肾病会不会进展到尿毒症？这是最重要的一条判断标准

慢性肾脏病分为很多种，中华医学会编写的肾病指南，将肾脏病分为了48种。这是48个大类，如果细分病种和分型的话，会有百种以上。

不过肾病朋友们不太关心具体分型，以患者的角度来看，肾病只分为2种：

1. 会进展到尿毒症的

2. 不会进展到尿毒症的

经常有肾病朋友问我：

“到底我的病会不会进展到尿毒症？”

医疗上没有绝对的事情，需要数字化看待，也就是尿毒症发生率是多少。

尿毒症发生率的高低，有一个临界点：第3期。

慢性肾脏病分为5期，1期是肾功能正常，5期是尿毒症。而第3期，是肾小球滤过率处于30-60ml/min之间。

而且，3期被分为了3a期和3b期。在慢性肾脏病的分期中，只有第3期被分成了前后两期。

为什么专门把3期分成两半呢？

因为同样是3期，3期的前半期和后半期差别很大，3b期的患者并发症明显更多。更重要的是，3a期的肾脏往往可以通过医疗干预来成功阻止病情进展；而到了3b期，肾功能会自动进展下去，再也无法逆转，最终一定会进展到尿毒症。

如果笼统地把肾病分成会进展到尿毒症的、和不会进展到尿毒症的，那么最重要的一条评价标准，是肾病有没有进展到3b期。

3a期和3b期的分界线，是肾小球滤过率45。

所以说，肾小球滤过率是否减退到45以下，是评估尿毒症风险最重要的一个依据。

可能有的患者不会算肾小球滤过率，医院也没给算，可以加文末微信，帮助计算。

当然，导致肾病进展的因素有多种。除了肾功能所处的发展阶段这一最重要的影响因素外，还有其它影响因素，比如尿蛋白、血压、病理类型、并发症、年龄和基础疾病等等。将这些因素综合考虑，会对肾病患者目前的情况和尿毒症风险有更清晰的认识。