本文首发于：微信公众号《腰椎那些事儿》欢迎关注。 腰椎髓核脱出，下肢麻木但不疼不严重？保守治疗有效吗？ 我们必须从很多方面来回答这个问题： 首先，下肢麻木而不疼痛，不同患者的症状也不同，有的患者的症状以酸麻为主，有的患者仅疼痛而不麻木。
这是由每个人的神经和机体特质的差异造成的，因此，严不严重还要通过医生做详细诊断。 如何诊断腰椎髓核脱出？我们先要了解髓核是怎样脱出的，其实，我们的椎间盘结构就像上下两块板子中间夹着纤维环，髓核就在这交错的纤维网状结构和软骨细胞构成的像果冻一样的弹性物质之中。
在我们还处于婴儿时期时，髓核的含水量很高，甚至可以达到90%，而随年龄的增长，从30岁以后髓核的水分就开始减少，到了老年可能降到60%-70%。 在幼年时期由于髓核水分充足，因此它是位于椎间盘中央，慢慢地，随着年龄增大，髓核中的水分减少，髓核开始向后移动，当腰部长期受力不当，髓核就突出甚至挤破纤维环，最后脱出，在腰椎管中游离。
一般而言，通过腰椎核磁共振检查可以看出患者是否存在髓核脱出的情况，以及髓核在椎管中的位置。 二、除了下肢麻木和腰痛外，腰椎髓核脱出还会引起什么后果？要说到脱出的髓核对人体的影响，其实还是髓核对于腰椎附近的神经的影响。 由于腰椎的神经分布在后方，如果脱出的髓核是在前面的话，那么前面只有一些血管和其他小的阻止，对人体的影响是不大的，但这只是少数人，大多数的患者髓核脱出都在后方。 脱出的髓核可以向上进入椎管或者向下，一旦向下就会压迫一些重要的神经组织比如马尾神经。
一旦马尾神经受到压迫，就会导致大小便问题。 三、腰椎髓核脱出应如何治疗？首先，我们要对髓核脱出的患者进行明确的诊断，然后再根据患者实际情况进行评估，例如两个同样是髓核脱出的患者，一个没有什么症状而另一个腰腿痛或者麻木，其原因可能是有些患者的腰椎管天生相对较粗一些，脱出的髓核对神经的压迫就不大，症状就轻。
那么这类患者只需要定期观察就好。又或者一些间歇性发作腰腿痛的患者，我们也可以采取保守治疗，采用一些消肿、消炎、止痛等药物。很多髓核脱出患者都是经过保守治疗恢复了。 对于一些患者出现非常严重的症状甚至肌肉萎缩，其生活质量严重下降，或者出现排便排尿障碍的患者，我们建议早期手术治疗，而且有多种手术方法，可以选择微创手术。
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