 包某，男，43岁。颈椎剧烈疼痛伴活动受限一天 现病史：患者前一天晚上在空调房睡觉后，今早起床发现颈强直疼痛剧烈，左右转动及低头仰头受限。严重影响生活故前来就诊。 体查：T:36.6℃，P:60次/分，R:20次/分，BP:114/68mmHg营养可，发育正常，神志清楚，痛苦面容，颈部肌肉紧张，压痛（+），颈部活动受限。呼吸运动正常，肺部叩诊清音，听诊闻呼吸音可，未闻及罗音，心界正常，心率70次/分，律齐，心音可，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝、脾未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。臂丛神经牵拉实验(-)；舌质淡，苔白，脉沉细。 辅助检查：影像检查等 一、初步诊断 1.中医疾病诊断：项痹（落枕） 中医证候诊断：风寒阻络证 2.西医诊断：急性筋膜炎 二、中医辨病辩证依据（含病因病机分析） 患者以颈部疼痛僵直，活动不利为主症，属中医“项痹”范畴。患者受凉后发病，风、寒之邪乘虚侵入，阻滞经脉，气血运行不畅而发颈痛，寒为阴邪，其性收敛凝闭，侵袭肌肤经络，郁遏卫阳，凝滞营阴，以致局部气血不通出现疼痛、运动不利，遇寒加重，得热则减。舌质淡，苔白，脉沉细，属风寒阻络之证。 三、中医治则：温经通络，祛寒止痛 四、中医治法： （一）针灸治法： （1）处方：双侧后溪、悬钟、外关、列缺、外劳宫 （2）操作：每次治疗选取3～5穴。采用温针灸，每次留针30分钟，同时配合颈部活动。 （二）推拿治法： 颈部双侧夹脊穴，肩井穴，风池，风府穴行穴位点按法. 医嘱：嘱患者注意防寒保暖，充分休息。 疗效记录： 一诊：选取对侧后溪、悬钟、外关、列缺、外劳宫行温针灸，并配合颈部活动（动气针法）。30分钟后左右活动轻松，疼痛缓解。 二诊：患诉颈部活动尚可，局部仍有酸痛，在阿是穴(夹脊）、肩井、风池。风府行松筋点按法，症状得到缓解。针灸同一诊。 三诊：已痊愈，未见明显不适。巩固一次。 五、按语：1、针灸对落枕有速效，配合推拿手法、艾灸疗效更佳。 2、要嘱咐病人避风寒，调整合适的枕头，避免反复。 3、本病一般为手三阳经和足少阳经所主，可灵活取穴。 |
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