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坐诊时甚至常常有这样一个现象，明明是男科，却不少女子咨询，所以也常听不少抱怨： A女士：“我家老公有慢性肝炎，我走了挺多医院的，也经常网上冲浪，做了很多功课，还给他熬汤，他非但不领情还说我瞎操心” B女士：“他就是不爱惜身体，明明那方面出了问题，还不制止觉得问题不大，一边喝酒一边抽烟，说什么他自己会好” C女士：“我家那个，说他不上心倒也没有，他自己会去琢磨，其实补益各种的我家都有，但效果不大，他又不好意思来医院看，我怕他拖得严重” 以上都是日常案例及内容，皆为真实。 是男人不爱惜自己的身体？觉得调理没用？面子比健康还要重要？ ———————医案回顾———————— 之前我接诊过一位患者，30岁，年纪不大，但阴囊汗出、坠胀有8年，近三个月加重。 听其家人的描述： “之前他就一直不愿意去医院看，拉不下脸后，上个月加重受不了就去了趟医院，说是左侧精索经脉曲张，建议手术，他觉得没到手术的地步，打算看看中医先” 其实我觉得不管中西方，首先不要讳疾忌医，早日恢复才是头等大事 刻诊：1. 阴囊及大腿根坠胀、汗出 2. 汗出常湿裤子，左侧最为严重，肩背痛 3. 咽干，眼睛干涩，手足心热，腰酸 舌质淡，苔薄黄，脉弦细稍数 中医诊断为囊汗（血脉不畅，气、血、水失调） 首先这名患者（西医诊断左侧精索静脉曲张）成团，这是肝脉不畅的表现，肝藏血，血脉不畅气血不行自然阴囊及大腿根有坠胀感 血瘀则水停，郁而化热，热逼汗出，所以能看到患者有囊汗的表现； 血瘀的时间长了，耗伤阴血，不伤上濡，会出现咽干，眼睛干涩的症状； 而中医说肝肾同源，肝血虚，伤及肾阴，则手足心热，腰酸； 看他舌质淡、苔薄黄，脉弦细稍数便为血虚内热可辨 治宜：活血通络，佐以疏理气血，化瘀利水 开方：川牛膝、柴胡、枳壳、赤芍、川芎、香附、泽兰、王不留行、路路通、刘寄奴 医嘱：忌食辛辣厚味、火锅、羊肉；舒情怀 十日后，阴囊及大腿根坠胀、汗出减轻，肩背痛好转； 咽干、眼睛干涩、手足心热、腰酸、大小便正常 舌质淡，苔薄黄，脉弦细 看过患者情况后，调方，加味女贞子、墨旱莲，养阴凉血； 继调半月余，随愈。 调理思路：囊汗的治疗大多从湿热论治，但临床上也有很多静脉曲张引发的患者，就跟这名患者一样； 他的病机是肝脉不畅，以致血、气、水失调；所以在调理思路上，我重点在“血、气、水” 初诊时，方中川牛膝、王不留行、赤芍、路路通——活血通络；柴胡、枳壳、川芎、香附——疏理气血；泽兰、刘寄奴——化瘀利水，而泽兰又与赤芍配伍，可凉血清热。 二诊时，因前方药证相符，故而效不更方，只是在前方的基础上加味了女贞子、墨旱莲，以滋养肝肾之阴，凉血清热 这名患者情况，虚实夹杂，故而在一诊时我用药不在于补，而在于“通”，因为如果瘀不去的话，血则越来越虚，我如果用补虚之品，不利于血脉流利；二诊时则用平和之品，不宜用得过于滋腻，补虚而不碍邪，诸药配伍，功专力宏，故而其患告愈。
如果有什么想了解的，也可以拍个舌苔照，描述自己的情况。 |
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