第一章、绪论食物营养是生命的重要物质基础，身体健康的重要保证，因此，科学合理的营养与平衡膳食，在婴幼儿期就显得特别重要。本书从吃得科学、吃得合理、吃得卫生、吃得健康等方面，极具科学性、实用性地阐述了营养膳食的重要性，是家庭幼儿聪明教育的良师益友。 一、婴幼儿营养学营养（nutrition）是肌体摄取、消化、吸收和利用食物中的营养素，以维持生长发育、组织更新和良好的健康状况的过程。 婴幼儿营养学是应用现代营养科学的基本原理指导婴幼儿身体发育和智力发育过程的一门应用性学科。它是随着儿科学和营养学的不断发展、研究领域的不断扩充而发展而来的。 婴幼儿营养学是研究婴幼儿营养规律及改善措施的科学。所谓营养规律，包括婴幼儿在一般生活条件下和特殊生理条件下，或在特殊环境条件下的营养规律。改善措施包括科学性措施和社会性措施。因而婴幼儿营养学是一门具有较强的社会性、实践性、和应用性的科学，与孩子的身体素质和智力发育有着密切的关系，关系着孩子的将来。 婴幼儿营养状况影响一辈子的健康状况，如婴幼儿营养不良不仅造成体重减轻、身材矮小，而且影响其智力和免疫功能。而营养过剩也会导致成人心血管疾病、糖尿病、高血压等疾患，所以，合理的营养对婴幼儿来讲至关重要。 二、营养与智力发育生命首先在于营养。这是因为营养是生命的物质基础。没有营养，生命就无法存在。而营养的好坏，又决定着身体素质与智力发育水平。因此，人的生命一开始，就必须重视合理营养的摄入。因为决定孩子身体素质的提高和智力发育水平始于胚胎期。人从胚胎时期开始到生命止息都离不开营养素，合理营养不但能满足人体生命所需，而且还可以提高民族素质，造福子孙后代。 营养是人类优生学的基础。营养与人体智力发育的关系，对健康的影响，有很大一部分表现在婴幼儿的脑开发上。聪明教育是当代科学家进行研究的一个热点，并已经取得了令人瞩目的成果。 营养素的缺乏或过多，对婴幼儿的健康与聪明教育会产生直接或间接的影响。例如锌的缺乏会引起缺铁性贫血；维生素D与钙缺乏会引起佝偻病等。目前由于人民生活水平的提高，以上所各种典型的营养素缺乏病已经不多见，而营养与婴幼儿的关系更多的表现在对儿童智力的开发以及对疾病的发生、发展、病程、预后等间接的关系上。例如一个人的营养状况比较好，则精力充沛，学习效率高；当一个人的营养状况不良，某种营养素的供给不足，就可能会出现对疾病的抵抗力下降，身体发育跟不上等。 三、营养状况和体格发育营养是婴幼儿正常发育、健康成长的重要物质保证，如果饮食中提供的各种营养素不足，生长发育就会受到影响，造成营养不良，严重损害婴幼儿的健康成长。 婴幼儿的体格发育状况通常是用体重、身高和牙齿是否发育正常这三项指标来衡量，要理解营养与体格发育的关系，应从这三方面入手。 （一）、体重是衡量婴幼儿近期营养状况最灵敏的一项指标。按一般规律，新生儿出生时体重应为3千克，6个月以内平均每月增加0.6千克；6个月以后，平均每月增加0.5千克。宝宝出生6个月时，体重应为出生时的2倍，1岁时体重为出生时的3倍，1岁以后体重增加速度减慢。 但是，从近年来的实际调查情况来看，国内婴幼儿体重的增加已大大超过一般规律，这与营养状况的改善有密切关系。不少宝宝3个月时体重就能达到出生体重的2倍。宝宝体重增加虽然是健康的重要标志，但也要注意不能营养过剩，以免引起肥胖。 （二）、身高是反映婴幼儿近期与远期营养状况的指标。足月新生儿出生时的平均身高为50厘米，1岁以内增加50％，为75厘米；1-4岁内再增加25厘米达到1米。婴幼儿身高增长的速度很快，所需要的营养也相对较多。 日本儿童目前的体格状况证明了这一点。过去日本人身材矮小，但在第二次世界大战后，由于重视营养，日本儿童的平均身高增加很快，从109.1厘米飞快增长到114.5厘米。 （三）、牙齿是衡量婴幼儿骨骼发育的重要指标。宝宝出生后6-8个月开始出乳牙，1岁时萌出6-8颗，2岁至2岁半时出齐，达到20颗。宝宝牙齿的健康与钙、磷的供给关系很大。在这一时期如果缺钙，将会导致严重的牙齿钙化不佳，影响咀嚼和消化。 第二章、婴幼儿生理特点一、研究对象婴幼儿的健康成长，离不开良好的营养，因为营养的好坏不仅决定着孩子的体格发育，而且直接影响智力发育。事实上，婴幼儿营养从妈妈受孕时便应开始加强，因为就人一生的营养而言，胎儿期营养是婴幼儿期健康成长的前提，而婴幼儿期营养又为学龄期体力智能的发育奠定基础。 从出生到6岁，是人一生中头等重要的时期，人的能力、性格等大部分是在这时期形成的，只要是正常发育的孩子，出生时不存在聪明和愚笨，由于后天的教育不同，人与人之间才出现惊人的差别，而此时的营养是非常关键的。 婴幼儿营养学研究的对象是从胎儿到新生儿、婴幼儿和学龄前的儿童。不同年龄的婴幼儿有其不同的生理特点，婴幼儿的生长发育是一个连续过程，各期之间并无严格界限，并且相互之间也有着密切的联系。了解婴幼儿各生长发育期的划分以及特点，在护理和喂养婴幼儿的过程中遇到问题时将会有助于我们及时采取正确和有效的解决方法。通常婴幼儿和学龄前儿童年龄段的划分如下： 1、胎儿期：从卵子和精子结合到婴儿出生后称为胎儿期，从受精开始算起约为38周，从末次月经第1天算起约为40周。人的胚胎发育通常分为两个阶段：胚期（1~8周）和胎儿期（9~40周）。 2、新生儿期：从胎儿分娩出结扎脐带时开始，至出生后足28天，称为新生儿期。 3、婴儿期（乳儿期）：0~12个月的年龄阶段。 4、幼儿期：1~3岁的年龄阶段。 5、学龄前期：学龄前期指3~6岁，相当于"幼儿园"的阶段。 二、生理特点婴幼儿的生长发育是其一生发育最旺盛的阶段，在出生的第一年中，头4～6月后其体重从出生时约3kg 增加至约6kg，而在一岁前，又再增加至9kg以上，所以发育的速率是很快的。从营养及生理方面来说，这一阶段至少有如下几个特点： （1）新生儿之后，开始从子宫内营养过渡到子宫外营养，它离开母体而独立，但其消化器官仍有不健全的地方，所以有人称初生儿为子宫外的胎儿，以表示需要特别的照顾，因此依赖母新的喂养。 （2）胎儿在怀孕后期大脑急剧发育阶段之后，乳儿出生5～6月之后到第二年末，大 脑在急剧的发展，并奠定一个重要的基础，需要营养素的支持。 （3）婴幼儿乳儿体内营养素的储备量相对的小，适应能力也低。容易发生过敏，而这种不耐受性又往往不易察觉，有时误以为肠道感染。因为最基本的表现之一是腹泻，而腹泻却又会导致营养素的丢失。 （4）及至幼儿阶段后，上述的发育情况得到改进，乳齿生长和胃容量的加大（300～500ml，对食物的可接受性提高。此时，幼儿正常条件下的活动加强，体力消耗也大，饮食也逐步过渡到基本上由自己的消化器官来摄取营养素的一个很长的过程。 （5）在这一阶段中，婴儿或幼儿是生长非常迅速的机体，需要完全的营养素，但其消化器官正在发育而远未成熟，因此生理需要与身体的消化功能间存在着矛盾，在婴儿来说，唾液腺的分泌机能还低，咀嚼肌虽然已较早发育，有利于吮吸，但舌和齿远不能完成口腔消化食物的第一步，胃的容量很小，仅30～35ml，粘液腺和肌层很薄，胃的幽门括约肌比较健全，但贲门却往往仍未能紧闭，胃液虽然含盐酸、蛋白酶、凝乳酶等，但其分泌距离成人的消化功能还很远。肠道的粘膜发育较快，但肠的肌层发育较慢，其神经丛及髓鞘也仍在发育中，故对肠液分泌及蠕动的调节还未健全。不过，婴儿消化道对母乳的适应性良好 第三章、幼儿所需营养素
 一、热能一般来说，年龄越小代谢越旺盛。为了适应这种高代谢婴幼儿就必须摄入大量能量。热量的外部来源由营养素供给。1g蛋白质提供热能4cal，醣提供热能4cal，1g脂肪提供热能9cal。六个月以下，每天每千克体重需要500千焦耳，7-12个月为400千焦耳。 小儿所需热量包括以下方面： (1)．基础代谢：是指在清醒安静状态下，维持人体功能所需最低的热量。婴幼儿时期所需量约占总热量50％～60％，1岁以内约为55cal/kg/d；6岁约44cal/kg/d，12～13岁约需30cal，与成人接近； (2)．食物特殊动力作用：此为消化和吸收食物所需的热量。从小儿总需热量来说，婴儿期约占7～8％；学龄前儿只占约5％； (3)．运动所需：是指肌肉活动所需的热量。1岁以内小儿约需热量为15～20cal/kg/d，随着年龄的增长，需要量逐渐增加。好动、多哭和肌肉发达的小儿，需热量较大些； (4)．生长发育所需：生长发育所需的热量与生长发育速度成正比，生长发育速度愈快所需热量愈多。生后数月内约需15～20cal/kg/d，1岁时约需15cal/kg/d，到青春期增高，此项所需热能约占总热量的25～30％； (5)．排泄的消耗：每日摄取的食物不能全部吸收，有一部分食物未经消化利用便排出体外。摄取混合食物的正常婴幼儿，约有10％的食物丢失在排泄物中。 二、蛋白质蛋白质用于婴幼儿维持各种组织新陈代谢，各种新组织的生长，以及各种组织的成熟。幼儿每日供给的蛋白质为40g，约相当于每公斤体重3g蛋白质。蛋白质是免疫抗体、激素、消化酶等物质不可缺少的成份。婴幼儿不仅需要蛋白质来补充日常代谢消耗，还要满足生长发育的需要。故这一时期处于正氮平衡状态，不仅要求有相当高的量，而且需要优质的蛋白质，母乳喂养时蛋白质需要量为每日每公斤体重2克；牛奶喂养时为3.5克；主要以大豆及谷类蛋白供给时则为4克。另外，婴幼儿的必需氨基酸的需要量远高于成人，同时由于婴儿体内的酶功能尚不完善，其必需氨基酸的种类也多于成人，即对于成人来说是非必需氨基酸，而对于婴儿来说是必需氨基酸，如半胱氨酸、组氨酸和酪氨酸。婴儿自身不能合成这些氨基酸，只能从食物中供给。初生6个月的婴儿，9种必需氨基酸的需要量均比成人大5～10倍，并要求氨基酸间有一个合适的比例。 如婴幼儿缺乏蛋白质，不仅影响大脑发育，也会使得体重和身高增加缓慢，肌肉松弛，抵抗力下降，严重会引起营养不良性水肿。过量的蛋白质对婴儿无益甚至有害，可能出现腹泻、酸中毒、高渗性脱水、发热、血清尿素和氨升高等。 [蛋白质的膳食来源]： 食物名称 蛋白质含量(%) 三、脂肪脂肪是细胞膜和细胞核的组成所必需，也是身体热量的主要来源。脂肪能防止体热的消散，保护脏器不受损伤和有利于脂溶性维生素的吸收。婴幼儿需要各种脂肪酸和脂肪类，其中必需脂肪酸提供的热量不应低于总热量的1%～3%。婴幼儿饮食中脂肪供给的热量约占总热量30%-35％，它的需要量也比成人多。如长期缺乏脂肪的小儿，能体重下降、皮肤干燥易发生脱屑，还容易发生脂溶性维生素缺乏症。 [脂肪的膳食来源]： 动物油、植物油、奶油、蛋黄、肉类、鱼类等，也可在一定条件下由摄入的醣类和蛋白质转化而来。如供给脂肪过多，可引起食欲减退、消化不良和发生酸中毒。 四、碳水化合物热量供应的主要来源，其供热量约占总热量的50％，醣类能节省蛋白质的消耗量和协助脂肪氧化。醣类缺乏时，身体便动用脂肪和蛋白质作为能(热)量来源，醣类供给充足时，部分醣类转化为糖原储存在肝内，剩余醣类能转化成脂肪。婴儿需要碳水化物，母乳喂养时，其热量供给一半来自碳水化物，婴儿膳食中如果没有碳水化物，则很难避免酮病的出现，幼儿亦是如此。婴幼儿饮食内过多供给醣类，最初其体重可迅速增长，日久则肌肉松软、面色苍白呈虚胖样，实为不健康的表现。故蛋白质、脂肪和醣类三者的供给，须有适当的比例才能发挥各自的良好作用。 [脂肪的膳食来源]： 米面食品、乳类、谷类、豆类、水果、蔬菜等。 五、无机盐和微量元素人体内的无机盐分为常量元素和微量元素两类，常量元素有钙、磷、钠、钾等；微量元素有铁、锌、铜、碘等，每种元素在调节生理机能方面有着极其重要的作用，缺乏或者太多都会造成人体功能失调，甚至影响人的生命。其中与婴幼儿关系最大的有钙、铁、钾、碘、锌、钠等。食盐的主要成分是钠和氯，体液需要保持比较稳定的渗透压力，钠和氯离子起着决定性作用。渗透压过高或过低都会发生机体功能紊乱甚至影响生命。缺乏钠会造成体液渗透压过低，则出现尿多、浮肿、乏力、恶心、心力衰竭等；钠过高造成体液渗透 压升高时，发生口渴、少尿、肌肉发硬、抽风、昏迷甚至死亡，而体内钾离子过多或过少都会发生全身肌肉无力、瘫软、心跳无力、心力衰竭、精神萎靡不振、 嗜睡、昏迷甚至死亡，婴幼儿时期严重的呕吐、腹泻时，常导致钠、钾离子的失常。钙是骨骼和牙齿的主要成分，如果供应不足或钙的吸收不良均会发生佝偻病，严重者发生抽风，肌肉振颤或心跳停止。铁是人体血红蛋白和肌红蛋白的重要原料，铁摄入不足，就会发生缺铁性贫血而影响氧气的运输，影响生长发育。锌 在人体内可构成50多种酶，还构成胰岛素，促进蛋白质合成和生长发育，缺锌会患矮小症、贫血、生长停滞、皮肤损伤。碘维持甲状腺的正常生理功能，制造甲状 腺素，缺乏时导致甲状腺功能低下。 名称 膳食来源 六、维生素与生长发育极为密切，与小儿营养关系密切的有维生素Ａ、Ｂ1、Ｂ2、烟酸、维生素Ｂ6、Ｂ12、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｋ及叶酸等。维生素对婴幼儿营养尤其重要，若缺乏会影响生长发育，还会出现某种维生素缺乏症；但也不能过多摄入。 [维生素的膳食来源]： Vit A：绿叶菜、黄色菜、水果、肝脏、奶及奶制品 七、水水是人体最重要的物质，营养的运输、代谢的进行均需要水份。小儿的新陈代谢旺盛，需水量相对多些，加上小儿活动量大，体表面积相对的大，水分蒸发多，所以需要增加水的供给量。婴幼儿对水的需要量取决与热量的需要，并于饮食的质量还有心脏、肾脏的浓缩功能有关。小儿对水的需要比成人为敏感，失水的后果也较成人严重。若摄水量过少，可能发生脱水症状，若摄水量超过正常需要量，而心、肾、内分泌功能不全时，能发生水中毒。 第四章、婴幼儿的膳食特点在我国，目前0--6岁幼儿膳食以家庭喂养为主，受传统饮食习惯，生活观念，食物充裕程度及家庭文化层次的影响，幼儿喂养中存在着不合理的因素。如何给孩子提供一个科学的、平衡的、合理的膳食是做父母的应该了解的知识，认真分析，总结幼儿喂养中存在的问题，对改善幼儿，童年期的饮食营养，保证幼儿的生长，发育健康，智力发展十分重要。下面我们介绍一些不同时期孩子膳食的安排及搭配。 一、新生儿期此时，由于孩子才离开母体，胃肠功能非常弱，因此营养的来源主要靠母乳，母乳是此期婴儿最佳的选择。因为母乳营养丰富，糖、脂、蛋白比例合适、宜消化吸收，且含有婴儿所需的各种免疫物质，可预防各种感染性与传染性疾病。此期一般不用添中加任何食物。若无母乳或母亲因病不能喂孩子，应选择婴儿配方奶粉喂小儿，不宜用全牛奶等喂养。 二、婴儿期指生后0～12个月的孩子，此时婴儿的生长发育非常快，尤其是前半年，其体重可达出生时的2～3倍，除继续用母乳喂养外，4个月后应逐渐添加辅食物，如面糊、米汤、菜汤、蛋、瘦肉、豆浆、饼干等，为1岁后逐渐断奶打好基础。此时添加食物应遵循下列原则：由稀到稠、由少到多，由细到粗，由一种到多种，并在小儿身体健康，消化功能正常时添加。 三、幼儿期指1～3岁的孩子，此期孩子们体格发育速度放慢，但脑的发育加快，因此饮食中应注意优质的蛋白质的供给，此时孩子的牙已逐渐出齐，但咀嚼功能仍差，不能与成人同进食物，孩子的食物宜细、软、烂、碎。每日应保持250～500ml牛奶或豆浆，并注意肉、蛋、鱼、豆制品、蔬菜、水果的供给。每日3次正餐加1～2顿点心。注意，此时孩子户外应增加活动，见识渐广，喜欢吃各种饮料，小食品，但小食品吃多了会导致孩子厌食，所以，应控制孩子吃零食。 四、学龄前期指3～6岁的小儿，此时孩子的膳食已接近成人水平，主食可用普通米饭、面食、菜肴同成人，但仍要避免过于坚硬、油腻或酸辣的食物。饮食要多样化、荤素搭配，粗细粮交替，保证供给平衡膳食，饭后仍需添加水果，但是饮料与小食品同样尽量少用。 此期孩子饭食基本同成人，但膳食安排要营养充足，饭菜合宜，注意以下几点： 1.食物花色品种多：即有米面类，又要有富含优质蛋白质的豆、蛋、乳、肉、豆英、再加上大量绿叶蔬菜、水果。粮食仍应粗细粮兼有，副食荤素搭配，要保证营养的基础上经常变换花色以引起孩子的食欲。 2.三餐一点最合适，因孩子活动量大，消耗大，早餐最好吃一些牛奶、豆浆、肉蛋类。 3.养成良好的饮食习惯、不偏食，少吃零食，注意饮食卫生，进食时不看书、电视，集中思想吃饭。我们在临床工作中发现许多孩子不喜欢吃菜，针对这种情况，家长应从教育着手，使孩子明白吃菜可补充各种维生素及矿物质，对其健康非常有利，女孩子可开导多吃菜，面色红、皮肤好，显得漂亮；男孩子可讲不挑食、偏食能长高。 总之，不管哪个年龄组的孩子，膳食要均衡，要荤素、粗细搭配，并注意优质蛋白质的摄入，养成良好的饮食习惯，不挑食，不偏食，尽量少吃饮料、小食品，这样才能避免肥胖症或营养不良症的发生。 第五章、婴幼儿的营养特点一、每日饮奶 二、平衡膳食 三、养成不挑食，不偏食的良好饮食习惯 1-3岁的幼儿需要特别呵护，孩子的身体发育迅速，需要吸取许多营养物质，但是他们的胃肠还不够成熟，消化力不强，例如胃的容量只有250毫升左右，牙齿也正在生长，咀嚼能力有限，故应增加餐次，供给富有营养的食物，食物的加工要细又不占太多空间，每日供给奶或相应的奶制品不少于350毫升，要注意供给蛋和蛋制品、半肥瘦的禽畜肉、肝类、加工好的豆类以及切细的蔬菜类。有条件的，每周给孩子吃一些动物血和海产品食物。要引导和教育孩子自己进食，每日4 5餐，进食应该有规律。吃饭时应培养孩子集中精神进食，暂停其他活动。应让孩子每日有一定的户外活动。 3-6岁的孩子活动能力要大一些，除了上面照料幼儿的原则外，食物的分量要增加，而且逐步让孩子进食一些粗粮类食物，引导孩子良好而又卫生的饮食习惯。一部分餐次可以零食的方式提供，例如在午睡后，可以食用少量有营养的食物或汤水。 避免在幼年肥胖，如果有这种倾向，可能是因为偏食含脂肪过多的食物，或是运动过少，应在指导下做适当的调整，着重改变不合适的饮食行为。应该定时测量孩子的身高和体重，并做记录，以了解孩子发育的进度。 第六章、孕妇营养1、孕妇的营养需要1.热能 孕期由于胎儿、胎盘以及母亲体重增加和基础代谢增高等因素的影响，在整个正常环孕 期间需要额外增加80000千卡的热量。WHO(1979年)建议早期每日增加热能150千卡，而在以后两期每日增加350千卡。 为了满足母体、胎盘和胎儿生长的需要，孕期对蛋白质的需要增加，妊娠中期应增加15克，妊娠晚期应增加25克。蛋白质供给不足尚有发生妊高症的危险。 在生殖过程中脂类生理变化最多。胎儿贮备的脂肪可为其体重的5%～15%。脂质是脑及神经的重要部分。 葡萄糖为胎儿代谢所必需，多用于胎儿呼吸，五碳糖可被利用以合成核酸，为胎盘蛋白质合成所需。碳水化合物的供给应占热能的60%。 ①钙和磷 钙、磷是构成人体骨骼和牙齿的主要成分。我国营养学会建议钙供给量中期为1000毫克/日，晚期为1500毫克/日。 ②铁 妊娠期妇女缺铁性贫血发生率较高。我国营养学会建议供给量为28毫克/日。 ③锌 除儿童以外孕妇是易缺锌的人群。我国营养学会建议供给量为20毫克/日。 ④碘 碘是甲状腺素的主要组成成分，甲状腺有调节能量代谢和促进蛋白质生物合成的作用，有助于胎儿生长发育。我国营养学会建议供给量为175微克/日。 2、孕早期合理膳食孕早期(0-3个月)，胎儿细胞分裂迅速，早期妊娠反应严重。孕早期的膳食营养强调均衡营养、合理搭配，避免营养不良或过剩。胎儿所需要的营养全部来自孕妇。因此，保证母体有良好的营养摄入，才能为婴儿创造一个最佳的生活环境。 （1）均衡营养。提供胚胎各器官发育需要的各种营养素，同时还应考虑"早孕反应"的特点，适合孕妇的口味。如面包干、烤馒头片等，可减少恶心、呕吐。 （2）保证优质蛋白质的供应，孕早期胚胎的生长发育，母体组织的增大均需要蛋白质，是胚胎发育的关键时期，此时蛋白质、氨基酸缺乏或供给不足能引起胎儿生长缓慢，甚至造成畸形。同时早期胚胎不能自身合成氨基酸，必须由母体供给，因此应从膳食提供充足的优质蛋白质，每天不少于40g，才能满足母体需要。如果不愿吃动物性食物者可以补充奶类、蛋类、豆类、硬果类食物。 （3）适当增加热能的摄入。母亲每天至少摄入150g以上的碳水化合物，以免因饥饿而使体内血液中的酮体蓄积；脂肪用量也不能过低，以防止脂溶性维生素不能被吸收。 （4）确保无机盐、维生素的供给。为了补充足够的钙质，应多进食牛奶及奶制品。呕吐严重者应多食蔬菜、水果等碱性食物，以防止发生酸中毒。 （5）应注意少量多餐，食物烹调清淡、易消化、少油腻，少刺激性强的食物等。在不妨碍健康的前提下，尽量满足妻子的喜好。要多吃蔬菜、水果，并给予足够的B族维生素，以减轻妊娠反应。 （6）在孕早期，因应胎盘的型成及血液的需要量急速增加，应增加铁质、锌及维生素的摄取，建议的食物种类：深色蔬菜、海草类。 （7）稻米500克，其他谷类30克，薯类50克，水产品70克，肉类50克，蛋类50克，豆类及豆制品50克，乳类或乳制品250克，油脂类15克，白糖20克，黄绿色叶菜100克，其他蔬菜200克，水果200克，海藻类50克。以上食品可提供热能1962千卡，蛋白质84克、钙883毫克，铁15.2毫克。 3、孕中期合理膳食孕中期(4-7个月) 是胎儿生长发育及大脑发育的迅速阶段，此期饮食的质与量都必须保证，并注意使食物的基本营养素、碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质搭配理想。由于胎儿的器官、系统处于分化定基阶段，应重点加强营养。母体每天应吃下8两粮食(包括五谷杂粮)，2两豆类及其制品，2两肉(禽、畜、蛋、鱼)，经常吃动物肝脏和血；一斤菜(一半应是绿色菜，可常吃些蘑菇、海带、紫菜)，2两水果，牛奶或豆浆4-5两。 (1) 在孕前基础上增加能量，每天主食摄入量应达到或高于400g(8两)，粗细粮搭配食用。为防止水肿，应少吃盐。 (2) 保证优质足量的蛋白质，用来满足母体和胎儿组织增长的需要，并为分娩消耗及产后乳汁分泌进行适当储备，每天比妊娠早期多摄入15—25g蛋白质。动物蛋白质占全部蛋白质的一半以上。 (3) 摄入足够的维生素，孕中期对叶酸、维生素B17、维生素B6、维生素C以及其他B族维生素的需要量增加，应增加这些维生素的摄入。这要求孕中期选食米、面并搭配杂粮，保证准妈妈摄入足够的营养。日照时间短的地区会有部分准妈妈缺乏维生素D，故这部分人应注意多吃海水鱼．动物肝脏及蛋黄等富含维生素D的食物。 (4) 多吃无机盐和微量元素，首先，保证胎儿对钙的需要。中国营养学会建议，孕中期每日应摄入钙1000毫克。所以，孕中期准妈妈应多吃含钙丰富的食物，补充奶类及奶制品、豆制品、鱼、虾等食物。其次，摄入足量的锌也是同样重要的。如果胎儿得不到充足的锌，会影响胎儿骨骼的生长；造成胎儿宫内发育迟缓；胎儿的免疫力下降。中国营养学会建议，准妈妈每日的锌摄入量为20毫克。因此，准妈妈应多食牡蛎、肉类．动物肝脏．蛋类、海产品等含锌较丰富的食物．并且，孕中期对碘的需要量也增加了，所以也应多吃含碘的食物，及时补充各种海产品如海带、紫菜. (5) 增加维生素的摄入量。孕中期对叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素C以及其它B族维生素的需要量增加，应增加食物的摄入。这要求孕中期选食米、面并搭配杂粮，保证孕妇摄入足够的热能和避免硫胺素摄入不足，同时应注意烹调加工合理，少食多餐，每日4-5餐以满足孕妇和胎儿的要求。 (6) 此时因胎儿骨骼的发育，应增加钙质及蛋白质的摄取，建议的食物种类：大豆制品、深绿色蔬菜、乳制品。 4、孕晚期合理膳食孕晚期(8-10个月)是胎儿肌肉、骨路、脂肪及大脑等发育与功能完善的时期，饮食质量要好，品种要齐全，应增加蛋白质及钙、铁、锌等微量元素的摄入。此时胎儿的成长急速增加，应注意均衡的饮食原则。孕妇可在孕中期膳食基础上再加些营养价值高的蛋白质(50g禽、鱼或250g牛奶，或200g豆腐，豆浆也可)，适量减少粮食。 （1） 首先应增加蛋白质的摄入，此期是蛋白质在体内储存相对多的时期，其中胎儿约存留170g，母体存留约为375g，这要求孕妇膳食蛋白质供给比未孕时增加25g，应多摄入动物性食物和大豆类食物。 （2） 其次应供给充足的必需脂肪酸，此期是胎儿大脑细胞增值的高峰，需要提供充足的必需脂肪酸如花生四烯酸，以满足大脑发育所需，多吃海鱼可利于DHA的供给。 （3） 第三是增加钙和铁的摄入。胎儿体内的钙一半以上是在孕后期贮存的，孕妇应每日摄入1500mg的钙，同时补充适量的维生素D。胎儿的肝脏在此期以每天5mg的速度贮存铁，直至出生时达到300-400mg的铁质，孕妇应每天摄入铁达到28mg，且应多摄入来自于动物性食品的血色素型的铁。孕妇应经常摄取奶类、鱼和豆制品，最好将小鱼炸或用醋酥后连骨吃，饮用排骨汤。虾皮含钙丰富，汤中可放入少许；动物的肝脏和血液含铁量很高，利用率高，应经常选用。 （4） 摄入充足的维生素。孕晚期需要充足的水溶性维生素，尤其是硫胺素，如果缺乏则容易引起呕吐、倦怠，并在分娩时子宫收缩乏力，导致产程延缓。 （5） 供给充足的热能，其供给量与孕中期相同，不需要补充过多，尤其在孕晚期最后1个月，要适当限制饱和脂肪和碳水化合物的摄入，以免胎儿过大，影响顺利分娩。 （6） 如果临近分娩，出现下肢浮肿，还应减少盐的摄入。西瓜、冬瓜等水果都对与浮肿具有很好的疗效。食盐和酱油应适当减少以防浮肿。 此时，孕妇的每日膳食中应包括以下食品：鲜奶250～500克；鸡蛋1～3个；各种肉类150克以上，动物肝脏每周1～2次，每次100克；豆制品50～100克；新鲜蔬菜250～750克，其中有色蔬菜应占一半以上；新鲜水果200克以上，黄瓜、番茄也可与水果一样生吃更有益；海产品如海带、紫菜、海鱼、鱼松等要常吃；芝麻、花生、核桃、葵花籽也要经常食用。 5、孕期妈咪呕吐之谜女性怀孕之后，胎盘即分泌出绒毛膜促性腺激素，抑制了胃酸的分泌，使消化酶的活力大大降低，从而影响孕妇的食欲和消化功能。这时，孕妇就会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。一般孕妇表现为晨吐，在妊娠40～80天这段时间里，早晨空腹时有轻度的恶心呕吐，以后自然消失，也有的会持续一段时间不思饮食。 还有一些学者研究认为，孕妇晨吐实为排毒，是避免有害物质侵害的一种积极反应。妊娠20～60天内，正是胚胎组织细胞分化形成器官的旺盛期，这段时间，孕妇特别敏感，嗅觉也特别灵，对于某些食物的气味、味道都会引起恶心。也有研究者发现，此时，食物在孕妇胃部停留的时间延长了，一旦有微量有害物质，则“一吐为快”，以保障胚胎健康生长，不发生畸变。因此，孕妇对妊娠反应要消除恐惧紧张心理，做到心情舒畅。 从营养学角度出发，孕期饮食以清淡可口为宜，忌油腻，多吃含维生素、无机盐含量丰富的食物。有些妇女妊娠期爱吃酸味食物，这是由于酸味能够刺激胃液分泌，提高消化酶的活力，促进胃肠蠕动，增加食欲，有利于食物的消化吸收。对孕妇早期恶心、呕吐的症状会有不同程度的改善。孕妇最好多选择西红柿、杨梅、石榴、樱桃、葡萄、桔子、苹果等新鲜的菜果，它们不但香味浓郁，而且营养丰富。同时可选用食疗方，减轻妊娠呕吐，保持妊娠期精神的愉快、营养的充足。例如：鸡姜汤、生姜甘蔗汁、姜丝煎蛋等对妊娠呕吐都有很好的作用。 6、什么是孕期易忽视的营养？孕期最容易忽视的营养素有三方面： 一、阳光：通过阳光对人体皮肤的照射，能够促进人体合成维生素D，进而促进钙质的吸收和防止胎儿患先天性佝偻病。阳光中的紫外线还具有杀菌消毒的作用。 二、水：众所周知，水占人体体重的60%，是人体体液的主要成分，饮水不足不仅仅是喉咙的干渴，同时关系到体液的电解质的平衡和养分的运送。调节体内各组织的功能，维持正常的物质代谢都离不开水。所以，在怀孕期间要养成多喝水的习惯。 三、空气：近年来空气污染已经越来越严重，于是，有些孕妇因为怕感冒，屋中常年不开窗，影响了新鲜空气的流通，长此以往，会对孕妇的健康带来损失。因此，一定要注意室内空气的清新。 风和日丽之时，到公园、广场、草坪、郊野等绿化区戏耍、活动，亲近大自然，适当进行空气浴、日光浴和森林浴，能促进周身血液循环和新陈代谢，有益于心肺功能，促进体内维生素D的合成和钙质的吸收，增进容颜和体格的健美，并有益于增强其抗病、抗风能力，少患伤风感冒等疾病。 综上所述，在怀孕期间要多进行一些室外活动，这样既可以提高孕妇的抗病能力，又有益于胎儿的发育。 7、想生健康儿——不可缺乏叶酸叶酸是一种水溶性的Ｂ族维生素，存在于小到病毒、细菌，大到人类的所有生命系统中，因最初是从菠菜叶中提取得到的，故称为叶酸。 食物中的叶酸进入人体后转变为四氢叶酸，在体内发挥生理作用。叶酸在体内的总量仅5－6毫克，但几乎参与机制所有的生化代谢过程，参与体内许多重要物质如蛋白质、脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）、血红蛋白等等的合成。故叶酸是人体细胞生长和分裂所必需的物质之一，主要参与核酸合成和促进氨基酸合成蛋白质，还参与血红蛋白及肾上腺素、胆碱、肌酸等重要化合物的合成。以往它常与维生素B12合用，防治妊娠期与婴儿期的巨幼红细胞贫血症。叶酸是胎儿中枢神经系统发育所必需的营养素。科学研究认为，孕期开始后的3—6周，正是胚胎中枢神经生长发育的关键时期，也最易受到致畸因素的影响。故妇女在早孕期间补充叶酸可以预防婴儿先天缺陷。美国公共卫生署在1992年已经推荐育龄女性每天要摄取400微克叶酸。 由于体内不能储存叶酸，而且在怀孕后体内的叶酸排出量大于平时好几倍，所以每天都要适量补充就更加重要。如在妊娠早期体内缺乏叶酸时，则会影响胎儿大脑和神经系统的正常发育，严重时将造成无脑儿和脊柱裂等先天畸形，也可造成因胎盘发育不良而引起流产、早产等。 叶酸在食物中含量丰富，主要存在于豆类、菠菜、油菜、番茄、胡萝卜及梨、菠萝、柑橘、胡桃与蛋、鱼等食物中，现已有人工合成的叶酸。人体自身不能产生叶酸，只能从有关食物或药物中摄取。 你也可以每天喝一些含丰富叶酸的孕妇奶粉，来补充体内叶酸的需求。因此，还要鼓励所有育龄女性每天从强化食物或补充剂中摄取0.4毫克叶酸，保持健康饮食包括增加摄入水果和蔬菜的量，保证摄入均衡、富含叶酸的健康食物。 孕妇补充叶酸是否多多益善呢？育龄妇女和孕妇每日增补0.4毫克叶酸可以满足身体需要。纠正缺乏，但每日增补的叶酸不应超过１毫克。因长期过量服用，会干扰孕妇的锌代谢，锌元素的不足，同样会影响胎儿发育。 8、孕妇营养——钙的需要钙质在保证胎儿骨骼及牙齿的健康发育上是很重要的。怀孕以后，我们的身体对钙的需要量比以前增加一倍以上。胎儿从小胚胎发育成新生儿，必须从母体吸收大量的营养元素，尤其是钙营养。为了保证胎儿身高、体重的增长，必须保证脊柱、四枝及头颅骨的正常骨化。在这个发育过程中，由于母体肠道向胎儿骨骼的钙运转，故要保证孕妇的钙营养。 如果孕妇缺钙，血钙浓度会降低，便会通过骨骼脱钙来满足胎儿对钙的需要，母体会出现小腿肌肉痉挛、抽搐等症状，严重缺乏时，还会引起骨质疏松症和骨质软化症。特别到了怀孕后期，会导致新生儿先天性佝偻病和缺钙性抽搐。母亲向胎儿输送的钙离子，妊娠中期为每日150毫克；妊娠晚期每日450毫克（相当于胎儿每千克体重100--150毫克/日）。即使母亲钙营养缺乏，胎盘仍能主动地向胎儿输送钙，以保证胎儿生长发育的需要。 实践表明，妊娠期补钙不仅有助胎儿骨骼正常发育，并可降低妊娠高血压综合征的发病率及减少产后出血量。但大多数孕妇补钙都具有一定的盲目性，总觉得补钙多多益善，真的是这样吗？近期研究表明，补钙过量也会产生许多危害，主要表现为： 1） 增加肾结石的危险性 2）奶碱综合症（MAS） 3）影响一些必需元素的生物利用率，如铁、锌、镁、磷等； 4）促癌作用 5）大动脉的钙化 6）对胎儿的影响 因此正常孕妇首先应以食物为基础，尽量从膳食中获取钙，必要时，缺钙的孕妇可在医生指导下服用一定剂量的钙制剂。孕期补钙除了钙制剂外，主要依靠食补。孕妇补钙最好方法是每天喝200至400克牛奶，每100克中含钙约120毫克。牛奶中的钙最容易被孕妇所吸收，而且磷、钾、镁等多种矿物质搭配也十分合理，还可以多吃豆类和豆制品，绿色蔬菜以及虾皮、紫菜、海带等，同时要增加户外活动如散步，多晒太阳，以增加体内维生素D，帮助钙的吸收。富钙及富含维生素D的食物有虾皮、牡蛎、淡菜、牛奶、沙丁鱼、鲑鱼、海带、泥鳅、豆制品、芫荽、荠菜、花椰菜、芝麻酱、莲子、甜杏仁及鱼肝、蛋黄、香菇等。 9、孕妇营养——铁的需要铁是人体中制造血红蛋白的重要原料。怀孕后，由于体内原先贮备不足，而机体对铁的需求量日趋增大，加上吸收率低，因此，准妈妈容易患缺铁性贫血症。贫血会减弱机体的抵抗力，严重影响胎儿生长发育。据调查，我国准妈妈缺铁的现象较为普遍，贫血患病率为30％左右。 胎儿出生时体内贮存铁约300毫克，能满足婴儿生后4—5个月的需要．由于妊娠血容量的增加，为了提供胎儿生长过程中所需铁及胎盘中的血液循环和补偿分娩失血及产后哺乳，准妈妈需在孕中期开始补充铁质。 中国营养学会建议孕中期每日铁的供给量为25毫克。所以，准妈妈应当多吃含铁丰富的食物，补充动物血液。多吃富含血红素和铁质的食品如动物内脏其中以猪肝的含铁量最高。瘦肉、紫菜、海带、菠菜等也含有一定量的铁质。除此以外，可在医生的指导下补充铁剂和铁强化食品。需要注意的是：在补充含铁食物时，应避免与牛奶、茶叶同服，最好与含维生素C丰富的水果等同服。维生素C能够提高铁的吸收率。 另外，铁剂的补充也要谨慎。很多人在怀孕中有补充铁剂的习惯，虽然没有证据显示补充铁剂会造成胎儿畸形，但有人认为，血色素过高容易造成孕妇高血压、新生儿死亡、低体重及早产，因此，适当的补充铁剂也很重要。一般建议在怀孕3个月以上再补充较为适宜，且除非有严重的贫血，每天补充30毫克即可，服用铁剂应在空腹时且不要同时服用钙及镁，因为钙、镁会抑制铁的吸收。 10、孕妇营养——锌的需要被誉为“生命之花”的微量元素锌是体内100多种酶的组成成分之一，锌能参与人体核酸和蛋白质的代谢过程。孕妇对锌的需要量要高出正常人一倍，每日摄入锌量大约为32~40毫克，基本上可以维持机体的需要，达不到这个量，孕妇就属于缺锌了。 孕妇缺锌对孕妇自身和胎儿都不利：（1）对胎儿，缺锌主要会影响其在宫内的生长，会波及到胎儿的脑、心脏、胰腺、甲状腺等重要器官，使之发育不良，尤其在怀孕20周左右时，缺锌可直接引起胎儿脑细胞总数减少，脑体积小，影响胎儿智力的发育；也给婴儿出生后上述器官功能不全或者患病带来隐忧。（2）对孕妇自身来说，一方面缺锌会降低自身免疫能力，容易生病，而孕妇生病自然殃及胎儿；另一方面，缺锌会造成孕妇味觉、嗅觉异常，食欲减退，消化和吸收功能不良，这样又势必影响胎儿发育所需的营养供给。临床研究已经证明，有的胎儿中枢神经系统先天性畸形、宫内生长迟缓，以及婴儿出生后脑功能不全，这都与孕妇缺锌有关。因此，怀孕期我们要注意补充足够的锌。 可是如何补锌呢？对多数孕妇来说，通过饮食途径补锌即可，也最有效。如，含锌量高的食物有牡蛎、蛏子、扇贝、海螺、海蚌、动物肝、禽肉、瘦肉、蛋黄及蘑菇、豆类、小麦芽、酵母、干酪、海带、坚果等。另外，常吃一点核桃、瓜子等含锌较多的零食，都能起到较好的补锌作用。同时，专家们还劝告，孕妇要尽量少吃或不吃过于精致的米、面，他们举例说：“小麦磨去了麦芽和麦麸，成为精面粉时，锌已大量损失，只剩下五分之一了” 孕期还须戒酒，因为酒精会增加体内锌的消耗。对于有低锌倾向的孕产妇要定期检查血浆中的锌含量，如果孕妇血浆含锌量低于每升60毫克，应在医生指导下口服锌剂如硫酸锌，这样在分娩时可防宫缩无力，缩短产程，减少出血量，避免产时或产后的并发症。 11、孕妇营养——碘的需要碘是人体各个时期所必需的微量元素之一。它是人体甲状腺激素的主要构成成分。甲状腺激素可以促进身体的生长发育，影响大脑皮质和交感神经的兴奋。如果机体内含碘不足，将直接限制甲状腺激素的分泌。 孕妇每天需要175微克碘，孕期母体摄入碘不足，可造成胎儿甲状腺激素缺乏，出生后甲状腺功能低下。其结果是影响孩子的中枢神经系统，尤其是大脑的发育。这种状况若在孩子出生后不能及时发现和治疗，将对孩子产生不可逆转的损害。因此，每对孕妇要准备在孕期适宜地补充碘，确保胎儿身体与智力的同步发育。 富含碘的食物为海带、紫菜、海虾、海鱼等。 目前我们每天的食用盐中含有一定量的碘，使得一般正常人不会出现碘缺乏。因此，的孕妇在补充碘时，如查尿碘含量低于100微克／升尿，则要加大碘盐摄入或服用碘丸，同时必须在医生的指导下，采用正确剂量进行补充，以防止摄碘过高。因为，碘过高同样会产生副作用。 12、孕妇吃酸要讲究什么？妇女怀孕后，孕妇常常产生恶心欲呕、食欲下降、肢软乏力等症状。这是因为胎盘分泌的某些物质有抑制胃酸分泌的作用，能使胃酸显著减少，消化酶活性降低，并会影响胃肠的消化吸收功能，从而使孕妇偏爱酸味。由于酸味能刺激胃分泌胃液，有利于食物的消化与吸收。 富含维生素C的食物大多数呈酸性，而维生素C是孕妇和胎儿所必需的营养物质，对胎儿形成细胞基质、生产结缔组织、心血管的生长发育、造血系统的健全都有着重要的作用，维生素C还可增强母体的抵抗力，促进孕妇对铁质的吸收作用。因此，孕妇吃些酸性食物可以为自身和胎儿提供较多的维生素C。从营养角度来看，一般怀孕2—3个月后，胎儿骨骼开始形成。构成骨骼的主要成分是钙，但是要使游离钙形成钙盐在骨骼中沉积下来，必须有酸性物质参加。此外，铁是孕妇和胎儿制造血红蛋白所必需的原料，妊娠期间容易产生缺铁性贫血，因铁元素只有从3价转变成2价后，才能在胃肠道被人体吸收，而这种转变只有在酸性环境下才能完成。所以说孕妇多吃酸性食物有利于铁的吸收，有利于促进血红蛋白的生成。 然而，孕妇食酸应讲究科学。人工腌制的酸菜、醋制品虽然有一定的酸味，但维生素、蛋白质、矿物质、糖份等多种营养几乎丧失殆尽，而且腌菜中的致癌物质亚硝酸盐含量较高，过多的食用显然对母体、胎儿健康无益。所以，喜吃酸食的孕妇，最好选择既有酸味又营养丰富的西红柿、樱桃、杨梅、石榴、桔子、酸枣、葡萄、青苹果等新鲜水果，这样既能改善胃肠道不适症状，也可增进食欲，加强营养，有利于胎儿的生长，一举多得。 13、孕妇吃什么食物有利于胎儿的发育？孕妇不仅要维持自身需要的营养，还要供应胎儿所需要的营养，所以孕期营养对母体的健康和胎儿的正常发育，有着密切的关系。孕妇的饮食要丰富，营养要注意全面，蛋白质、脂肪、糖类、矿物质和维生素都要比平时增加，如果孕期营养缺乏，就有损孕妇健康，导致孕妇体质虚弱，因为胎儿将吸取母亲营养。母亲身体虚弱，难产的发生率将相应增高。孕妇的营养应该全面，不能偏食。 妊娠中后期，胎儿生长较快，饮食应富有蛋白质。矿物质和维生素，尤其蛋白质要储存一部分，以供日后哺乳所需。蔬菜中菠菜、油菜、白菜、胡萝卜、西红柿、南瓜、土豆、大葱等含有铁、钙和各种维生素。蔬菜中含有较多的纤维素，可以防止孕妇容易发生的孕妇吃什么食物对便秘。肉、鱼、蛋类等食品中，都含有丰富的动物蛋白、钙、磷、铁及各种维生素的营养成分。豆类及豆制品是植物蛋白，含有钙、磷，虽然是一种不完全的蛋白质，但在缺少动物蛋白的情况下，可以从豆类或豆腐、豆浆、豆芽等豆制品中补取。铁质是胎儿造血的重要原料，孕妇体内要有一定的储备量，孕期可吃含铁丰富的食物，如肝、蛋、菠菜等。若感觉营养跟不上时，可吃些硫酸低铁、富血铁及维生素C等，以免孕妇贫血。为了使钙、磷在孕妇体内得到充分的利用，还必须多接触日光和新鲜空气。怀孕晚期腹部隆起，每次影响多食，这时可根据需要来增加用餐次数。要保持大便通畅，养成定时大便的习惯，以免便秘、发生肛裂和痔疮。 14、孕妇便秘怎么办？在妊娠期，孕妇有便秘的倾向。孕早期由于呕吐和食欲不振，补充水分不够就会引起便秘；在妊娠晚期由于变大的子宫压迫肠管也可以引起便秘。如果膳食不合理，可以使便秘更严重。便秘时，排便用劲要增大，有可能导致流产、早产和痔疮。孕妇是禁用泻药的，因此孕期要及早注意防便秘。 第七章、新生儿营养（0~28天）
1、新生儿的营养需要出生后0—28天之内的新生儿。此期的特点是生长发育迅速，新陈代谢旺盛，营养物质的需求量高，但消化吸收功能尚不完善，常会出现供需之间的矛盾。为避免这矛盾，家长既要供给足够的营养，又要保持正常的消化吸收功能。 新生儿期较其它各期相对营养素需要为高，为保证新生儿营养素的供给，减少或避免新生儿生理性体重减轻，应注意新生儿的营养供给量。 (1)热能：估计新生儿每日每公斤体重需热能(120～100)千卡/公斤，如小儿出生时体重为3公斤，每日约需热能360～300千卡。 (2)蛋白质：新生儿时期处于正氮平衡状态，不仅要求相当高的量，而且需要优质的蛋白质。母乳为新生儿提供了高生物价的蛋白质，如果按母乳喂养时，每日每公斤体重需要蛋白质2克，而以牛乳为蛋白质的来源时则需35克，而以大豆及谷类为蛋白质的来源时则需4克。如初生小儿为3公斤，每日需蛋白质6～24克。 (3)脂肪：新生儿需要各种脂肪酸和脂类，其中必需脂肪酸的摄入应占总热能的1～3%，即新生儿每日摄入的脂肪应为15～18克。 (4)碳水化物：母乳喂养时，碳水化物的摄入应占热能的50%。3公斤的婴儿每日应摄入碳水化物45克。 (5)其它各种营养素：每日需摄入钙400～600毫克、铁10毫克、维生素A200微克视黄醇当量、维生素D10微克，水按每日每公斤体重80～150毫升，母乳喂养的新生儿也应补充水份。 2、新生儿合理膳食
孩子一出生，就要为孩子选择喂养方式，在此提醒家长尽可能给您的宝宝精心母乳喂养。从营养学角度，母乳是婴儿最佳的天然食物，尤其是新生儿。新生儿出生后的2～4周内生长最快，按新生儿中等增长速度计算，每日增长体重在30克以上。新生儿补充营养的主要方式为：母乳喂养、混合喂养和人工喂养。 （1） 母乳喂养 新生儿组织器官的生理功能很不完善，抵抗力低，适应能力差，因此，要特别注意喂养，以避免各种疾病的发生。母乳是母亲给予孩子天然的最理想的食物，婴儿时期的饮食影响人一生的新陈代谢，如母乳喂养对抵抗炎症，以及预防肥胖症、营养不良、过敏反应等都有好处，出生后6～12小时内可不喂奶，但应喂少量水，以后每隔3～4小时喂水1次。喂奶约为24小时6～7次，随着小儿月龄增加，喂奶次数可逐渐减至5次，夜间可停喂1次。每次喂奶约为15～20分钟，如婴儿饥饿啼哭可提前，婴儿熟睡也可推迟喂奶，以吃饱为宜。无规律喂奶日久，可致婴儿消化不良及母亲乳汁分泌减少。两次喂奶之间应喂少量开水或淡糖水。 母亲在喂奶之前，先换净尿布，然后用肥皂流水清洗双手，并用温开水浸湿软布清洗乳头，产后2～3小时，乳母可取半卧位，或者坐于椅子上，哺乳一侧脚稍垫高，一般不要平卧喂奶，以免呛吐。喂哺时将小儿抱于半坐位，脸向母亲，头靠于哺乳乳房一侧上臂，另一手拇指在上，其他手指在下，托住乳房，将乳头及大部分乳晕送入小儿口中，使宝宝含住乳头及乳晕，便于吸吮，而又不堵住鼻孔呼吸。依次将两乳房轮流吸空。喂奶时间以宝宝吃饱为度，一般不超过20分钟，大多小儿吃饱后就能安静入睡。乳母注意将宝宝直抱，头依母肩，手拍背部，排出吸奶时吸入的空气，以防溢奶。然后将宝宝右侧卧，头略垫高，防止吐乳。 喂奶期间，奶母或母亲不可过劳，生活有规律情绪愉快，睡眠充足及有足够的营养和水分，多吃蔬菜、蛋类和豆类，尽可能少用或不用药物，以免影响小儿。母亲患活动性肺结核、肝炎、严重的心肾疾病的避免用母乳喂养，应该选择人工喂养。 （2） 人工喂养 当某种原因母亲不能喂哺时，可用牛乳、羊乳等乳品或代乳品喂哺，称为人工喂养。 人工喂养的食品人工喂养的食品种类较多，现把常用的几种介绍给大家。 (1)．鲜牛乳：是人工喂养中较好的代乳品，取回牛乳后应放冰箱内，但时间不宜过久。食前应煮沸消毒，乳具应消毒并保持清洁。为有利于消化吸收，生后2周以内的小儿在食用牛乳时，应加水或米汤稀释成3：1或2：1后消毒(约煮沸3分钟)哺喂，以后逐渐过渡到全乳，一般1～2个月便可适应全乳。但要根据小儿具体情况适当调整。 牛乳含糖量较少，可在3：1稀释牛乳中加5％的糖。 牛乳含维生素C少，并在煮沸时被破坏，因此需适量加入维生素C或果汁。 牛乳需要量，婴儿700ml/d已足够，如认为不够可加辅食。水的总需量一般按150ml/kg/d计算，若除去牛乳水份，可按需加水40～50ml/kg/d计算。夏日可在2次喂奶间加水1次； (2)．鲜羊乳：羊乳的成分和营养价与牛乳相似，稀释法相同，但叶酸含量较少，需要补加。食用前应注意消毒，防止感染布氏杆菌病； (3)．全脂奶粉：较鲜牛乳易于消化并易于保存。奶液配制按重量1：8即乳粉1份(g)加水8g即可，用时加适量糖必要时加维生素C； (4)．炼乳：含糖量较高，蛋白质及脂肪含量低些，维生素B及C大多损失。食前按炼乳1份加水5份配制，若长期食用宜加些炒熟的黄豆粉，以补蛋白质的不足； (5)．脱脂乳：是将牛乳中几乎全部或一半的脂肪脱去的乳制品。此乳脂肪含量少，适用于腹泻及消化功能不良的婴儿，不宜作为正常食品； (6)．酸乳：能使胃内酸度增高，有助于消化。喂奶时加适量糖不必稀释，但要在奶并外加温。适用于消化功能差或未成熟儿； (7)．代乳品：种类很多如黄豆粉、黄豆浆、代乳粉、代乳糕等。以大豆为主要原料，其蛋白质量多且质优，营养价值高，与其他谷类混合可提高蛋白质利用率；大豆含铁量也较高，但其脂肪和糖及钙含量较低，又不易消化，常引起肠胀气，故3～4个月以下宝宝不适宜喂哺。大豆中含皂甙可影响碘代谢，故豆代乳粉需加少量碘盐。家长可选用。米、面制品(如乳儿糕、家制米粉、面粉等)的碳水化合物较丰富，但蛋白质、脂肪含量较低，不宜单独为宝宝主食，可作为辅助食品添加。可根据小儿具体情况选用。人工喂养技术十分重要，将代乳品配制好以后消毒保存或放冰箱内，食前煮沸数分钟。喂前温度适宜，奶并底抬高并须人照顾，以防呛入气管。奶瓶、奶头应保持清洁，至少每日煮沸消毒。 （3） 混合喂养 当母乳不足或乳母因故不能按时喂哺时，需加喂牛乳或其他代乳品，称混合喂养。混合喂养比单纯人工喂养好。注意的是，尽管母乳不足，也应按时哺母乳。先将两侧乳房吸空；再用其他乳品补足。此也称补授法。这样可促进母乳继续分泌。所以对母乳不足或母亲临时因故不能按时喂哺时，及时给予补充，同样有助于小儿生长发育。如母乳不足，可在2次母乳之间喂代乳品1次，最好母乳不少于1日3次。 3、母乳喂养的重要性新生儿一出生就需要合理的喂养，而母乳是最能满足婴儿生长发育所需要的天然营养品。任何一位学识渊博的营养学家，都不可能创造出比母乳更适合于新生儿需要的代乳品。 那么，母乳喂养与其它喂养方式相比具有何独特的优点呢？ （1）营养全面，温度适宜，最适合婴儿的消化能力； （2）蛋白质、脂肪、糖三者的比例(1：3：6)很适宜； （3）母乳中还含有免疫物质，可以增强婴儿的体质； （4）母乳经济又方便，无需专门消毒； （5）母乳在婴儿肠道内产生促进双歧乳酸杆菌生长因子，有利于杀灭肠道致病菌 （6）母乳的乳糖含量高，有益于大脑发育，有利于肠道矿物质吸收。 （7）婴儿吸吮乳头，还可以促进产妇体内激素分泌，加速子宫收缩，使子宫早日恢复原状，使产妇身体更加健美。 （8）母乳喂养可以增加婴儿的安全感。当婴儿在同母亲温暖的皮肤接触时，表现得十分安宁，很少出现哭闹不止的情况。 （9）母乳喂养还可以增进母子之间的情感交流。当婴儿用小手抚摸母亲的乳房或用没长牙的小嘴无意识地碰撞时，母亲的全身就会感到一种快感，一种心灵上的满足，对孩子慈爱的感情便会油然而生，这是母子之间的情感交往过程。 由此可见，年轻的妈妈们，如果没有什么特殊原因，最好不要放弃母乳喂养的方式。因为母乳不仅是最富营养的婴儿食品，也是孩子成长的精神食粮。它对婴儿心理的作用是其他喂养方式所无法代替的。 4、初乳——你认识吗？新生儿一出生就需要合理的喂养，而初乳是最能满足婴儿生长发育所需要的天然营养品。初乳被人们称为第一次免疫，对宝宝的生长发育具有重要意义。任何一位学识渊博的营养学家，都不可能创造出比母乳更适合于新生儿需要的代乳品。 有人嫌初乳“脏”不给孩子吃；有人将新生儿生理性体重下降归罪于初乳的稀薄和量少，急不可耐地给新生儿加糖水、牛奶或其他代乳品，是这样吗？ 产妇在产后最初几天分泌的乳汁叫初乳，虽然不多但浓度很高，颜色类似黄油。与成熟乳比较，初乳中富含抗体、丰富的蛋白质、较低的脂肪及宝宝所需要的各种酶类、碳水化合物等，这些都是其它任何食品都无法提供的。相对而言含乳糖、脂肪、水溶性维生素较少。初乳长链不饱和脂肪酸的含量比成熟乳高。含钠、氯、锌、碘多，有利新生儿的成长。初乳含有丰富的牛磺酸，可促进小儿生长发育，尤其是含抗体丰富的蛋白质(IgA及乳蛋白)，估计初乳除免疫、营养作用外，还有清理新生儿肠道、通便的作用。初乳中VitA含量较高，有利于减轻感染。在新生儿吃到初乳前就喂其他乳类的“开奶前喂养”对孩子是不利的，少量其他乳作为抗原进入体内成为了未来过敏的诱因。 所以新生儿早喂奶，可获得较多的营养免疫物质。初乳还有促进脂类排泄作用，减少黄疸的发生。妈妈一定要珍惜自己的初乳，尽可能不要错过给宝宝喂养初乳的机会。 5、乳母的合理膳食靠母亲哺乳的婴儿，其生长发育所需的营养来源都来自于母亲的乳汁，因而母亲一定要保证自己的乳汁充足、营养丰富，为此饮食上就必须注意营养全面，特别是蛋白质、脂肪、矿物质和维生素的含量要丰富。乳母营养不良，一方面会影响母体健康，另一方面会严重影响乳汁的质和量，进一步将影响乳儿。如乳母蛋白质及热量摄入不足，会使乳汁中蛋白质含量降低，乳汁分泌减少。因此在膳食中应用营养价值比较高的食品，并注意合理调配，以达到合理膳食的目的。 1、 乳母膳食中各种营养素和热能应充分供给：除食用谷类食物外，应经常食用肉、鱼、禽、蛋、奶等高等蛋白、高热能的动物性食品。食物的种类和品种要经常改变，包括增加部分坚果和籽实类食品，使用紫菜和海带增加碘的摄入量。 2、 促进乳汁的分泌：祖国医学很重视乳母的营养，逼供内认为乳汁分泌过少因母亲气血虚弱，气相不畅所致，故应该用通乳汤，如炖鸡汤、炖排骨汤、炖猪蹄等。应该避免辛辣、酒等刺激性食物的摄入以免通过乳汁影响婴儿。 乳母每天应摄入的各类食物量是多少？理想的食物搭配方案：主食450-600克，肉类100-150克，蛋类50-100克，奶类200-400克，豆类及制品100克，新鲜蔬菜、水果500克(其中绿叶蔬菜不少于250克)。 蛋白质的来源：牛肉、鱼、虾、鸡蛋、动物内脏、豆制品等。 钙的来源：牛奶、蛋类、贝壳类、豆制品、炖骨汤。 铁的来源：肝、心、蛋黄、牛肉、鲤鱼、虾、绿色蔬菜、香菇、黑木耳等。 维生素的来源：糙米、小米、玉米、黑米、米糠、豆类、蔬菜、水果。 多食用汤水，肉汤、骨头汤、鸡汤、鱼汤和粥类，促进乳汁分泌。 烹调方式多用煮和炖，少用油炸。 6、哪些健脑食物乳母应该多吃？从宝宝出生到一周岁期间，母乳将是他们的主要食物和营养来源，同时这一阶段又是宝宝大脑发育的关键时期，因此为宝宝提供高质量的母乳是非常重要的。 据研究，0-1岁宝宝的脑重量几乎平均每天增长1000毫克。出生后6个月内平均每分钟增加脑细胞20万个。出生后第三个月是脑细胞生长的第二个高峰。为了促进宝宝的大脑发育，除了要保证母乳的足量，还要保证母乳的高质，因此需要给妈妈添加一定量的健脑食品，以保证母乳能为宝宝大脑发育提供充足的营养。 儿童食健脑食品应做到科学、合理，尽量给孩子食用大量的天然野生动植物，它们富合大量保持着自然状态的矿物质、维生素、蛋白质等成分。少吃在非自然条件下栽培与饲养的动植物，食品添加剂和加工食品。因为加工食品破坏了食物所含的有效成分，降低了营养价值。而食品添加剂中，往往加入不少化学物质，如人造色素、香料等，它们可引起变态反应，直接危害脑细胞，扰乱注意力。 在我们日常的饮食中，有许多食品都具有健脑益智功能，如：动物脑、肝、血；鱼、虾、鸡蛋、牛奶、豆腐、豆芽等各类豆制品及豆类；芝麻、核桃、花生、松仁；胡萝卜、菠菜、金针菇、黄花菜；香蕉、苹果、桔子；小米、玉米、红糖。父母如果坚持给孩子食用健脑食品，不仅大脑（脑神经）的结构和功能可以改善，而且智商指数和学习成绩也会得到提高。 7、新生儿如何补钙？新生儿出生时体重在3千克以上，骨钙的含量约为25克至30克，身长约50厘米。体重每天以25克至30克的速度增长，身高在28天内约增长至55厘米。为适应如此快的增长速度，合理营养，特别是钙营养的补充，成为当务之急。母乳是最理想的营养品。虽然母乳中的钙含量比牛乳中的钙含量少，但母乳中的钙、磷比例最适宜（2比1），钙极易被吸收。在母乳不足的情况下，母亲虽经服用催乳药及相关措施，但仍少乳或无乳时，新生儿应服用牛奶及代乳品。牛奶的磷为人奶的6倍，钙为人奶的4倍。牛奶中的钙大多数与枸缘酸结合或形成磷酸钙胶体，不易被吸收。所以在人工喂养时更需注意补钙。 新生儿早期低钙发生在出生后8--10天内，主要原因是甲状旁腺功能不全，肾功能未发育成熟，进食不足或钙、磷比例不合适及维生素D缺乏等。所以，为了孩子的健康，新生儿、特别是早产儿要注意及时补钙，以抵抗钙血症及低钙惊厥。 8、可否用鲜牛奶喂养新生儿？子牛与人类的婴儿不同，为了促进子牛的成长 ，牛奶中含有比母乳中多了3倍的钙和蛋白质，而生后3个月以内的小儿是不能充分处理如此之浓的牛奶，蛋白质很难被吸收，钙会成为肾脏的负担。若将鲜奶浠释3倍，使蛋白质和钙的含量接近于母乳，又会使糖分不足，这样，还需要补充糖分，由于每次麻烦，往往会增加育儿失败的机会，又会增加细菌入侵的机会，所以，对于新生儿来讲，以不用鲜牛奶喂养为宜。 那么是否就可以用浓缩奶粉、炼乳和豆奶粉代替呢？ 豆奶是以豆类为要原料制成的。目前，市场上出售的豆奶，品种多，价格适宜，食用方便，因而很受消费者欢迎。据分析，豆奶含有丰富的营养成分，特别是含有丰富的蛋白质以及较多的微量元素镁，此外，还含有维生索Ｂl、Ｂ2等，确是一种较好的营养食品。豆奶所含的蛋白质主要是植物蛋白，而且豆奶中含铝也比较多。婴儿长期饮豆奶，可使体内铝增多，影响大脑发育。因此，用于喂养婴儿，还是以母乳为好。 9、新生儿为何不能过多食盐？食物中的盐不仅可以维持机体渗透压的平衡，也是体内各种消化酶的重要组成成分。胎儿的肾脏虽能排尿到羊水中，但功能却远不如成人。新生儿出生以后，立即可以排尿。但最初几天，因摄入乳量不足，尿量比较少，每天约5-6次，1周后逐渐多达20-30次。新生儿的肾脏发育不成熟；肾小管短，发育不良，容量少，只能维持正常情况下的需要，调节、浓缩能力比较差，潜力很低，因此处理水和电解质时容易发生紊乱，尤其是排泄钠盐的功能不足。因此，新生儿多吃咸食势必增加肾脏负担，大量钠潴留血液中，使腿部浮肿，也会增加心脏负担。 3个月后的婴儿可适当吃些咸食，但1周岁前的婴儿，食盐量应以每日不超过1克为宜。新生儿饮食中不能加盐。吃牛奶的婴儿，大便多数比较干燥，可以多喂些温开水，但水里也不可加盐，可加些蜂蜜。 10、新生儿为何要补充维生素D？母乳虽然是婴儿最好的食品，但和所有的乳类食品一样，母乳中的维生素D含量是极少的。维生素D主要的生理作用是调节钙磷代谢，维生素D可以促进肠道对钙磷的吸收，可以促进钙磷在骨中的沉积，有利于骨的生长。体内维生素D主要依靠晒太阳的作用形成。其次，食物中也含少量维生素D，特别是浓缩鱼肝油中含量较多。 出生的新生儿很少晒太阳，而人奶、牛奶含维生素D很少，不能满足每日的需要量，导致佝偻病，影响生长发育。 为了防止小婴儿患佝偻病，在新生儿出生半月时，必须加服鱼肝油。否则会因为没有充足的维生素D及钙剂而造成钙磷代谢失常，使体内钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部位上，骨骼发生病变，出现畸形。同时，还影响神经系统、肌肉系统、造血系统、免疫系统的功能。一旦发生明显症状时，机体的抵抗力已明显下降，容易得肺炎、腹泻。得病后表现病程长、病情重、病死率高。 但是维生素D要适量，不能过多服用，否则会引起中毒。中毒最初表现为低热、厌食、以后出现精神不振、体重减轻、多饮、多尿、贫血，有时出现恶心、呕吐、便秘、头痛、烦燥，甚至抽筋。 11、怎样避免吃牛奶的小孩便秘？有人说，牛奶是喂养小牛的最好食品，人类的婴儿自然不能很好地消化。这话在一定程度上是有道理的。因此，用牛奶人工喂养的宝宝应该注意，鲜牛奶需要经过加工，即煮沸并加少量糖，以纠正其不足。同时还要多喂宝宝一些温开水、果汁和菜水，有些宝宝非常能喝水，便秘的机会也会因此大减少。还应早一些添加果泥、菜泥等辅食。鲜牛奶中的蛋白质以酪蛋白为主，在宝宝胃酸的作用下会结成硬块，不易消化，引起宝宝大便干燥，有的宝宝便秘还会很严重，给宝宝带来痛苦。 注意果汁不要用浓缩品，最好自己用新鲜水果加工，榨出汁来加适量温开水和少许糖，再给宝宝吃。菜水可用新鲜蔬菜切碎，加水煮开，滤去菜渣，依宝宝口味加入少许盐或糖，然后喂给宝宝。 如果宝宝大便时非常困难，可以向宝宝肛门内注入5毫升的开塞露，刺激宝宝直肠引起排便。但这只是不得已的办法，最好避免这种情况的发生，更不要随便给宝宝服用各种泻药。 第八章、婴儿营养（0~12个月）
小儿营养最重要和最困难的阶段是婴儿期，婴儿生长发育快，新陈代谢旺盛，营养素需要量相对比成人高，但消化能力比成人弱，故饮食供给必需结合其消化功能特点，合理喂养，才能避免营养不良及消化功能紊乱。 1、婴儿合理膳食婴儿是指从出生至一周岁的孩子，这段时期是生长发育最快的一年，一年内体重增加至出生时的三倍，如体重在4月龄时为出生时的2倍，l周岁体重达出生体重的3倍、身长则增加了50％。不仅是身高体重的增长，组织的组成也发生巨大变化，但其消化吸收能力、肾脏排泄功能等尚未发育成熟；因而婴儿时期如喂养不当，极易造成营养不良，影响健康生活。 （1）母乳喂养。有利于母子双方的亲近和身心健康。获得母乳喂养至少4个月，最好维持一年。对于母亲不能授乳的情况下，应为婴儿选择合适的、各种营养素齐全的、经卫生部门许可出售的婴儿配方奶制品或其他同类制品，并根据产品使用说明喂养． （2）在哺乳的同时，补充安全量的维生素A及D(或鱼肝油)。母乳一般可满足婴儿出生后4个月的营养需求，但为确保婴儿发育的需要与预防佝偻病的发生，应在出生一个月后加以补充。 （3）有步骤地补充为婴儿所接受的辅助食品。在母乳喂哺4个月至一岁断奶之间，是一个长达6个月的断奶过渡期。此时应在坚持母乳喂哺条件下加以辅食，以满足其发育需求，保证婴儿的营养，顺利地进入幼儿阶段。 2、如何添加辅食？婴儿辅助食品又称为断乳食品。断乳是一个逐渐过程，婴儿随月龄增长，单纯用乳类喂养不能满足其正常生长发育需要，因此须逐步添加辅助食品以补充营养成分的不足，并给断乳打下基础。对于婴儿来说，没有任何一种食物或营养食品能满足其营养需求，即没有一种食物含有婴幼儿所需的所有营养素。因此，年轻的父母们必须学会合理地搭配婴幼儿的食物。 辅助食品的添加应随婴儿生长发育营养需要、消化机能成熟情况，遵循从一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，由细到粗的原则。 （1）2-3个月后要开始补充维生素Ａ、Ｄ，给宝宝补充鱼肝油。另外可以加番茄汁、果汁、青菜水，每天一至两汤匙； （2）4-5个月开始加入米汤、1/4鸡蛋黄泥、豆制品、代乳粉、果泥等； （3）6-7个月后搭配烂粥、整鸡蛋、碎菜末、较粗的果泥等； （4）8-10个月添加瘦肉末、肝末、鱼肉、豆腐、豆浆等； （5）11-12个月加软米饭、包子、饺子等，肉、蛋、蔬菜等都不可以缺少。 由于四个月时，婴儿的消化吸收能力较差，胃肠适应能力弱，容易出现过敏，因此每开始供给孩子的一种食物，都应从很少量开始，观察3天以上，然后才增加份量，或试用另一种食物。这些食物应该加入适量的食用油，但不必加入食盐。有病或天气炎热要延缓增加食品以免孩子消化不良。另外还应遵循由少到多的原则，使婴儿易于接受新添加的食物。 3、婴儿如何补钙？近年来，随着缺钙而引发的一些疾病被相继证实，引起人们对缺钙危害性的重视。例如：儿童缺钙会引起佝偻病，发育迟缓；缺钙引起骨质疏松症，严重者甚至骨折；此外缺钙还可导致牙齿脱落、神经痛、外伤后流血不止等。那如何保证婴儿充足的钙呢？ 俗话说得好，药补不如食补。小宝宝所需要的钙最好从食物中获得。众所周知，宝宝最主要、最好的钙来源是奶制品。一般来说，如果采用母乳喂养，只要妈妈没有严重缺钙的情况下，每100ml母乳中含钙30mg，按每天摄入约900ml计算，那么通过母乳，小宝宝就已经可以得到比较充足的钙源。一般情况下，小宝宝从4个月大时开始添加辅食，这时由添加的辅食中也可以得到一部分钙源。如：黄豆及豆制品、海产品、胡萝卜及一些绿叶蔬菜含钙量亦较高。 对于人工喂养的宝宝，婴儿配方奶粉中含有的钙是母乳中的2～4倍，虽然由于其中的磷较高导致钙磷乘积较高以及含有较多的酪蛋白会导致钙的吸收率相对较低，但是如果宝宝没有消化道的问题，他通过配方奶粉获得的钙源也是充足的。 4、为何要宝宝要添加鱼肝油？鱼肝油中含有维生素A和D，维生素A缺乏可能影响宝宝皮肤和视力的发育，缺乏维生素D则有可能导致佝偻病的发生，因为维生素D可促进食物中钙质的吸收，对宝宝的骨骼发育有重要作用。 母乳和牛奶中维生素A、D的含量都比较少，为了满足宝宝生长发育的需要，无论是母乳喂养还是人工喂养的宝宝，从出生后第三周起都应该添加鱼肝油。现在市场上有专门为宝宝特制的维生素AD制剂，配比科学，适于宝宝吸收，但浓度不一，应严格按说明或医生指导给宝宝服用，最好选用滴剂。特别注意不能补充过量，否则有可能会发生中毒。夏季宝宝室外活动较多，日照时间长，补充鱼肝油的量可以酌减。 许多大一些的宝宝往往因不喜欢鱼肝油的腥味而拒食，妈妈需要想些办法，比如掺在宝宝爱吃的食物中，让他不知不觉地吃下去；或者准备一些小点心作为奖励。平时要多给宝宝准备些富含维生素A、D的食物，比如：动物肝脏、蛋黄、虾皮、胡萝卜、含维生素A、D的奶类等。 5、婴儿时期防止铁剂缺乏？婴儿时期生长发育迅速，血容量增加快，所需要的造血物质多，对铁的需求量大。铁分不足可严重降低血红蛋白的生理活性，影响大脑中营养素和氧的供给。往往婴儿体内铁的含量会因为以下几点而不足： （1）铁的储备不足：新生儿体内铁的含量主要取决于血容量和血红蛋白的浓度，婴儿体内的铁量与其体重成正比，故出生体重越低，体内铁的量越少，发生贫血的可能性越大。 （2）铁的补足不足：婴儿的饮食以乳类食品为主，乳中含铁量较低，牛乳含铁量则更低，不易吸收，如不及时添加铁剂即容易发生缺铁性贫血。 （3）铁的丢失：各种急慢性感染、经常性腹泻，以及一些慢性的失血，如流鼻血、有血小板减少性紫癜或钩虫病等，可造成铁的丢失而导致铁性贫血. 故在小儿6周后就容易发生缺铁性贫血，所以婴儿应及时补充铁分。我国婴儿铁供给量为10mg。对婴儿过早补充铁不仅不必要，而且会干扰乳铁蛋白的抗病能力。如出生一年的婴儿应该根据备注检查来决定服用铁剂的量；当婴儿能够吃离乳食物时可根据食物进行调整。动物肝脏、血、肉、鱼中等都含有丰富的铁，如豆腐蒸肉、猪肝泥、牛肉羹、猪血汤、银鱼白菜羹等。 6、优质蛋白质——婴儿智力发育的枪手？医学证明，饮食中的四种健脑物质：色氨酸、谷氨酸、铁元素和维生素C，对大脑和智力发育有极为重要的影响。如果食物中缺少这四种物质，将影响大脑发育，引起记忆力下降、脑功能减退，甚至大脑发育不全。反之，若食物中这几种物质充足，就会明显促进幼儿的大脑发育，提高儿童的智力和记忆力。 脑的发育过程中，不仅需要能量，更重要的是需要蛋白质。此时脑细胞中的氨基酸代谢及蛋白质的合成很活跃。蛋白质是脑细胞的主要成分之一，占脑干重量的30%—35%，是脑组织发育代谢的重要物质基础，是主持脑细胞的兴奋与抑制过程的主要物质，在记忆、语言、思维、运动、神经传导等方面都有重要作用。婴幼儿蛋白质摄入不足，更会直接影响到脑神经细胞发育。因此，婴幼儿要摄食足够的优质蛋白质食物。 医学认为，当婴儿>6个月的时候，开始发展神经、肌肉协调能力，此时期要提供丰富的蛋白质。 7、婴儿补锌靠母乳锌是人体中80多种酶的组成成分和激活因子，直接参与蛋白质的合成、能量代谢及氧化还原过程，母乳中锌的吸收率高，可达62%。尤其是初乳含锌量高，平均浓度为血清锌的4─7倍。至少母乳喂养婴儿3个月，然后再逐渐改用牛乳或其他代乳品喂养。 小儿缺锌可导致免疫器官发育不良，主要表现味觉减退、厌食、消瘦和生长迟缓。其病因：（1）需要量增加：生长发育迅速期、营养不良恢复期均可出现锌需要量增加。（2）肠吸收功能障碍：慢性腹泻影响食物中锌的吸收。（3）摄入量减少：长期以精粮、素食为主。 锌缺乏病同样可以预防：（1）提倡母乳喂养，初乳中含锌量最高。（2）对早产儿、人工喂养儿、营养不良、长期腹泻、生长发育过快等，均应适当补充锌，以硫酸锌及葡萄糖酸锌为主。（3）平衡膳食，动物性食物中含锌远比植物性食物高，养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯。 如牛肉、羊肉、猪瘦肉、动物肝、花生、黄豆、胡萝卜、牡蛎等。据测定，动物性食物的含锌量高于植物性食物，且动物蛋白质分解后所产生的氨基酸能促进锌的吸收，吸收率一般在50%左右；而植物性食物所含锌，可与植物酸和纤维素结合成不溶于水的化合物，从而妨碍人体吸收，吸收率仅20%左右。人工喂养的婴儿应从4个月起开始添加容易吸收的富锌辅食：瘦肉末、蛋黄、鱼泥、动物肝、牡蛎、花生米粉、核桃仁粉等。 8、为何婴儿不宜摄入过量锰？虽然锰是人体所需要的，但吸收过量可能影响6个月以下婴儿的脑发育。锰含量与婴儿的神经中毒有关系。新生婴儿不如成年人那样具有代谢锰的能力，不能代谢的锰会留存在脑组织中许多年。据美国食品与医药管理局公布的标准，婴儿每天可吸收锰0.005毫克，成年人则可吸收1.2毫克，即相当于婴儿的240倍。所谓的200氏症即是大量锰在大脑基底神经积累的结果。故年轻妈妈要想让你的孩子更加聪明可爱的话，注意不要给婴儿摄入太多锰，有研究发现豆奶中锰的含量高于母乳50倍。故婴幼儿应该少饮用豆奶！ 9、婴儿如何食用水果？水果中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维和一些生物活性物质，经常食用含丰富水果的 膳食，对保持心血管健康、增强抗病能力、减少儿童发生干眼病的危险及预防某些癌症等方面，起着十分重要的作用。有充分、一致的证据表明，富含水果的膳食能降低多种癌症如口腔和咽癌、食管癌、肺癌、胃癌、结肠和直肠癌等癌症的危险性。水果中含有丰富的维生素C和类胡萝卜素可以预防坏血病和干眼病；水果中的维生素C、类胡萝卜素和其它抗氧化剂能预防白内障，也能减少体内胆固醇的氧化，从而预防心血管疾病。 苹果：生苹果对于腹泻有治疗效果。苹果会吸收肠胃的一些有害物质，并将它们排出体外。苹果是天天都可以吃的水果。对于有心脏或腰部问题的人群十分适合。 梨：梨的热量很低，碳酸钾含量高。十分适合减肥人群。 樱桃：春天吃樱桃对身体很有益。那些习惯吃精细食品的人尤其需要多吃樱桃。 杏仁：杏仁含丰富的铁和铜。 无花果：无花果含有丰富的纤维素，钙和维生素B1。 柑橘类(柠檬、橘子、柚子)：柑橘类水果含有丰富的维生素C。它产生的柠檬酸有利于对钙的吸收。 有些家长就会问1岁以前的婴儿怎么吃水果呢？ 果汁：选择新鲜、成熟的水果，如柑橘、西瓜、苹果、梨等，用水洗净后去掉果皮，把果肉切成小块，或直接捣烂放入碗中（先去果核），然后用汤匙背挤压出果汁，或者用消过毒的纱布挤出果汁，也可用榨汁机榨取果汁。 果水：将水果洗净后去果皮，用刀切成小块，放入沸水中，盖上锅盖，煮3~5分钟即可。等稍凉后再打开锅盖食用。 果泥：5个月大的婴儿即可吃果泥。先将水果洗净，然后用小匙刮成泥状。最好随吃随刮，以免氧化变色，也可避免污染。 1岁以后，幼儿就可以直接吃各种水果了。吃水果的时间最好安排在喂奶或进餐后，因为水果含糖比较多，奶前或餐前食用会影响正餐进食量。 10、母乳喂养时间越长越好吗？不添加辅食的，可致其食欲下降或食欲异常，体重减轻，发生各种营养缺乏症，这些都会影响婴幼儿智力发育，故必需适时断乳。 由此可见： 8～12个月是断乳适当的时期。断乳需逐渐进行，断乳前应逐渐添加辅食，4～5个月后的婴儿渐加蛋黄、菜泥、烂面、烂粥、肝泥等食物，6～8个月起哺乳次数可先减去1次，而以其他食品替代，以后逐渐减去母乳，可避免因突然断奶而引起的消化功能紊乱、代谢失调以及营养不良。 断奶后婴幼儿咀嚼和消化能力仍有限，且有断乳后不适，此期合理喂养更为重要。饮食次数宜与断奶前相同，每日4～5次。注意保证足够蛋白质及热量的供给，选用营养价值高、易于消化的动物蛋白或大豆类蛋白，须切碎煮烂以适应此期婴幼儿的消化能力。乳制品仍为重要的食品，每天可供给500～600mL，必要时也可增加。总之在断乳前逐渐增加辅食及减少母乳量及次数，断奶后在适合其消化能力的基础上合理安排膳食，保证各种营养素的供给，是保证此期智力发育所必需的。 11、不要忽视维生素K？人体自身不能制造维生素K，只有靠食物中天然产物或肠道菌群合成。成人一般可以通过食物或肠道菌群得到足量补充，而维生素K比较难以通过胎盘吸收，所以，婴儿体内没有多少“老本”可用。刚从子宫娩出的小宝宝，肠道内还是一片洁净的世界，还没有帮助合成维生素K的细菌来“安家落户”，再加上婴儿通常只吃母乳，奶汁虽然营养充分、全面，唯独维生素K含量偏低，仅为牛奶的1/4。因此，如果婴儿单纯喂养母乳而不增加其他辅食的话，出生后24小时至3个月最容易维生素K摄入不足。 我国农村居民的传统饮食习惯是吃粮食多，吃蔬菜少，随着经济生活水平的提高，人们已开始注意了产后滋补，但仍是以鸡汤、鸡蛋、谷类、土豆等食物为主。如此的食物结构，几乎没有维生素的提供,使得包括维生素K在内的多种人体必需的维生素普遍缺乏，这种母体维生素K的缺乏，必然波及婴儿，使小儿在未出生前就处于“维生素K先天不足”境地。孕母的维生素K来源不足，其乳汁中必定匮乏，而母乳是婴儿期1－4个月时的唯一食物来源，乳汁供给维生素K匮乏，又会使得小儿出生后处于“维生素K后天失养”状况 维生素K严重缺乏的婴儿会出现脐带残端渗血不止，无故流鼻血，皮肤出现淤斑等症状，出血可因轻微伤引起，也可自然发生。一般多为渗血，即皮肤粘膜形成瘀点、瘀斑或血肿，但如果有外伤则出血不易止住。严重者可引起胃肠道出血，可吐出咖啡样物，便血也较常见。最严重的是颅内出血。颅内出血虽然从表面上不容易发觉，血块却可能压迫大脑中枢，直接威胁婴儿的生命。这种出血给予一般止血剂效果不明显，只有及时补给维生素K才能迅速止血，取得较为满意的效果。 针对小儿晚发性维生素K缺乏性出血的预防，首先的问题便是积极调整孕母和乳母的饮食结构，克服传统饮食习惯中的不足，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，特别是富含维生素K的蔬菜和水果，如胡萝卜、青椒、西红柿、菠菜、油菜、以及苹果、桃、桔子等。每日饮食中有一定品种数量的蔬菜，饭后吃一两个水果，可以大大提高维生素K及其它维生素的体内水平，使母血和乳汁中有丰富维生素来满足胎儿及新生儿需要，将有效防止小儿维生素K缺乏性出血的发生。 美国儿科学会营养委员建议，对所有新生儿在出生后1小时内即预防性注射0.1～1毫克维生素K。近年来多数科学家认为口服和肌肉注射维生素K有同样的效果，从而避免了注射的痛苦和副作用。另外，也可在分娩前24小时内给孕妇肌肉注射10毫克维生素K。 12、鸡蛋是比较理想的营养食品吗？鸡蛋是人们广泛食用，营养丰富而又方便的食品。其蛋白质含13％一15％，在体内分解成氨基酸后，其比例与人体蛋白质相近，非常容易被身体利用。蛋类含脂肪11％一15％，呈现融状存在于蛋黄中，常温下是液体，易于吸收。鸡蛋含磷、镁、钙、铁、铜、锌等元素，存在于蛋黄中。其中铁的含量虽丰富，高达6％，却因有卵黄磷蛋白而影响铁的吸收，但人们看中其含量高，仍不失为婴儿补铁的重要食物来源。因此，婴儿在4个月后应及时添加蛋黄。鸡蛋含丰富的维生素A、D和B2，也含有少量维生素Bl，其它维生素也大多存于在蛋黄中。可以说，鸡蛋是比较理想的营养食品。 注意不要因鸡蛋营养丰富就让孩子多吃（一天不要超过2个）这样会影响吃其他食物，造成某种食物营养摄入不足。另外，婴幼儿食用鸡蛋宜采用蒸鸡蛋羹，煮鸡蛋（不宜煮老）等方法，以利于消化。如鸡蛋不含维生素C，纤维素也接近于零。此外，鸡蛋的价格几乎相当粮食类的2—3倍，如果为人们提供热能，光靠鸡蛋就会造成经济上的浪费。而且幼儿每日如食用鸡蛋超过2个，加之蔬菜进食少，很容易引起大便秘结。所以说，只有将鸡蛋与其它各类食物搭配着吃，才能满足平衡膳食的原则。 1岁以内、4个月以上的婴儿，以食用蛋黄为宜，一般从1／4个蛋黄开始，以糊状形式喂养。适应后逐渐增加到1～1．5个蛋黄。五岁以上的幼儿可以开始食用全蛋。 有些幼儿吃蛋会发生过敏反应，这主要是对卵清蛋白过敏，应避免食用蛋清，甚至全蛋，以后逐渐少量地吃蛋黄，逐步达到脱敏的目的。但对于绝大多数幼儿，鸡蛋特别是蛋黄，含有丰富的营养成分，这些营养成分，对于促进幼儿生长发育、强壮体质及大脑和神经系统的发育、增强智力都有好处，不可偏废，力求每天吃一个为宜。 13、怎样为小儿制作多钙食谱?钙是矿物质中的一个元素，是构成骨骼和牙齿的主要成分，人体90%的钙都集中在骨骼和牙齿中。1岁的小儿正处在长骨骼长牙齿的阶段，所以钙质对他们来说显得重要。奶类是婴幼儿吸收钙质的良好来源，一般1岁的小儿每天应吃250-500毫升牛奶。其它像海产品、虾皮、紫菜、豆类、蔬菜中的叶菜类中钙质的含量都高， 含钙质多的菜肴及其制法如下： （2）奶味软饼 14、婴儿喂养四不宜1、鸡蛋代替主食 第九章、幼儿营养（1~3周岁）
1、幼儿合理膳食幼儿期是孩子体格发育和大脑发育的关键时刻，孩子的生长发育迅速，需要摄取多种营养物质，但是他们的胃肠还不够成熟，消化力不强，例如胃的容量只有250毫升左右，牙齿也正在长，咀嚼能力有限，故应增加餐次，供给富有营养的食物，食物的加工要细又不占太多空间。每日供给奶或相应的奶制品不应少于350毫升，同时注意供给蛋和蛋制品、半肥瘦的禽畜肉、肝类、加工好的豆类以及切细的蔬菜类。有条件的地方，每周给孩子吃一些动物血和海产品类食物。要引导和教育孩子自己进食。每日4餐，进餐应有规律。进食时应让孩子集中注意力，暂停其他户外活动。 （1） 宝宝每日的食物种类及数量。保证孩子基本营养成分由以下4种食物组成：肉、鱼、家禽、鸡蛋；奶制品；水果和蔬菜；谷类、马铃薯、大米、面包、面食。幼儿每日食物需要量表(g)： 年龄 谷类 荤菜 蔬菜 乳类 豆制品 水果 （2） 营养比例分配恰当。各营养素之间应保持一定比例，一般按1：12：4，即一份蛋白质，12份脂肪，4份碳水化合物。蛋白质中动物性蛋白质应占75%；而动物性脂肪与植物性脂肪的最佳搭配应为3：1。这样的搭配可使幼儿机体对脂肪的消化处于最佳状态。每日安排进食4～5次，每餐间隔时间为4小时。合理安排各餐，做到早餐吃好、午餐吃饱、晚餐吃少。 （3） 各餐的食物搭配合适，有干有稀、有荤有素，饭菜要多样化，每天不重复。注意利用蛋白质互补的作用，搭配一点粗粮。肉、豆制品、蛋、蔬菜等混合做菜，一个炒菜里可同时放两种菜，还可以在早点、午点安排吃点煮胡萝卜、卤猪肚、豆制品等，以刺激宝宝的食欲，产生对食物的兴趣。 （4） 维持三种重要平衡：热能平衡、蛋白质平衡、钙平衡。保证孩子生长发育需要。 （5） 合理调配酸苦辛甘咸五味。幼儿时期是完备味觉的时期，家长应该给孩子进食各种味道的食品。但要注意不能过多食用含有大量刺激性的调味品，还应节制肥甘厚味的食物，从小要预防身体肥胖。 （6） 培养孩子良好的饮食习惯。幼儿期是培养宝宝良好饮食习惯的关键时期。孩子的饮食习惯和嗜好都在此时养成，家长给孩子的食物要易于消化、感官好。宝宝膳食中不宜安排油炸食物，因这些食品不容易消化。膳食中应尽量不安排甜食，这些食物既会影响食欲，也会减少肉、蛋、蔬菜的进食量。 （7） 注意保持餐具干净，进餐前帮助宝宝将手洗干净，防止病从口入，并从小养成良好的卫生习惯。 2、蛋白质——孩子生长发育的好帮手蛋白质是构成人体肌肉、血液、皮肤、毛发等所必需的原料，是人体新陈代谢过程中不可缺少的组成部分。幼儿时期蛋白质对孩子的生长发育极为重要。孩子需要蛋白质，就象盖大楼需要主要的建筑材料一样。这一年龄段的儿童、每天要提供50-100克肉类、80克蛋、50克大豆制品和一些乳制品，才能满足优质蛋白质的需要。 1岁-3岁孩子的蛋白质来源，可以从动物性食物，也可以从植物性食物获取，但是给孩子提供的蛋白质，最好较多的来自于动物性食物，因为动物性食物含有质量较高的蛋白质-优质蛋白。优质蛋白质含有较多人体需要、但又不能自身合成的氨基酸，这种蛋白质可以充分地被孩子利用。除了动物性食物，大豆也含有较丰富的优质蛋白质。给孩子动物性、大豆类食品是为了给孩子提供优质蛋白质。 如果经济条件不允许，肉食较少，可以多给孩子吃一些大豆及大豆制品(将大豆制品的量增加到每天50-75克)，也可以保证优质蛋白质的补充。一般说来，我们不主张让孩子吃素食。如果的确没有很好的条件保证充足的动物性食品的供给，那么，保证大豆食品、蛋类食品的供给就是很必要的了。 3、幼儿对钙的需要钙是人体内最多的一种无机元素，出生时婴儿总钙量可达28g,成年后可达1000-1200g。0～3岁的小宝宝正处于生长发育的高峰，钙的需要量较多，每日所需要量为600mg。钙是孩子最容易缺乏的宏量元素。宝宝虽然对钙的需求量大，但是由于身体各种机能还没有发育完善，消化能力较低，所以妈妈们最好不要过多地给小宝宝服用强化制剂。 出现缺钙的原因可能是总能量摄入过高，生长发育过快，而使钙相对供给滞后和不足；另一方面蛋白质摄入过多，增加了钙的丢失；此外，幼儿服用鱼肝油，增加了维生素D的摄入，在促进钙吸收的同时，增加了维生素A的摄入，从而更促进了幼儿的生长，钙供给及骨发育仍相对滞后。 钙长期缺乏，会使小儿发育迟缓，出牙迟，出现钙抽搐，枕秃，钙圈，易烦躁，哭闹等现象，严重时会出现软骨病。 补钙的途径和方法很多，对于刚刚进入人生的幼儿来讲，养成良好的饮食习惯，从膳食中(主要是从牛乳和豆制品中)摄取钙是最好的方法。并且配合阳光的紫外线作用。一个婴幼儿一天只要吃500毫升牛奶(相当于市售牛奶2瓶)就摄入了500毫克的钙，加上其它食物中的钙，基本可以满足生理需要。通过膳食均衡补钙不但可行，而且更有效、更划算、更安全、更长久。 4、补钙过多好吗？既然钙对幼儿骨骼发育是那么重要，是否就代表越多越好呢？ 普通乳制品已经可以满足婴幼儿对钙的需求，如果你的孩子每天能摄入足够的奶制品（500ml），再辅以适量的维生素D及足够的户外活动，宝宝一定可以健康成长。过多的补钙会导致： 1、增加宝宝肠胃负担：小宝宝的消化系统尚不完善，当摄入的钙超过推荐量时，过多的钙只会造成他们胃肠道的负担。 2、导致便秘：小宝宝日常生活中大量摄入的奶类中蛋白质含量较高，过多的钙容易和奶制品中的蛋白质中的磷、酪蛋白结合，形成称为“钙皂”的硬块，大量形成就会导致宝宝大便干燥甚至便秘。 3、吸收率低：高钙奶中钙磷乘积更高，导致吸收率降低，大量不能被吸收的钙从肾脏排出，甚至会导致高钙尿症，对宝宝娇嫩的肾脏也是不小的负担。 4、缺锌：钙和锌的吸收是呈竞争性的，也就是说当钙太多时，会导致锌的吸收减少，锌的不足会导致小宝宝味觉减退，食欲下降，蛋白质合成不足，甚至还可能导致婴幼儿生长发育障碍。 5、缺铁：我国的宝宝普遍存在缺铁的情况。在铁摄入不足的情况下，高钙会大大抑制铁的吸收，这会让宝宝缺铁的现象更为严重。 5、怎样满足幼儿微量元素需要？幼儿最容易缺乏的微量元素是铁、锌和碘。 半岁以后的孩子，就很容易缺铁，怎样从膳食中获取足够的量来预防其缺乏？一岁以内的孩子，添加鸡蛋黄、动物血、瘦肉、猪肝等，都是补充铁的良好途径。1岁-3岁的孩子，除了每日的鸡蛋、肉类食品外，每周2次肝类食品，可以基本满足孩子铁的需要量。 微量元素锌在海产品中含量较高，有条件者，经常吃一些海产品如紫菜、海鱼、海蛎等，就基本能满足孩子的需要，另外动物肝、瘦肉、粗制的米面、核桃、荔枝、榛子、松子等也是锌的较好来源。 微量元素碘的缺乏，除了地区的因素外，与食用含碘盐关系极大，不是居住在碘严重缺乏的地区，只要吃上了含碘的食盐，不会缺碘。不过，盐中的碘很容易氧化，使用时应注意：盐罐应加盖，以免碘挥发失效。其次，不应用碘盐爆油锅，以免碘被高温破坏。第三，在给汤菜调味时，应在汤菜快熟时才加入碘盐。 6、幼儿的摄糖量要适当一般说来，甜点能使孩子在精神上和情绪上产生良好的感受，也是能量和蛋白质的重要来源。然而是否家长就可以一味的满足孩子对甜点的需要呢？ 幼儿期是发展味觉的关键时刻，完备的味觉系统在此时形成，若此时一味满足孩子对甜食的需求，极少或根本没有让孩子接触过苦味和酸味食物，孩子成长至幼儿期对此类味感极不适应。 过食甜点，如果一味沉溺于甜味之中，儿童的味觉将发育不良，无法感受天然食物的清淡滋味，甚至影响到大脑的发育。医学专家认为，偏食糖类可使儿童发胖，出现龋齿，甚至产生精神烦燥症，可导致青年期以后的高血压，而各种偏食均有可能造成儿童营养不良，并对其视觉和听觉以及嗅觉的发展都有重大的影响。所以劝告年轻的父母，对婴儿的摄糖量要适当，并适当给予各味食物，使之有良好的味感，能在幼儿期摄取人体生长发育必要的各类营养物质，健康成长。 7、幼儿益智该吃什么食物？脑细胞的发育，需要的营养物质不外乎蛋白质、糖、脂肪、矿物质、微量元素及维生素类等。任何“营养保健品”都不可能包含以上所有营养物质，只能补充一部分。幼儿期是出生后脑发育最快的时期，此时多吃些对智能提升有帮助的食物能使孩子发育更快变得更聪明，这是因为，现代营养科学研究的成果证明，以下食物具有较好的益智作用，父母常给幼儿食用，对其智力的发展有很大好处： 一.鱼类：鱼肉中富含丰富的蛋白质，如球蛋白、白蛋白、含磷的核蛋白，还含有不饱和脂肪酸、钙、磷、铁、维生素B12等成分，都是脑细胞发育必须的营养物质。精心挑选几种健脑益智食品. 二.核桃：核桃中所含脂肪的主要成分是亚油酸甘油脂，这种油脂可供给大脑基质的需要，而其含有的微量元素锌和锰是脑垂体的重要成分，可健脑. 三.鸡蛋：主要含有人体必需的8种氨基酸、丰富的卵磷脂以及钙、磷、铁等，有益于大脑的发育。鸡蛋中的蛋白质，吸收率高，蛋黄中的卵磷脂经肠道消化酶的作用，释放出来的胆碱，直接进入脑部，与醋酸结合生成乙酰胆碱，乙酰胆碱是神经传递介质，有利于智力发育，改善记忆力。同时，蛋黄中的铁、磷含量较多，均有助于脑的发育。 四.香蕉：能帮助大脑制造一种化学成分———血清素，这种物质能刺激神经系统，对促进大脑的功能大有好处。 五.苹果：苹果含有丰富的锌，可增强记忆力，促进思维活跃。 六.大葱：含有一种叫“前列腺素A”的成分，经常食用可起到舒张小血管、促进血液循环的作用，使人头脑灵活。 8、膳食补锌最重要！有些家长提出不少孩子存在吃泥、吃煤球的怪现象，这是为什么呢？ 锌是除铁之外在机体内含量第二的过渡金属元素，能与蛋白质、酶和DNA等生物大分子物质紧密结合，维持它们的三级结构，具有不可或缺的作用。幼儿时期是孩子成长发育的关键时期，全身上下各个系统都需要锌的满足。人体的免疫器官和骨骼中也含大量的锌，如果缺锌会导致孩子免疫力下降，同时影响骨骼细胞的分裂、生长，使孩子生长发育迟缓。甚至会引起轻度脑功能紊乱。 一岁以后的幼儿完全可以从食物中摄取足够的锌元素。所以要从小教育孩子养成不挑食、不偏食的好习惯，并在日常饮食中多吃牛肉、羊肉、海产品、苹果等含锌量高的食品，注重饮食结构合理平衡，粗细杂粮混合搭配。这样孩子一般是不会缺锌的。平时还应注意不要让孩子吃过多的白糖和甜食，以免影响锌的吸收。 绝不可把锌类药物当成万能的“营养滋补品”，尽量少用化学锌（硫酸锌、葡萄糖酸锌、乳酸锌、甘草锌等）给孩子补锌，以免对孩子的肠胃造成刺激。 9、必须脂肪酸与幼儿智力发育的关系必需脂肪酸是人体不能自行合成，必须由食物供给，如亚油酸、亚麻酸及其衍生物花生四烯酸、二十二碳六烯酸等。它是儿童生长发育所必需的，对神经髓鞘的形成和脑的发育有极其重要的作用，并具有维持细胞膜的完整性，维护皮肤的屏障功能，而且有利于婴幼儿视力的发育。 婴幼儿期是出生后脑发育最快的时期，也是神经髓鞘形成的关键时期，此期必需脂肪酸的供给极为重要。若此时必需脂肪酸供给不足，从而影响神经系统的发育，造成智力缺陷。 母乳中含亚油酸高于牛乳4～5倍，其中各种脂肪酸的比例符合婴儿生长发育所需，故对于婴儿母乳为最佳食品。乳母应注意进食含不饱和脂肪酸高的食品。牛乳中必需脂肪酸含量少，且牛乳中含较多的乳酸，而乳酸会影响肝脏脂类代谢，故牛乳喂养儿应注意必需脂肪酸的供给。亚油酸是必需脂肪酸的主要来源，植物油中以向日葵子油、大豆油、玉米油等中含量较多，动物脂肪中含量较少，故应保证植物油的供给，一般亚油酸摄入量至少不低于总热量的1% (脂肪所供的热量约为总热量的35%)，以保证必需脂肪酸的供给。 10、一岁小儿怎么吃？钙是促进宝宝骨骼和牙齿生长发育的主要矿物质，1岁多的宝宝正处在长骨骼和长牙齿的阶段，补充钙质非常重要。l岁幼儿的胃容量约200—300毫升，个体之间略有差异。每天进餐次数可为4—5次。而且为了保障胃及肠有一定的消化及吸收的时间，每次进餐间隔不少于3.5—4小时。要注意食物的调配。在烹调蔬菜时，可用植物油如豆油、花生油、菜子油、芝麻油等。一方面植物油能提供小儿需要的脂肪酸，提高热能供给；另一方面能使蔬菜味道香美，引起食欲。 1岁幼儿每日需热能为4602千焦(1100千卡)，蛋白质35克，钙600毫克，铁10毫克，锌10毫克，以及各种维生素。 以上这些热能与营养素可由下面列出的食物中得到(全部以生食计算)：粮食类包括粗、细粮约100克，肉、蛋、鱼类食物约80—100克，牛奶250克，蔬菜类约100克，每天1个水果，再吃适当的食用油及砂糖。蔬菜中有l／2或2／3是绿叶菜及橙黄色莱(如胡萝卜、红色南瓜等)。 如早餐除喝奶外要配上一些馒头、面包等干食，容积不大，但可提高热量。中午要吃肉、蛋、鱼及蔬菜类，主食可做成软米饭。 11、2岁幼儿怎么吃？2岁幼儿身体活动的本领增强，走路利落，会上楼梯及玩游戏等，当然所需要的热能与营养素要比1岁小儿有所增加。2岁幼儿的胃容量大约为400—500毫升。一天至少要安排4顿，一般称为三餐一点。根据热能计算，三餐一点即早餐、午餐、午点、晚餐。各餐之间的热量比例为25％：35％：10％：30％。其原则可按照“早上吃好，中午吃饱，晚上吃适量”。 一个2岁幼儿每天应供给的营养为：热能5000千焦(1200千卡)，蛋白质40克，钙、铁、锌基本与1岁幼儿略同，维生素类稍有增加。 将上述营养供给量折合成具体食物，大约粮食量为100一150克，鱼、肉、肝、蛋总量约100克，豆类制品约25克，每天吃250毫升的牛奶或豆浆，蔬菜数量与粮食量大致相同，也为100—150克，再加上适量的油及糖。 12、怎样为幼儿制作多铁食谱？为幼小儿安排多铁食谱的主要依据，一定要符合小儿的消化特点。他们的乳牙尚未出齐，食物要细、软。二是采用含铁质丰富的食物。含铁质的动物性食物有肝脏、瘦肉、动物血、蛋黄等；含铁质丰富的植物性食物中的铁的吸收率比植物性食物高。 １、红白豆腐 原料：豆腐200克，熟猪血块200克；瘦猪肉100克，熟冬笋15克；酱油10克，食盐3克，白糖10克，白胡椒粉2克，葱段5克；熟猪油75克，鲜汤、团粉适量。 制作方法：把豆腐切成1厘米见方的丁，入沸水锅焯水；洗净猪血块，切成同样大小的方块；把瘦猪肉切成丝，冬笋切成片。炒锅用旺火烧热，倒入猪油50克烧至六成热，放葱段炒出香味，放入鲜汤、豆腐丁、猪血丁、猪肉丝、冬笋片，加酱油、白糖、食盐，烧沸后，用团粉勾芡，淋入熟猪油，装盘，撒上白胡椒粉即成。 此食谱中含蛋白质69.7克，脂肪91.1克，热量1167.7千卡，铁25.4毫克。 ２、黄瓜炒猪肝 原料：黄瓜100克，猪肝150克，水发木耳10克；辅料有植物油250克（实耗75克），酱油、食盐、白糖、团粉、葱、姜、蒜等适量。 制作方法：将肝洗净切成1.5毫米厚的片，用适量细团粉、食盐浆匀。洗净黄瓜，切成象眼片。择洗干净木耳撕成小块；炒锅用旺火烧热，倒入植物油，油九成热时，即放入猪肝，用筷子轻轻搅撒，待八成熟时，倒入笊篱中，沥净油。把锅放回旺火上，放入油50克，待热后放入葱、姜、蒜末和黄瓜、木耳稍炒几下，即将猪肝倒入锅内，再放适量的酱油、食盐、白糖等，用团粉勾芡，随即将菜翻炒几下，即可出锅装锅。 此食谱中含蛋白质29.7克，脂肪80.3克，热量883.4千卡，铁44.2毫克。 第十章、学龄前期儿童营养（3~6岁）
1、学龄前期儿童合理膳食学龄前儿童的膳食，应该是从婴幼儿膳食组成逐渐过渡到成年人的膳食组成。虽然这个时期的小儿生长速度比前一阶段要慢一些，但他们仍在继续生长发育，大脑的发育日趋完善，而消化功能还没有完全成熟，加之小儿随年龄增长，逐步过渡到可以部分独立生活，由于活动量增大了，活动内容丰富了，所以，营养素的需求也就更多了。除了要继续保证优质蛋白质如蛋、乳、肉等动物性食物的供给外，还要注意以下几点： （1） 特别注意平衡膳食，食物花色品种多样化，粗细粮交替，荤素菜搭配，有干有稀，软硬适中。烹调仍应注意食物新鲜，防止在烹调过程中损失过多的营养素。 （2） 合理分配三餐，可按“三餐一点”制，为了满足孩子上午活动所需的热量， 早餐除主食外，还要加乳类、蛋类或豆制品、青菜、肉类等蛋白质及 维生素食品。午餐的进餐量所供给的热量应高于其他各餐，以此满 足下午较长活动时间的热量需要。如果加午点，晚饭可以向后推迟 些。小儿一般在晚餐后不久就要睡觉，因此晚饭要吃得少些，这样 孩子可安静入睡。三餐安排应按照早餐吃好、午餐吃饱、晚餐吃少 的原则进行。 （3） 儿童饮食口味仍以清淡为佳，避免过咸和过分油腻。油炸食物不易消化，不宜过多进食，应尽量少吃刺激性食物。要讲究色、香、味、形以引起孩子对食物的兴趣。 （4） 零食适量有益孩子健康。一部分餐次可以零食的方式提供，例如在午睡后，可以食用少量有营养的食物或汤水。吃零食时由于细嚼慢咽，可以促进唾液分泌，有利于帮助消化。但要避免养成零食吃得太多，偏食，挑食等不良习惯，保证每日三餐食欲旺盛。引导孩子养成良好而卫生的饮食习惯。 （5） 可让孩子主动参与食物挑选和制做，这不仅能丰富孩子的烹调知识，学会力所能及的本领，也使孩子心理上对食物产生兴趣，从而吃得津津有味，食欲大增。 （6） 儿童每日食物需要量表(g) 年龄 谷类 荤菜 蔬菜 乳类 豆制品 水果 3-6岁 200－250 100 200－250 250 50 50-100 2、给孩子吃零食的原则适量零食有益孩子健康！吃零食时由于细嚼慢咽，可以促进唾液分泌，有利于帮助消化。但是给孩子吃零食应遵循一些“原则”，才能避免吃零食带来的不良后果。这些原则有： 首先，要选易于消化吸收，能补偿主食中所缺营养物质的食物，以满足孩子生长发育的需要。 其次，吃零食要适可而止，最多每日不超过2次。注意正餐前半小时至1小时不要让孩子吃零食，以免影响主餐量。 第三，睡前禁忌吃零食，保持口腔卫生。睡前吃零食会促进口腔内细菌繁殖，若因饥饿，睡前可补食点心，但食后要漱口刷牙，防止牙病。 第四，注意卫生。食前要洗手，不要用不洁的手抓食品，瓜果要洗净削皮。不要买不洁的或无生产厂家和生产日期标识的零食给孩子吃，严防因吃不干净及过期的零食而引起食物中毒或肠道传染病的发生。 第五，不买或少买像烤羊肉串、油炸鸡腿等零食给孩子吃，因为烟熏、火烤、油炸类的食物都含有不同程度的致癌物质，不利孩子身体健康。 3、哪些零食对孩子有益？每个孩子都要吃些零食，什么零食对孩子有益呢？该怎么吃呢？相信这是父母们关心的问题。 1.奶制品。各种奶制品(如酸奶、纯牛奶、奶酷等)含有优质的蛋白质、脂肪、糖、钙等营养素，因此应保证孩子每天食用。酸奶、奶酪可作为下午的加餐，牛奶可早上和睡前食用。 2.水果。水果含有较多的糖类、无机盐、维生素和有机酸，经常吃水果能促进食欲，帮助消化，对幼儿生长发育是极为有益的。最好是每天饭后吃适量水果。 3.糕点。糕点(饼干、蛋糕、面包等)含蛋白质、脂肪、糖等、各式奶油花点还含有色素，香精附加剂，因此幼儿吃糕点可作为下午加餐，以补充热，而不能把糕点作为主食，让孩子随意食用。尤其是不能饭前吃。 4.山楂制品。山楂糕、山楂片、果丹皮等，这些食品含维生素C，又能帮助消化，饭后适量进食可帮助消化促进的食欲。 5.糖果。糖果含有多量的糖，能提供热能，但幼儿不宜多吃，尤其是饭前不宜吃糖果，因糖能使孩子有饱腹感，从而影响孩子正餐的进食量。 各类果仁，果冻不宜孩子食用，因为易造成孩子呛咳，窒息。如果要吃，一定要有大人照看，而且孩子不能跑跳或逗笑，以免呛入呼吸道发生危险。 4、为什么儿童不宜摄入过多食盐？孩子的口味与父母有很大关系。如果父母喜欢吃味道较咸的食品，则孩子在饮食中的盐含量也会有所增多。据了解，目前我国家庭饮食中含盐量普遍超标。吃盐多是非常有害的，即使没有肾脏疾病和高血压病的人。研究发现，日常进食盐量过多，容易引起心血管疾病，因而提倡低盐饮食，对孩子来说更是这样。 小儿吃盐过多，还是导致上呼吸道感染的诱因。首先，高盐饮食可使口腔唾液分泌减少，溶菌酶亦相应减少，有利于各种细菌、病毒在上呼吸道的存在；其次，高盐饮食后由于盐的渗透作用，可杀死上呼吸道的正常寄生菌群，造成菌群失调，导致发病；第三，高盐饮食可抑制粘膜上皮细胞的繁殖，使其丧失抗病能力这些因素都会使上呼吸道粘膜抵抗疾病侵袭的作用减弱，加上孩子的免疫能力本身就比成人低，又容易受凉，各种细菌、病毒即可乘机而入，导致感染上呼吸道疾病。因此，父母们在给孩子准备膳食时，一定要注意减少盐的用量，使用加碘盐，以利于孩子的健康成长。 5、多吃蔬菜水果能聪明吗？科学家们经过长期研究后指出，蔬菜的营养与儿童智力密切相关。 蔬菜和水果是食物中维生素Ｃ主要来源，甚至是唯一的来源，在选用蔬菜时，要注意选择一些绿叶蔬菜，如小白菜、油菜、苋菜、菠菜等，菠菜含草酸较多，不利于钙的吸收，烹调时应先用水焯一下，使草酸溶解到水里，为了避免维生素Ｃ在烹调过程中破坏，可以给小儿多吃一些生的蔬菜如西红柿及水果等，平均每人每天应供给4～6两蔬菜为宜。 6、妈妈是否知道早餐的配餐原则？早餐的搭配要掌握以下原则： 1、 量小而热量高。清晨，食欲不高，不可能饱食一顿，因此要选择量小但热量高的食品，如牛奶、鸡蛋，会使你精力更加充沛。每顿早餐的能量分配比例大概为12%来自蛋白质，28%左右来自脂肪，60%来自碳水化合物。 2、 要有主食。米、面类食品提供的碳水化合物是最廉价、最直接的热量来源。 3、 早餐也应有蔬菜和水果。 早餐中的铁（瘦肉、鸡蛋中）应在维生素Ｃ的帮助下才容易被人体吸收。 4、不断变换花样。每天的菜谱不一样，不仅使食物结构更趋于科学、合理，更可增强食欲，以保证充分地满足机体对各种营养物质的需求。 在早餐中应该在粮谷类、乳类、肉蛋类、蔬菜及水果这四大类食物中选择其中的几种。而现在城乡中小学生中每天早餐食用四类以上的食物者仅有0.9%，食用一到二种食物的比例为87%。由于结构不合理，造成吃早餐学生中约有一半的早餐营养质量较差。 例如：玉米粥一碗，荷包蛋一个或血糯米粥一碗，肉松20g，花卷一个或青菜肉丝面一小碗，茶叶蛋一个或小米粥一小碗，鸡蛋一个，面包一片等就能满足孩子需求。 7、儿童过度饮用果汁有害健康？虽然纯果汁中含有丰富的维生素C，一直被认为是对健康有益的食品，但儿童如果过度饮用，反会造成营养不良。儿童果汁喝得过多，会使牛乳或配方奶的摄入量减少。 大多数果汁都不含蛋白质、脂肪、矿物质、纤维素等营养素，而是含有大量的碳水化合物，因此不能为儿童提供均衡营养。经常大量摄入果汁的儿童，还常易发生腹泻、腹痛、腹胀、胃肠胀气等不适，对牙齿也有一定的侵蚀性。特别是非纯果汁中的甜味剂、人造香料及其他化学成分，会对儿童健康有更大影响。 专家向家长们建议，学龄前期儿童每天果汁饮用量最好不要超过113-170克。当然，如果能吃新鲜水果肯定要比喝果汁好。 8、影响孩子智力发育的食品儿童的正常发育有赖于饮食平衡。一个人的健康则有赖于一个人与外界的物质交换平衡。人与自然界最大的物质交换是空气、水和食物，其中食物对人体健康的影响最明显。对于 婴幼儿来讲，有些食物对健康是有益的，反之，有些食物是有害的。下面我们就以危害人体 健康的主要疾病——癌症为例，来探讨一下婴幼儿不宜吃哪些食品。 1、 铅食品。铅是细胞的一大“杀手”，当血铅浓度达到15微克/100毫升时，就会引起儿童发育迟缓和智力减退，而且年龄越小，神经受损越重。含铅食品主要有爆米花、皮蛋、缸装食品或饮料等。 2、 含铝食品。世界卫生组织提出人体每天摄铝量不应超过1毫克/升克体重。但是天天吃油条、粉丝、凉粉、油饼等就会造成铝摄入过多，从而影响脑细胞功能，导致记忆力下降，思维能力迟钝，常用铝锅、铝壶的家庭应注意。 3、 含过氧脂质的食品。过氧脂质对人体有害，有胃肠内会破坏食物中的维生素，阻碍和干扰人体吸收蛋白质，还可使人体内某些代谢酶系统遭受操作，促使大脑早衰或痴呆。含过氧脂质较多的食品主要有油温达200摄氏度以上的煎炸食品，炸过食物的油很快氧化哈喇并产生过氧脂质，长期曝量的食物里的脂肪酸哈喇也会产生过氧脂质。 含食盐、糖精过多的食品。儿童生理需盐量为4克/天以下，吃过咸的食物，孩子不仅会引起高血压、动脉硬化等症，还会损伤动脉血管，影响脑组织的血液供应，使脑细菌长期处于缺血，缺氧状态而智力迟钝，记忆力下降，甚至过早老化。糖精，是以苯酐为原料加工合成，仅成甜味，无任何营养价值，用量应限制，否则会损害脑、肝等组织. 9、孩子吃得过多好吗？人在进食后，要通过胃肠道的蠕动和分泌胃液来消化吸收，若一次进食过量或一刻不停地进食，消化道血管长时间处在扩张状态，会把身体内的大量血液，包括大脑内的血液调节到胃肠道来，而充足的血液供应是大脑发育的前提，如果大脑经常处于缺血状态，其发育必将会受到影响。 吃得过饱，尤其是乱吃高营养食品，食入的热量就会大大超过消耗的热量，使热能转变成脂肪在体内蓄积，脂肪在脑组织堆积过多，就会引起“肥胖脑”。研究证实，肥胖脑者神经网络的发育较差，智力水平就会受到影响。 神经中枢因贪吃过量食物而长时间兴奋，这就必须引起邻近的语言、思维、记忆、想象等大脑智能区域的抑制。这种区域如经常处于抑制状态，智力会越来越差。 科学家在一项研究中还发现，一种能促使大脑早衰的物质———纤维芽细胞生长因子，会因饮食过饱而于饭后增加数万倍，这是一种能促使动脉硬化的物质，因为从长远意义上讲，贪吃会促使大脑过早衰老。 10、儿童吃醋好处多从婴幼儿的生理情况来看，胃液的成分与成人基本相同，但胃酸却比成人低。为此，在给儿童烹调食物时加些醋，有利于儿童的身体健康。 其一，吃醋可以开胃，增加食欲。这是因为，吃醋后可增加胃酸的浓度，能起生津开胃、帮助食物消化之功用。特别是夏季，出汗较多，胃酸也相应减少，而且汗液中还会丢失相当的锌，使食欲减退。如果在烹调时加些醋，可使胃酸增多增浓，从而增加食欲。 其二，吃些醋可以提高胃肠道的杀菌作用，米醋中含有0．4～0．6的醋酸，是许多细菌的克星。在肠道传染病流行季节，吃些渍醋蒜的汁，不仅开胃健脾，而且还起到较强的抗菌、杀菌作用。 其三，醋是儿童烹调中不可缺少的营养“添加剂”。醋可使家禽及水产等动物体内的钙溶解，只有溶解钙，才能在小肠中吸收。如在鱼汤、骨头汤中滴几滴醋，不仅可以使鱼骨软化，还可使钙溶解在汤中。如在烹调含动物蛋白食物中加几滴醋，可提高吸收率达70％。 其四，醋具有保护维生素C的作用。蔬菜和水果是维生素C的丰富来源，但维生素C在烹调中极易被损坏，如在烹调时加入几滴醋，就会使蔬菜中的维生素C减少损失，而且有利于食物中的铁的吸收。另外，还可配合治疗小儿贫血。 11、哪些食物儿童不可以多吃？孩子一般喜欢吃一些色彩鲜艳、味道鲜美的食物，有些孩子还喜欢食用成人的食物和饮料；而父母则总是一味地给孩子补充一些营养性食品。医学专家在此提醒家长，以下20种食物儿童不宜常吃多吃，否则，有害无益。 1、鸡蛋：鸡蛋虽然是营养成分比较全面的食品，但若吃的过多，坐增加体内胆固醇的含量，容易造成营养过剩，导致肥胖，还能增加胃肠、肝肾的负担，引起功能失调。故儿童吃鸡蛋每天不宜超过3个子。 2、菠菜：菠菜中含有大量草酸，草酸在人体内遇上钙和锌便生成草酸钙和草酸锌，不易吸收而排出体外。儿童生长发育需要大量的钙和锌，如果体内缺乏钙和锌，不仅可导致骨骼、牙齿发育不良，而且还会影响智力发育。 3、桔子：桔子虽然营养丰富，但含有叶红素，吃得过多，容易产生＂叶红素皮肤病＂、腹痛腹泻，甚至引起骨病。故儿童吃桔子一天不宜多于中等大小的4个。 4、猪肝：猪肝含有大量的胆固醇，儿童常吃或多吃猪肝，会使体内胆固醇含量升高，成年后容易诱发心脑血管疾病。 5、食盐：儿童食盐每日不应超过5克，如果食盐很多，成年后就容易发生高血压、冠心病、胃癌等疾病。 6、爆米花：爆米花含铅量很高，铅进入人体拊损害神经、消化系统和造血功能。儿童对铅解毒功能弱，常吃多吃爆米花极易发生慢性铅中毒，造成食欲下降、腹泻、烦燥、牙龈发紫以及生长发育改组等现象。 7、咸鱼：各种咸鱼都含有大量的二甲基亚硝酸盐，这种物质进却有很大影响，不仅估损害身体健康，而且容易造成慢性中毒，故儿童不宜多吃罐。 8、可乐饮料：可乐饮料中含有一定量的咖啡因，咖啡因对中枢神经系统有兴奋作用，对人体有潜在的危害。由于儿童各组织器官尚未发育完善，抵抗力和解毒功能弱，危害会更大一些，所以儿童不要多喝可乐饮料。 9、果冻：果冻不是用水果汁加糖制成的，而是用增稠剂、香精、酸味剂、着色剂、甜味剂配制而成，这些物质对人体没有什么营养人价值，却有一定毒性，吃多或常吃会影响儿童的生长发育和智力健康。 12、是否粮食越精细越好？随着生活条件的不断提高，人们在饮食方面也开始讲究起来。许多父母在给孩子选择食物时是米越精越好，面越白越棒，怕孩子吃粗粮、杂粮不消化，一律拒之门外，故使不少孩子面色苍白、四肢无力，其主要原因是膳食调配不合理。 我们作为主食的大米和白面，是供给人体热能的主要来源。人的生命活动需要脂肪。蛋白质、维生素和多种微量元素，精白米面在加工过程中维生素、无机盐和微量元素损失较大，长期以此为主食，很容易导致营养素缺乏症，如维生素B；缺乏可引起脚气病，出现头痛、失眠，严重时出现多发性神经炎，全身浮肿，表情淡漠等等。因此，食物的选择必须是多样化的，主食越杂越好，食谱越广越好。提倡吃粮食时粗细搭配，因为二者营养素不同，这样可使各种营养素相互补充，特别是氨基酸补充后，可以提高蛋白质的利用价值。粗粮杂粮含丰富膳食纤维，对儿童健康有益。粗粮感觉上不如细粮好，但如果粗粮细做，巧变花样，不但好吃好看，而且营养会更全面。 米面在加工过程中，表皮除去40％左右，其消化吸收率就降低15％。尤其是植物性蛋白，需要调配食用，因为它质量较差，被人体吸收利用不多，构成蛋白质的氨基酸不全面。为了提高蛋白质的利用率，食物之间要互补。 13、4-6岁幼儿食谱该如何安排？4-6岁幼儿已是进幼儿园的年龄，这时的孩子已具备了较好地吃饭能力，每人每天需要热量约为1600千卡，蛋白质约为50，碳水化合物约200-250克，钙800-1000毫克，维生素A、D分别为3000-4000国际单位，维生素B1
1.2毫克。维生素B2
1.5毫克，维生素C30毫克，铁10毫克，所以尽管这时需要的食品和成人类似，但必须避免刺激性食物，有条件的还有水果、豆浆、饮用牛奶等。 （2）面包2片，蛋1/2，只制成的面包类蛋皮。 （2）米饭1.5两，把一两肝泥、1/2两肉末、一两番茄、一两豆腐制成菜，饭就菜吃。 （2）豆沙饼一个。 （2）面条1.5两、菜1两制成肉末青菜炖面条； （3）水果一只 第十一章、附表
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