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 伢伢dental 2022-01-12

       前几天 @许桐楷 ​ 许老师分享了Pascal Magne 医生最新文章中的部分内容,于是我顺腾摸瓜找到了原文,并将这篇“高质量文献”内的干货内容以病例的形式翻译了出来,希望大家阅读后能有所收获。翻译与英文原意可能会稍有出入,请各位老师同行多多指教。


摘要:

       龈壁提升术是在直接、半直接或间接修复时,解决牙体边缘位于龈缘下的一种方法。该技术是利用改进的圈形成形片对深龈下边缘进行局部隔离。本文介绍了在该技术上延伸的一种方法,即“双层成形片”技术,通过在圈形成形片中添加一层成形片,并在两层成形片之间填塞特氟龙胶带,促进深龈下边缘的隔离和贴合。这种改良的龈壁提升可能让患者避免切龈术、入侵性修复术、甚至拔牙等,为口扫或印模制作提供理想的条件。

图1:用正畸操作训练模具(Typodont)制备 近中邻合面嵌体预备时龈下边缘的模型。

图2:龈壁提升时对常规的 Tofflemire 圈形成形片进行修整(根据B. Gergis, Adelaide, Australia医生的方法修整)。

图3:放置修整后的成形片。注意龈缘最深处边缘残留的间隙(箭头所指处)。

图4:从圈形成形片末端剪取一段,作为附加的小成形片。

图5:在牙齿与圈形成形片之间插入刚刚剪好的附加小成形片。放置后可见成型片在龈缘处密合(插图箭头所指)。

图6:对于有根面凹陷或内层成形片密封不充分的患者,可使用薄的器械在两层成形片之间插入一小块特氟龙胶带。

图7:将特氟龙胶带放置在两层成形片之间的牙龈水平以确保密封。横截面图示:填塞的特氟龙胶带将内层成形片推向牙体边缘,从而达到最佳密封状态(插图中箭头所示)。

图8:使用半球形振荡工具(hemispherical oscillating instrument)清理干净所有血迹和碎片。见边缘密封和新鲜切割的粘接界面。

图9:按照粘接步骤(IDS),放置1~3次龈壁提升的复合树脂。

图10:光固化后去除成形片和特氟龙胶带,使用手用器械(scaler或改进的12号手术刀刀片)去除多余的树脂。

图11:龈缘的碎屑用半球形振荡工具去除。

图12:理想的龈缘现在很容易被口扫或取模(左)。牙齿从正畸操作训练模具(Typodont)上取下来后(右),可见龈壁提升的树脂表面光滑,与成形片达到了最佳适应状态(未抛光)。



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