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本文选自我的《疾病营养》一书。 出生到28天为新生儿期；出生28天到12个月为婴儿期，是婴儿从宫内到宫外环境的巨大转变时期，也是从母乳营养逐渐过渡到食物营养的时期。 此期是人生中的第一个生长发育高峰期，身长、体重迅速增长，各器官、系统不断发育，对营养的需要相对较成年人高。营养对婴幼儿的体格和智力发育具有重要的意义。
一、营养需求 1.能量 婴儿的能量需要相对较高，需维持基础代谢、各种活动、食物特殊动力作用、能量储存、排泄耗能、生长发育。1岁以内总能量需要的25%～35%用于生长发育，一般体重每增加1g约需5kcal能量。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议0～12个月的婴儿能量AI为95kcal/kg.d。 2.蛋白质 婴儿对蛋白质的需要相对较成年人高，一方面是代谢需要；另一方面用于满足生长发育的需要，因此维持正氮平衡。《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议婴儿蛋白质AI因喂养方式而异，人乳喂养者蛋白质的AI为2g/kg.d；牛乳喂养者为3.5g/（kg.d）；大豆或谷类喂养者4g/（kg.d）。另外，对婴儿而言，除必需的8种氨基酸﹙异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸﹚外，组氨酸也是婴儿的必需氨基酸。 6个月以后的婴儿膳食中开始添加富含优质蛋白质的辅食，如肉沫、蛋羹、鱼泥、豆类等。
3.脂肪 婴儿对脂肪的需要也相对高于成年人，特别是对不饱和脂肪酸和类脂﹙磷脂、糖脂﹚的需要特别重要，对婴幼儿的生长发育、视网膜、神经细胞和大脑的发育有重要的意义。0～6个月婴儿每日摄入人乳800ml，含脂肪27，7g，占总能量的47%。0～6个月婴儿脂肪供应约占总能量的45%～50%，6个月后添加辅食。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议婴儿脂肪摄入量占总能量的供能比：0～5个月为45%～50%，6～12个月为35%～40%。必需脂肪酸亚油酸供能不低于总能量的3%。 4.碳水化合物 婴儿碳水化合物的来源主要是人乳中所含的乳糖，乳糖对婴儿钙的吸收利用、对促进婴儿肠道乳酸菌的生长、对抑制婴儿肠道内大肠杆菌的繁殖均发挥重要的作用。 婴儿出生到3个月内缺乏淀粉酶，不易消化淀粉类食物，因此应在出生3～4个月开始添加辅食。添加碳水化合物食物时注意用量及烹调方式，特别是对于人工和混合喂养的婴儿尤应注意，若碳水化合物摄入过多，导致婴儿肠道功能紊乱而腹泻。
5.矿物质 婴儿期最易缺乏的矿物质是钙、铁、锌、碘。 ⑴钙 100ml人乳中含钙37.5mg，人乳中的钙吸收好，且钙磷比例适宜，出生后6个月内全母乳喂养的婴儿并未发现明显缺钙，人工喂养和混合喂养的婴儿需补钙。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议0～5个月母乳喂养婴儿的AI为300mg/d；人工喂养婴儿钙的AI为400mg/d；半岁以上的婴儿辅食量添加，建议6个月～1岁婴儿钙的AI为400mg/d；1～3岁幼儿钙的AI为600mg/d。 ⑵铁 正常新生儿体内有300mg左右的铁储备，早产儿及低体重儿的铁储备相对不足，容易缺乏。每天从母乳中摄入0.3mg即可满足0～4个月的婴儿，6个月～1岁婴儿每天需要铁约0.8mg。因此，4个月以上的婴儿需从膳食中补充铁。添加辅食时添加富含铁的食物，如肝泥、肉沫等。牛乳中铁的含量低于人乳且吸收率低，必需补充。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议婴儿铁AI6个月以内为0.3mg/d，6个月以上为10mg/d。
⑶锌 正常新生儿体内锌储备较少，母乳喂养者在0～4个月可利用体内储备的锌而不易缺乏。婴儿4个月后需从膳食中补充，如肝泥、蛋羹、婴儿配方食品等。锌缺乏导致生长发育迟缓、脑发育受损等。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议婴儿锌的AI6个月以下为1.5mg/d，6个月以上为8mg/d。 ⑷碘 婴儿期缺碘引起婴儿神经系统发育障碍、体格发育迟缓、甲状腺功能低下。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议碘的RNI为50μg/d。 其他矿物质，如钾、钠、镁、铜、氯、硫等也是生长发育所必需，但母乳及牛奶喂养健康婴儿均不易缺乏。
6.维生素 ⑴维生素A 婴儿体内维生素A的储存有限，母乳和配方奶粉含丰富的维生素A，因此母乳和配方奶粉喂养的婴儿一般不需特别补充。牛乳中的维生素A含量只有母乳维生素A含量的50%，牛乳喂养的婴儿每日补充维生素A150μg～200μg。需要注意婴儿在补充鱼肝油时应按说明喂给，过量易致维生素A中毒。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议婴儿维生素A的AI为400μg/d。 ⑵维生素D 婴儿是维生素D缺乏的危险人群，人乳及牛乳中维生素D含量均低，从出生2周到1岁半之内都应补充维生素D。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议婴儿维生素D的AI为10μg/d﹙400IU﹚。补充鱼肝油的同时增加户外活动。
⑶维生素E 早产儿和低出生体重儿容易缺乏维生素E，易患溶血性贫血、血小板增加和硬肿症。人初乳维生素E含量为14.8mg/L，过渡乳维生素E的含量8.9mg/L，成熟乳维生素E的含量为2.6mg/L。牛乳中维生素E的含量约为2mg/L。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议婴儿维生素E的AI为3mg维生素E当量/d。 ⑷维生素K 由于婴儿维生素K生长发育未完善，肠道内正常菌群未建立，肠道酗细菌合成维生素K不足，因此容易缺乏维生素K而导致出血症。母乳含维生素K约15μg/L，牛乳及婴儿配方奶粉约为母乳的4倍，母乳喂养更易出现维生素K缺乏，出生1个月后，一般不容易缺乏。 ⑸维生素C 人乳中维生素C含量丰富，牛乳中维生素C的含量只有人乳的25%，约11mg/L。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议婴儿维生素C的AI6个月以内为40mg/d，6个月后为50mg/d。
二、常见营养问题及预防 婴儿的生长发育为完善，消化系统及神经系统的调节未发育完善，但对营养素的需求相对成人高，以满足生长发育之需要，因而易出现各种营养问题。婴儿期常见的营养问题主要有以下几类： 1.蛋白质—能量营养不良 蛋白质—能量营养不良是由于能量和蛋白质摄入不足引起的营养缺乏病。分为原发性和继发性两种。原发性指食物中蛋白质摄入不足，多见于食物中缺乏、食物中摄入不足和机体需要量增加；继发性指由于其他疾病引起的蛋白质缺乏。 婴儿4个月后需从膳食中补充易缺乏的营养素，无论是母乳喂养、人工喂养、混合喂养均应添加辅食，对蛋白质的补充以蒸蛋羹、肉糜、豆腐等适量逐渐添加。对喂配方奶者，需要注意一定要购买合格产品，以防蛋白质—能量营养不良。
2.维生素D缺乏症﹙佝偻病﹚ 维生素D缺乏症是婴儿期常见的营养缺乏病之一，维生素D缺乏导致钙缺乏。 佝偻病之预防，可适量逐渐添加鱼泥、鱼肝油，适当晒太阳促进维生素D3的合成。 3.缺铁性贫血 4个月～3岁婴幼儿是缺铁性贫血的高发期，是此期的常见病、多发病。母乳和牛奶中铁含量不足，胎儿体内的储存铁能满足4个月内婴儿对铁的需要，4个月后需从膳食中补充。 4个月后，婴儿体内储备铁几乎耗尽，因此添加辅食时注意肝泥、肉糜、蛋黄等的添加。
4.婴儿辅助食品添加 婴儿辅助食品添加顺序
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