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今天这篇文章跟大家聊聊荨麻疹的事儿。 先给大家讲一张这样的故事。 有一个20岁姓姜的人。 有荨麻疹已经两年多了。 有一次因为工作在外地住宿。天已经晚了。就和几个人住在了一个简陋的旅店。 进去一看炕上的被褥有点湿。当时没有在意。于是就睡下了。 从那以后，每年冬春季节感受风寒时，或触碰凉水时，容易浑身起荨麻疹。 这个疹子先从四肢发出来，然后逐渐蔓延到全身各处。 发病时，忽的一下就发出来了。消失时，忽的一下就消失了。 一旦发作就瘙痒难耐，隐隐感觉皮肤疼痛。夜里无法入睡。 经过几次治疗没有效果后，决定看中医。 当时患者正处发作期。刻诊，脉象浮紧，舌苔白腻。 医家给开了一张方子。就是麻黄加术汤。 结果患者服用两剂后，周身微微出汗，疹子就没了。一年的时间未曾复发。 麻黄加术汤是源于张仲景《金匮要略》里的方子，基本构成是麻黄9克，桂枝6克，炙甘草3克，杏仁6克，白术12克。水煎服。 患者最初发病是因为睡了一宿湿炕。夜里体表卫气虚弱，腠理舒张。睡的环境有湿气，湿邪很容易就进到体内。 患者发病时间常常是冬春感寒，或触碰凉水时。意味着受不了凉，受不了风寒。有风寒之邪就发病。 患者舌苔苔腻，主有湿邪。脉象浮紧，主受风寒。 患者是先有湿邪袭入，再受风寒之扰，引起风寒湿邪郁滞肌表，才形成了荨麻疹。要想改善局面，必须一边外散风寒，还得去除湿邪。 当时医家用到了麻黄加术汤。麻黄和桂枝，发散风寒，解表驱邪。杏仁可以宣理肺气，畅通水之上源。肺气通利，就会水湿代谢如常。白术健脾除湿，针对的是体内的湿邪。 患者风寒得散，湿邪得化，荨麻疹自然也就好了。 其实麻黄加术汤是治疗“风寒夹湿痹的”。针对的人群是“湿家身烦疼”。也就是人感受了风湿，引起身体烦痛，就用这个方子。 在当时，郎中们有一个不好的倾向，就是面对身感风湿患者时，用火攻之法，拼命发汗。但事实证明，患者情况不会有太大改善。张仲景总结了，风寒虽去，但湿邪还留着。发汗后，腠理舒张，虽然风寒没了，但浑身大汗，湿邪顺着舒张的腠理、毛孔，还会继续滞留在体表。就根本得不到很好改善。 张仲景有感于这种错误做法，创造性地拟就了麻黄加术汤方。麻黄和桂枝可以解表，发散风寒，加入白术可以健脾除湿。麻黄有白术的制约，解表之力不会过猛，患者不会过汗，白术得到麻黄的帮助，药性通达表里，可以化解湿邪。 这是张仲景有感于时行之误，力求补救而成的无奈之举。这个方子对风寒湿邪郁滞肌肤，不得透达，形成顽固荨麻疹的人是很适合的。辨证要点是脉浮紧，苔白腻，发病多和感寒、触碰凉水冷气有关系。 用麻黄加术汤治疗荨麻疹，很多中医人都会用。特别是空气潮湿，再贪凉，于是寒湿郁滞肌表，就容易形成顽症。但有些人不适合用麻黄，譬如高血压、失眠患者等等。本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！  |
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