癫痫药物。生酮饮食治疗癫痫的主要作用原理目前并不完全清晰，可能是酮体对大脑异常神经信号的传递（造成癫痫发作）能够起到抑制作用。 许多推崇生酮饮食的体验者夸大并误导生酮饮食的作用，错误宣讲酮体对神经系统有所谓的保护作用。实际上，医学研究结果明确表明体内过多酮体对脑神经细胞具有毒害作用。
2021最新版《中国居民膳食指南》发布，建议我国居民每天油脂的摄入量要低于30g，即3勺油；主食类碳水化合物占食物总量的比例在50~55%时，死亡风险最低；过低的碳水化合物比例，如20%时，死亡风险几近翻倍。
严格生酮饮食者，总是躲不过对碳水主食的渴望，通常会引发暴食。并且因为缺乏主食摄入，肉类的摄入量也常常超出正常范围。过多的蛋白会进一步加重肾脏负担，造成肾功能损害。不要再盲目相信生酮饮食减肥了，更不要相信生酮饮食能够“饿死”癌细胞，达到治疗肿瘤的目的。实际上这种高脂肪饮食方式导致更多的致癌食物进入身体，反而增加了罹患恶性肿瘤的风险。
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