太值得看看的经方笔记：神经衰弱症

朱某，女，42岁，体匀，面部有黄褐斑，双下肢皮肤干燥。以疲劳感为主诉，伴有左胸刺痛，心悸。易头痛，每次经来头痛加重，伴有下腹痛，经来7～10天。进食后有伴腹胀嗳气，纳差，大便正常，睡眠差易惊醒。舌红苔薄，脉弦。以疲劳感为主诉求诊者临床上不少见，其常用方有柴胡加龙骨牡蛎汤，温胆汤，五苓散，柴胡桂枝干姜汤，当归芍药散，葛根汤，桂枝类方，黄芪类方，附子类方等。此人伴有胸痛心悸，失眠，即“胸满，烦，惊”，疲劳感可视作“一身尽重”，故用柴胡加龙骨牡蛎汤。头痛，经来下腹痛，面部黄褐斑，双下肢皮肤干燥，考虑有淤血，故合桂枝茯苓丸化淤。药后一周，疲劳感减轻，经来头痛消失，下腹痛亦好转，睡眠改善。自感口气重，腹胀嗳气仍有，皮肤易过敏，原方加栀子厚朴汤。复诊：口气好转，胸痛心悸消失，睡眠改善，腹胀嗳气明显好转。原方继服，一剂药分两天服或可间日服。