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治疗消化不良,有哪些有效的西药和中成药?听听药师怎么说

 slgrgyxc 2022-01-13

消化不良是指上腹部的一个或一组症状,主要包括餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、上腹烧灼感、恶心、呕吐、嗳气、食欲不振等,不少患者同时伴有头痛、注意力不集中、失眠、焦虑等精神症状。消化不良是消化系统常见病,绝大多数自觉消化不良的患者,经检查病因不明,多可诊断为功能性消化不良,功能性消化不良具有慢性消化不良的症状,但临床表现无法用系统性、器质性或代谢性疾病来解释。

消化不良患者应建立良好的饮食习惯,避免烟、酒以及布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药,避免食用可能诱发症状的食物,注重患者的心理治疗。在药物治疗方面,目前尚无特效药物,主要是经验性治疗,以缓解症状、提高患者的生活质量为主要目的,有效西药包括:

  1. 质子泵抑制剂:如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等,主要通过抑制胃壁细胞上分泌胃酸的H+-K+-ATP酶,使该酶失活,发挥抑酸作用,具有抑酸作用强,作用时间长等优点,一般适用于以上腹痛、上腹灼烧感为主要症状的患者。
  2. 促胃肠动力药:如多潘立酮,属于外周多巴胺受体阻滞剂,可直接作用于肠壁细胞,主要通过选择性阻断胃肠道多巴胺受体和激活胃肠道胆碱能受体,从而增强胃肠蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动,抑制恶心、呕吐;如莫沙必利,属于选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂,通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经原及肌间神经丛的5-HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠道运动;如伊托必利,通过刺激内源性乙酰胆碱释放并抑制乙酰胆碱水解,可增强胃的内源性乙酰胆碱生成,增强胃和十二指肠运动,促进胃排空,并具有中等强度镇吐作用。促胃肠动力药一般适用于以上腹部不适、餐后饱胀、早饱、食欲缺乏、恶心、呕吐为主要症状的患者。
  3. 助消化药:如胃蛋白酶、乳糖酶、胰酶、这些药物是消化分泌液内的正常成分,当消化分泌功能减弱时,起到补充治疗的作用;如阿嗪米特,能促进消化液分泌,促进食物消化和吸收,有助于恢复机体正常的消化功能。助消化药主要用于改善与进餐相关的上腹胀、食欲差等症状。
  4. 抗抑郁药:经过上述治疗效果不佳且伴有焦虑、抑郁、失眠等精神症状的患者,可以适当食用一些抗抑郁药,如阿米替林、帕罗西汀、舍曲林等。

治疗消化不良有效的中成药包括:

  1. 三九胃泰颗粒:三九胃泰颗粒属于清脏腑热类中成药,组方为三叉苦、九里香、两面针、木香、黄芩、茯苓、地黄和白芍,具有清热燥湿,行气活血,柔肝止痛,消炎止痛,理气健胃之功效,用于上腹隐痛,饱胀,反酸,恶心,呕吐,纳减,心口嘈杂。
  2. 气滞胃痛颗粒:气滞胃痛颗粒属于理气疏肝类中成药,组方为柴胡、延胡索(炙)、枳壳、香附(炙)、白芍和炙甘草,具有舒肝理气,和胃止痛之功效,用于肝郁气滞,胸痞胀满,胃脘疼痛。
  3. 胃苏颗粒:胃苏颗粒属于理气和中类中成药,组方为紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔和炒鸡内金,具有理气消胀,和胃止痛之功效。用于气滞型胃脘痛,症见胃脘胀痛,窜及两胁得嗳气或矢气则舒,情绪郁怒则加重,胸闷食少,排便不畅。
  4. 胃肠安丸:胃肠安丸属于理气和中类中成药,组方为木香、沉香、枳壳(麸炒)、檀香、大黄、厚朴(姜制) 、麝香、巴豆霜、大枣(去核)和川芎,具有芳香化浊,理气止痛,健胃导滞之功效,用于湿浊中阻、食滞不化所致的腹泻、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛,消化不良见上述证候者。
  5. 荜铃胃痛颗粒:荜铃胃痛颗粒属于行气活血类中成药,组方为荜澄茄、川楝子、醋延胡索、酒大黄、黄连、吴茱萸、醋香附、香橼、佛手、海螵蛸和煅瓦楞子,具有行气活血,和胃止痛之功效,用于气滞血瘀所致的胃脘痛。
  6. 香砂六君丸:香砂六君丸组方为木香、砂仁、党参、白术(炒)、茯苓、甘草(蜜炙)、陈皮、半夏(制)、生姜和大枣,具有益气健脾,和胃之功效,用于脾虚气滞,消化不良,嗳气食少,脘腹胀满,大便溏泄。
  7. 枳术宽中胶囊(丸):枳术宽中胶囊(丸)理气和中类中成药,组方为白术(炒)、枳实、柴胡、山楂,具有健脾和胃,理气消痞之功效,用于胃痞脾虚气滞),症见呕吐、反胃、纳呆、返酸等,以及功能性消化不良见以上症状者。
  8. 理中丸:理中丸组方为党参、土白术、炙甘草和炮姜,具有温中散寒,健胃之功效,用于脾胃虚寒,呕吐泄泻,胸满腹痛,消化不良。

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