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冬季是呼吸系统疾病高发时节，很多人一受冷就容易咳嗽、咳痰，有时候半夜都会被咳醒，尤其是有肺部基础疾病的人，稍微活动一下就胸闷、憋喘，上气不接下气。 加上最近新冠肺炎疫情反复，人们就更为忧心，毕竟一旦肺出问题，呼吸受影响，全身都不畅快。那么，常见的肺部问题有没有什么好的应对办法？ 今天，我们特别邀请到了中医科副主任医师李东晓，为大家解决这些困扰。他通过近30年的临床经验，总结了一套三脏养气法，帮众多呼吸系统疾病患者缓解了病痛。 【专家简介】 ▼ 副主任医师 第三批北京市中医药Ⅰ类人才(125计划)培养对象 北京中西医结合学会呼吸、变态反应专业委员会委员 主持北京市中医管理局中西医结合呼吸病重点科室建设子课题多项 获得多项科研成就 【擅长治疗】 ▼ 从事临床工作近30年，擅长运用中西医结合的方法诊治肺结节、间质性肺炎、肺气肿等呼吸系统疾病，对急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺间质纤维化的诊治有独到的经验。 如果你有肺结节、肺间质性病变、肺气肿、肺纤维化、慢阻肺、急慢性支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病的问题，长按识别下方二维码，即可向专家提问！ ☟☟☟ 长按识别上方二维码 立即向专家提问 关于肺结节，你知道多少？ 如今，肺结节越来越常见，该如何科学应对？ ①高分辨率CT的普遍应用； ②外感六淫之邪，吸烟、雾霾、油烟以及一些职业因素； ③情志郁结、失眠、熬夜、劳累等，导致痰凝、气滞、血瘀蕴结于肺部。 96.4%的孤立性肺结节都是良性病变，也有资料说肺结节患者中恶性肿瘤的发生率在1~12%之间。那么，哪些肺结节更危险？先从分类说起： ◎实性结节：内部全是高密度影，密度均匀，其内血管和支气管影像被掩盖； ◎磨玻璃样结节：结节密度较周围肺实质略增加，呈云雾淡片状，如磨砂玻璃一样，但其内可见血管及支气管的轮廓； ◎混合结节：既包含磨玻璃密度，又包含实性密度的结节，密度不均匀。 其中，混合结节恶性概率最高，其次为磨玻璃样结节和实性结节。如果结节边缘模糊、有毛刺或分叶征、血管穿透征、胸膜牵拉征等，恶性概率也会增高。 首先，肺结节是指肺内直径在三厘米以下的病灶，大量研究表明，70%以上的肺结节都是良性的。 第二，肺结节不一定会转变成肺癌，但如果生活工作中存在很多致癌因素，比如吸烟、吸入甲醛、石棉等致癌物，长期情志不畅、熬夜劳累、生活不规律等，良性结节也有恶变可能。 第三，部分处于观察期的小结节、多发性结节，可以通过中医干预，辨证调理，改善长结节的身体环境，达到脏腑阴阳的平衡和谐，以缩小结节。但若结节过大或有恶变倾向，则需手术切除，防止癌变。 多数结节，医生都建议定期复查，那么到底多久查一次合适？ 对恶性倾向较低的肺结节，初次发现后3-6个月复查一次CT，如果肺结节没有明显变化，可以延长间隔时间，9-12个月再复查，如果结节依旧没有明显变化，每年定期体检随诊就可以了。 如果肺结节在观察期间增大了，有明显的改变，就需要进一步干预了。 【小结节不能不管不顾】 有些人觉得结节比较安全，索性不管了，但如果伴随有明显的脏腑功能失调，比如肝气郁结、瘀血内阻，肺脾气虚、痰浊壅盛等，会对结节的增大或恶变有促进作用。 因此，这类人群有必要通过一些中医药的手段来调整身体，达到缩小或消除结节的目的。 另外，肺结节患者在日常生活中要注意：①远离粉尘及环境污染；②远离烟草及二手烟；③杜绝熬夜、过度紧张等不良生活习惯。 真实病例1 患者2021年初总是干咳，自己买了一些止咳药，但一直没有好转，到医院CT检查发现双肺有多发小结节，最大的位于左下叶背段胸膜下，7mm的磨玻璃结节。李主任看了报告，判断良性结节的可能性比较大。 同时，李主任得知患者喜厚腻酒食，吸烟日两盒，有声音嘶哑、咳嗽咳痰、痰量多、黄白相间、睡眠一般、大便粘滞不爽等症状，舌体胖大苔黄腻，脉弦滑。 首先嘱其戒烟酒，改清淡饮食，然后以“三脏养气法”为基本思路治疗，予健脾化痰、清肺止咳、解毒散结中药，包括白术、茯苓、薏仁、清半夏、海浮石、黄芩等，患者用药21天后咳嗽咳痰明显减轻，舌苔由黄厚腻转化为白厚苔，不腻。 继服健脾化痰、解毒散结中药21剂，包括半夏、海浮石、白前、白芥子等，舌苔由白厚腻转变为白略厚，患者基本无咳嗽咳痰，睡眠质量提高，大便接近正常。鉴于其舌苔未化，湿浊仍存，继服升清健脾化痰、散结中药20天，所有症状消失，舌苔已成薄白苔，脉略弦。 整体治疗总共2个月，症状全部消失，停药观察。3个月后复查CT，结节由7毫米缩小至2毫米，现停药观察。 这些人是肺癌高危人群 3大症状要警惕 比起肺结节，肺癌更令人害怕，它连续多年发病率及死亡率都排名第一。那么，哪些人更容易发生肺癌？早期又有哪些症状？ ①吸烟者：70～80%的肺癌与吸烟包括二手烟相关。任何形式的吸烟都会增加肺癌风险，且吸烟越多，风险越大。 ②有家族史者：如果父母、兄弟或孩子患有肺癌，那么这个人的肺癌风险会高于无肺癌家族史的人。如果亲属在年轻时肺癌就发作或有多于一名亲属患有肺癌，肺癌风险就更大了。 ③有肺部基础疾病者：肺结节、慢性阻塞性肺病、肺纤维化等。 绝大多数肺癌患者早期无明显症状，但也有部分患者可能有不适，这主要与肺癌类型、生长部位、病变大小和生长速度有关。 ①咳嗽：多为干咳，无痰或少量白色泡沫痰，也可能出现咳嗽性质的改变，如咳嗽程度加重、更为频繁、咳嗽声音改变等，但难以鉴别，易延误诊断。 ②咯血：肿瘤侵犯支气管粘膜的毛细血管，或肿瘤组织内的血管破裂，均可导致痰中带血，多为痰中带新鲜血丝或血点，间断或反复出现。 ③胸痛：肿瘤位于胸膜附近时，易产生钝痛或隐痛。当肿瘤直接侵犯壁层胸膜时，疼痛较为尖锐，呈针刺样，呼吸或咳嗽时加重。 李主任应对肺癌也有自己独特的方法，具体是怎样的？请关注今晚19点的微直播，专家会结合案例详细讲解。 肺间质纤维化严重威胁健康 这些“凶手”要了解 除结节和肺癌外，肺间质纤维化也比较高发，它会给人体带来哪些危害？又该如何应对？ 肺纤维化起病隐匿，主要表现为：干咳、进行性呼吸困难，活动后更明显，部分可见杵状指/趾，终未期患者可有头晕、口唇及指甲发紫、活动受限等缺氧表现。可伴有食欲减退、体重减轻、消瘦、乏力等非特异性全身症状。 它还可以引起感染、肺动脉高压、呼吸衰竭等多种并发症，严重威胁生命。 肺纤维化是多种原因导致的，包括： ◎职业或家居环境因素：吸入有机或无机粉尘导致过敏性肺炎、尘肺病等，进而导致肺纤维化。 ◎药物：如胺碘酮、博来霉素、甲氨蝶呤等。 ◎某些治疗手段：放射线治疗、高浓度氧疗。 ◎疾病因素：结缔组织疾病、血管炎、结节病、肺含铁血黄素沉着症、特发性非特异性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎等。 ◎其他：吸烟、病毒感染、胃食管反流等。 肺纤维化属中医“肺痹' 、'肺痿”范畴，病因为虚、痰、瘀、毒，病理为痰瘀交阻、肺络不通，终致肺用无能。一般来讲，中医从活血化瘀、补益肺脾入手治疗，分期对证、活血化瘀(痰)通络是治疗肺间质纤维化的基本要则。 气虚血瘀痰阻为肺纤维化慢性迁延期最常见证候之一，故益气活血、化痰通络为肺纤维化慢性迁延期的主要治法，常用党参、黄芪、赤芍、川芎等药材，具体根据患者的情况随证加减。 真实病例2 一位55岁的间质性肺炎患者，疾病初期有咳嗽、乏力的症状，但觉得问题不大，就没太在意，后来病情逐渐严重，不仅活动后要喘很久，就连呼吸也特别困难，需要靠吸氧来维持日常生活。他找到李主任时，整个人状态非常差，咳嗽不止，还有泡沫痰。 李主任诊断他是气阴两伤、脾肾两虚所导致的，应以健脾益气、扶正固本为调理思路，于是开了补气阴的方子，用到了人参、黄芪、沙参、麦冬等药材，还加减了一些化痰通络的药材。 三个月后，患者咳嗽、气喘症状减轻，痰也没那么多了，整个人的状态也好很多了。李主任重新调整方子，又让患者吃了3个月，前两天视频复诊时，患者说他已经能在楼下走两步了，基本不用吸氧了，平时也不咳嗽了，精神状态非常好。 三脏养气法 养肺、健脾、护肾 中医认为，人是一个整体，需要阴阳平衡、五脏调和，出现了肺结节或其它呼吸系统的疾病，一定是身体中的脏腑功能失调所导致的。 所以，要想调理好身体，避免疾病恶化或者是结节继续长大，我们要调理脏腑功能运化正常。 ◎养肺：肺主气，司呼吸，呼吸系统疾病包括肺结节、间质性肺炎、肺气肿、慢阻肺，都是肺出现了问题，所以要从根源入手，调养好肺脏健康。 ◎健脾：脾是后天之本，脾的运化功能失常，就会导致水湿，凝聚为痰，痰湿内生就会引起多种疾病，所以要调理好脾脏功能。 ◎护肾：呼吸系统疾病最常见的症状就是咳喘，而中医说“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘，病久则咳喘并作”。 所以，治疗时应该从整体出发，三脏同调，固护正气，补肺健脾益肾，来消除疾病。 |
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