 健康观察 作者：王金山 每年的6月24日，均是“国际骨质疏松防治日”。伴随社会人群老龄化，由于内分泌、营养、阳光照射不足以及缺少运动等多种因素影响，中老年人中骨质疏松（也有不少青年人）成了本世纪人类健康的严重问题。其次，如今人们食用的粮食、蔬菜、水果以及鸡鱼肉蛋等，都含有程度不同的“生长激素”，这些均是“刺激”骨质疏松的原因之一。 统计数据表明，全球现有2亿多人患有骨质疏松症。我国40岁以上人群患骨质疏松症的比例达16%，60岁以上的老年人则高达30%～50%。骨质疏松会大大增加骨折的几率，其危害还包括骨萎缩、驼背以及严重骨痛、牙齿过早脱落等，是一种高发病率、高致残率、高死亡率、高费用和低生活质量的疾病。 世界卫生组织（WHO）早就预言，2005年以后，全世界一半以上的髋骨骨折会发生在亚洲国家，而中国将成为骨质疏松症的发病中心。未雨绸缪，防患未然，因此，探讨该症发病的特点及分布、发病率和防治措施，使千百万人免受“骨质疏松”之苦，成了我们必须关心和研究的健康热门话题之一。 骨质疏松，发病“静悄悄” 她为何轻轻咳嗽也骨折？ 新疆亚心网讯：井绪昌夫妇家住乌鲁木齐市光华社区，儿女不在身边。从2004年起，一直到2012年1月的今天，老伴乔清芳总是无缘无故经常骨折，邻居们都叫她“玻璃人”。 乔清芳第一次骨折发生在2004年3月。当时她想把床垫放正，刚抓住床垫，还没抬起来，突然她感到背部剧烈疼痛，接着她就倒了下来。 井绪昌急忙背她去医院，经检查，乔清芳胸椎骨折，她患有严重的骨质疏松症。那次，她在床上躺了近3个月。 刚恢复不久，当年8月的一天，井绪昌陪乔清芳去医院检查类风湿，可在做B超时，她刚准备躺下，就感觉腰部突然像被针刺了一样。一检查，她的腰椎又骨折了。 当年年底的一天，井绪昌去超市买菜。乔清芳感觉有点饿，下床拄拐杖拿了块馒头。刚咬了一口不小心呛着了，她轻轻地咳嗽了一声，没想到腰部又剧烈疼痛起来。检查发现，她的腰椎另一处又骨折了。 此后这么多年，即使乔清芳躺在床上吃喝拉撒，每年至少骨折两次，伤处均分布在脊椎。井绪昌说，2011年到现在，乔清芳又骨折过两次。 5年里，乔清芳每年都会骨折两三次，她绝大多数时间都是在床上度过的。她吃饭不敢用筷子、不敢咀嚼、不敢坐板凳、不能长久站立、不能自己翻身等，因为稍微使劲就会骨折。 如今的乔清芳，仿佛生不如死…… 农妇腰背痛缘何被当癌症治？ 中安在线《安徽商报》报道：58岁的女村民王某家住安徽省霍邱县乌龙镇，腰背痛反复发作40余年，2010年4月6日因腰背部疼痛加重到合肥某民营肿瘤医院检查。经查患有“胸腰椎转移癌”，并予以治疗，其中包括化疗。当年7月，王某腰背疼痛症状未见好转，经南京医科大学附属医院检查，明确结论为“胸腰椎多发性椎体压缩性骨折伴脊髓受压”。2011年年底，王某一怒之下将该民营肿瘤医院起诉到合肥市庐阳区人民法院，要求赔偿65000元，目前该案还在审理之中。 关于王某与那家民营肿瘤医院的医疗纠纷以及案件结果如何，不在此议论的范畴。笔者在这里要说的是，58岁的妇女王某的脊椎骨质疏松太厉害了，可谓“疏松”得一塌糊涂。“胸腰椎多发性椎体压缩性骨折伴脊髓受压”可谓骨质疏松造成的严重后果。 骨质疏松症除了骨痛、抽筋等症状以外，很容易导致骨的脆性增加，从而轻而易举地发生骨折。女村民王某的“胸腰椎多发性椎体压缩性骨折伴脊髓受压”即是“骨脆脆”的典型。 那么，合肥市某民营肿瘤医院为何将此患者误诊为“胸腰椎转移癌”，从而又误治呢？如果我们排除了接诊医生的渎职或者为了经济创收故意错诊错治原因外，这恐怕与医生的医术不够精良以及与此疾病的容易误诊有关。 高中生小陈怎么也是“骨脆脆”？ 京华时报讯 本周三上午，湖北武汉17岁的高二学生小陈体育课练习跑步骨折。医生表示，小陈长期爱喝碳酸饮料，导致体内钙磷比例失衡，出现骨质疏松，在较大的外力作用下导致骨折发生。 小陈说，周三上午10点，他正在体育课上练习跑步，跑了100多米，正要冲刺时，突然听到“咔嚓”声响，感觉左小腿一阵钻心剧痛，随后栽倒在操场上，被老师同学送到附近武汉市第三医院。 接诊医生详细检查发现，小陈的左小腿已经扭曲变形，拍片后确诊他为左胫腓骨骨折。 “我儿子只是跑了一下步，又没磕着撞着，怎么会骨折？”小陈母亲张女士疑惑不解。医生追问小陈病史和生活习惯，得知小陈平常特别爱喝碳酸饮料，每天很少喝水，但至少会喝2-3瓶碳酸饮料，这个习惯持续6年多了。 可见，小陈这次意外骨折与平常喝碳酸饮料的关系极大，因为碳酸饮料中含有磷酸成分，大量摄入磷酸会影响身体对钙的吸收，导致体内的钙磷比例失衡，影响钙盐在骨质中的沉积，会影响青少年的骨骼发育，出现骨质疏松等情况，在较大的外力作用下容易导致骨折发生。资料显示，经常大量饮用碳酸饮料的青少年发生骨折的危险是不饮用碳酸饮料的青少年的3倍，而在体力活动剧烈的同时，过量地饮用碳酸饮料，其骨折的危险性也可能增加5倍。 高中生小陈的“骨脆脆”，我们应引以为戒！ 骨质疏松，中老年人健康的克星 骨质疏松是中老年人最常见、最严重的代谢性骨病。此病极易导致椎体、股骨颈部以及桡骨末端骨折，在卧床不起的中老年人中有20%是由骨质疏松引起腰背部、脊柱变形所致。据研究，女性绝经后骨质疏松患者明显增加，70岁前就有50%女性患骨质疏松，70岁以后可增加至60%。骨质疏松有遗传吗？若父母双方都有骨质疏松，孩子遗传可能性很大，且长期口服激素类药物，患有类风湿性关节炎等都是骨质疏松好发的危险因素。此外，由于某些疾病或特殊原因也可引起继发性骨质疏松。比较常见的如内分泌疾病（糖尿病、甲亢、性腺功能减退等）、胃大部切除术后、胃肠疾病所致吸收不良、神经性畏食导致严重营养不良、慢性肾病及肾衰、慢性肝病等均可引起骨骼广泛脱钙导致骨质疏松。至于绝经后的妇女、老人和糖尿病、甲亢、肾病、肠胃病、骨肿瘤、严重创伤等患者，起初本人无感觉，但并发骨折时已难以逆转。因为骨质疏松属于一种“无声的疾病”，发病“静悄悄”，所以，有人将此病戏称为“现代'影子杀手’”。 有关统计资料显示，当今世界每年由于骨质疏松而造成的股骨折、胫骨折的患者竟达170万多人。早在1984年，美国国家健康委员会就公布过这样的一组数字，在美国，骨质疏松症已累积1500万～2000万人，每年有130万45岁以上的人由于骨质疏松而致骨折，平均每4名65岁以上的妇女就有一名骨质疏松症患者。而多种老年人骨折如股骨颈骨折、粗隆间骨折、脊椎压缩骨折、桡骨下端骨折及肱骨上端骨折等，在很大程度上都与骨质疏松有关。1986年，据统计因即引起的单纯股骨颈骨折达24．7万多人，耗费资金70多亿美金。而另据统计，英国的老年妇女因骨质疏松症骨折而死亡的人数超过因宫颈癌、子宫癌和乳腺癌而死亡的人数的总和。日本1989年有骨质疏松病患者830万人，70岁以上患者每年约有5万人发生股骨颈骨折。在加拿大，大约1%的妇女绝经前后患骨质疏松症。在德国，患有该病的妇女已达500多万人。预计到2020年，我国骨质疏松症患者将增至2．9亿人。 前不久，在巴黎举行的骨质疏松症防治会上估计，全世界55岁以上的妇女有l／3患有此病。据WHO报告，2000年以后，绝经前后的妇女达到7亿以上。现代科学仪器测得，45岁以前绝经的肾虚症妇女的骨密度不仅低于健康的妇女，而且还低于45岁以后的肾虚妇女。说明绝经越早，其骨密度下降越早，而且下降幅度越大，肾虚症候越明显。近年来，科学家们对骨代谢耦连过程中所产生的骨质疏松症有了较新的认识。概括起来，骨质疏松的发生与激素的调控、营养状态、免疫状况及遗传因素等五个方面的因素有关。 我国现在约有8000多万老年人受到骨质疏松症的威胁，每年约有20多万名中老年人因骨质疏松而造成髋部骨折；在患骨质疏松症的人群中，约有30%的女性和16%的男性遭受骨折的痛苦，其中81．24%的人在60—79岁年龄段出现骨折，尤其是绝经期后的妇女，体内雌激素锐减，骨质流失加快，这是老年妇女比老年男子更容易发生骨折的原因。 相关链接 如何自我发现骨质疏松？ 中老年人容易患上骨质疏松症，但是如何才能尽早发现自己是不是骨质疏松了呢？当出现以下症状时，应该引起高度警惕： 骨痛：多为腰背酸疼，其次为肩背、颈部或腕踝部，可因坐位、立位、卧位或翻身时疼痛，时好时坏。 骨骼变形：脊柱骨变形，弯腰、驼背、身材变矮。 骨折：常见骨折部位是脊椎骨、腕部和髋骨。骨折是骨质疏松症的严重并发症，很多中老年人仅在轻微外力作用下即可发生骨折，如转腰、咳嗽等，而并不一定都有外伤史。 此外，抽筋、乏力、易出汗等症状也是骨质疏松症的常见表现。 如果您已出现以上症状，请您到正规医院进行电解质以及骨密度检测，即可进一步确定自己是否已有骨质疏松。 医学上的骨密度的测定是确诊骨质疏松的唯一指标，但目前检测骨密度有多种手段。在社区中常会看到一种简易测定骨密度仪，但结果往往并非真实可信，中老年人还是到专业医院，请专业人员为您进行测定较为准确。 骨质疏松，防胜于治 患者一旦发生了骨折，必须长期卧床休息，其它疾患如心血管病、甲亢、糖尿病和老年痴呆症等便会纷至沓来。上海徐汇区在一次调查中表明，该区老年人骨折的发生率为28．17%，其中约有半数以上的骨折病人形成永久性残疾，生活不能自理。有人统计，如果以每名骨质病人需要1万元医疗费用计算，国家为此支付的费用就需170亿元左右。170亿元，这是个多么惊人的数字呀！ 因为骨质疏松症是一种代谢性骨病，主要由遗传、营养、激素、年龄、肢体废用等多方面因素协同作用的结果，所以，在目前来讲，此病尚不能完全治愈，关键的关键在于预防，最好在青少年时代就要注意。理想的防治模式是，积极的运动加上科学的富有营养的饮食。“生命在于运动”对维持人体健康的骨代谢表现得尤为充分。一个患者卧床两个星期或者一个宇航员在太空中“失重”生活几个月，其骨量损失相当惊人。室外散步，晒太阳，以及吃蛋黄、海鲜、动物肝脏、黄油能获得维生素D。性激素的应用对老年人的骨质疏松症效果较好，可防止病情发展，改善症状，不足的是，性激素用长了会引起性变化，增加乳腺癌、子宫内膜癌等发病的危险性。 骨质疏松还经常被误为颈肩腰腿痛。骨质疏松早期仅有腰背及四肢酸痛不适，通常不会引起患者重视，常被当成颈肩腰腿痛治疗。随着疾病的发展，可出现明显的骨痛、身高变矮、驼背，还会发生骨折。 现在，许多中老年人错误地以为，人到一定年龄，骨头脆了，所以要吃钙片来防治骨质疏松，其实这种观点是不对的。有关专家指出，无论是男性还是女性，一般在30～35岁左右达到一生中所获得的最高骨量，称为峰值骨量。此后，就开始骨量丢失，特别是绝经后的女性，在绝经后1～10年，骨量丢失速率明显加快，男性不存在快速骨丢失期。还有一些中老人错误认为，钙补得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多，其实不是这样。通常，年龄在60岁以上的老年人，每天需要摄入800毫克的钙，过量补钙，血液中血钙含量过高，可导致高钙血症，并会引起并发症，如肾结石、血管钙化等。可见，要想老来骨头硬朗，就得在35岁之前打好基础。底子厚了，到老年骨量才剩得多。所以，中老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势，也不可能治愈骨质疏松。 “一杯牛奶，强壮一个民族”，这话并非夸大。现在，我国0—5岁儿童佝偻病患病率约为16．9%，成人骨质疏松患病人数约7000万。这是多么一个惊人的数字呀！面对如此多的患者，最佳防治办法便是多喝奶类。据科学测定，奶类是一种营养丰富、全面的食品，不仅含有优质蛋白、维生素和矿物质，更是钙质的最佳来源，若每天喝230克左右的奶，对于满足儿童青少年对钙的需求、促进生长发育和预防老年骨质疏松都有重要的作用。因此，应提倡“少饮一杯酒，多喝一杯奶”。 有关专家还指出，持之以恒的体育锻炼是减少骨质疏松危害的最好方法之一。慢步跳绳、骑自行车、体操、太极拳等，可刺激新骨形成，增加骨骼重量。同食用钙质一样，要想获最佳效果就必须在30岁开始有规律锻炼，如散步就是非常适合中老年人的养生方法，以每天步行7000—9000步为宜。医学科学证明，适宜的运动锻炼对防治多种疾病都有益。经常性的体育运动和多种多样的活动，可以从不同的方面以不同的强度使全身各部分骨骼得到锻炼，增强其受力强度；同时锻炼还可使围绕骨骼的肌肉更发达，从而提高其对骨骼的保护功能。还有，适宜的阳光浴（每日15—20分钟）颇有益。晒太阳能增加体内维生素D，加快钙质吸收利用。另外，保持一个轻松愉悦的精神状态，也是维持正常骨代谢的成功经验；而极度惊恐、悲伤与心情压抑对骨量的影响相当明显。 何谓骨质疏松的“三级预防”？ 骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特别强调落实三级预防。 一级预防：从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250毫升含钙300毫克）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。 二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。日本现在主张用活性维生素 D（罗钙全）及钙预防骨质疏松。另外，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。 三级预防：加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施，实行早期活动，体疗、理疗、心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。对已有典型骨质疏松者，选用降钙素、二磷酸盐、氟化钠等能迅速减轻疼痛，缓解病情，但需在医师指导下使用。对已发生骨折的病人，加强外科治疗，防止并发症。 相关链接 如何“吃”走骨质疏松？ 骨质疏松也能被“吃”走？答案是肯定的。下面请看具体“吃”法。 （1）取枸杞子30克、猪排骨200克、胡萝卜100克，外加葱、姜、盐、酱油等佐料适量。具体操作：先将排骨洗净切成小块，然后加适量水炖煮至肉熟，再将胡萝卜切成小块与洗净的枸杞子同下锅煮开，文火炖煮20分钟，随后加上姜末、葱花、酱油适量，调拌均匀，出锅温食。这种食疗方有补肾、健脾胃、壮骨和补骨等作用，长期或分疗程（一个疗程约20—30天）服用，防治骨质疏松的效果比较理想，而且无明显副作用。 （2）取排骨250克，白萝卜250克，水发海带50带，黄酒、姜、精盐、味精各适量。具体操作：①排骨加水煮沸去掉浮沫，加上姜片，黄酒，小火炖熟。②熟后加入萝卜丝，再煮5分钟—10分钟，调味后放入海带丝、味精，煮沸即起。 （3）取羊肉100克，苹果5克，豌豆300克，木瓜1000克，粳米500克，白糖适量，盐、味精、胡椒粉适量。具体操作：①将羊肉洗净，切成六分见方的块。粳米、苹果、豌豆淘洗干净。木瓜取汁待用。②羊肉、苹果、豌豆、粳米、木瓜汁，清水适量放入锅，用武火烧沸后，转用文火炖，至豌豆熟烂，肉熟，放入白糖、盐、味精、胡椒粉即成。经常食用此汤，有补中益气作用。 （4）取红糖25克，黑芝麻25克，藕粉100克。先将黑白芝麻炒熟后，再加藕粉，用沸水冲匀后再放入红糖搅匀即可食用，每日一次冲饮，适用于中老年缺钙者。 让全身动起来，赶走骨质疏松 第一节：双手下按 动作：两脚分立比肩稍宽，两臂自然下垂，手指微张并稍向前跷起，掌心向下，双目前视，呼吸自然，全身放松，稍用意想着脐腹部，然后，稍微调整姿势把身体重心移到右脚，把左脚脚跟稍微提起成为虚步状态，然后，双手屈臂上提到两肋后双掌逐渐用内力下按，双掌下按的同时双脚五趾微张并踏地（左脚点地），头上顶，意想自己呈顶天立地的姿态；稍停，再做屈臂上提和双掌下按的动作。如此，一次屈臂—下按为两个节拍，重复这一动作两个八拍后把身体的重心移到左脚，使右脚脚跟提起成为虚步状态，继续做屈臂上提和双掌下按的动作两个八拍。本节动作共做四个八拍后还原为两脚分立比肩稍宽、两臂自然下垂的起始姿势。 第二节：双手前推 动作：接前式，同前式一样站好以后稍微调整姿势把身体重心移到右脚，把左脚脚跟稍微提起成为虚步状态，之后开始做动作：双手屈臂上提到胸前，手指向上，掌心向前，之后双掌逐渐用内力向前推，双掌前推的同时双脚五趾微张并踏地（左脚点地），头上顶，意想自己呈顶天立地的姿态；稍停，再做屈臂内收到胸前和双掌向前推的动作。如此，一次收臂—推掌为二个节拍，重复这一动作二个八拍后把身体的重心移到左脚，使右脚脚跟提起成为虚步状态，继续做收臂—推掌的动作二个八拍。本节动作共做四个八拍后还原为两脚分立的起始姿势。 第三节：双手上推 动作：接前式，同前式一样站好以后稍微调整姿势把身体重心移到右脚，把左脚脚跟稍微提起成为虚步状态，之后开始做动作：双手屈臂上举到与肩平，手指向后，掌心向上，之后双掌逐渐用内力向上推，双掌向上推的同时双脚五趾微张并踏地（左脚点地），头上顶，意想自己呈顶天立地的姿态；稍停，再做屈臂内收和双掌向上推的动作。如此，一次收臂—推掌为两个节拍，重复这一动作两个八拍后把身体的重心移到左脚，使右脚脚跟提起成为虚步状态，继续做收臂—推掌的动作两个八拍。本节动作共做四个八拍后还原为两脚分立的起始姿势。 第四节：双手侧推 动作：接前式，同前式一样站好以后稍微调整姿势把身体重心移到右脚，把左脚脚跟稍微提起成为虚步状态，之后开始做动作：双手屈臂上提到胸前，手指向上，掌心向前，之后双掌逐渐用内力分别向两侧推出，双掌侧推的同时双脚五趾微张并踏地（左脚点地），头上顶，意想自己呈顶天立地的姿态；稍停，再做屈臂内收到胸前和双掌侧推的动作。如此，一次收臂—侧推掌为两个节拍，重复这一动作两个八拍后把身体的重心移到左脚，使右脚脚跟提起成为虚步状态，继续做收臂—侧推掌的动作两个八拍。本节动作共做四个八拍后还原为两脚分立的起始姿势。 第五节：转身推手 动作：接前式，两脚分立比肩稍宽，两手小臂前屈向上提至胸前，掌心向前，双目前视，呼吸自然，全身放松，稍用意想着脐腹部，然后，上身向右转，同时双掌逐渐用内力向两侧外推，双脚五趾微张并踏地，头上顶，意想自己呈顶天立地的姿态；稍停，上身转回至面向前方，同时，两手回收至胸前，掌心相对，全身放松；稍停，上身逐渐向左转，同时双掌逐渐用内力向两侧外推，双脚五趾微张并踏地，头上顶，意想自己呈顶天立地的姿态；稍停，上身转回至面向前方，同时，两手回收至胸前，掌心相对，全身放松；如此，一次右转—放松—左转—放松为四个节拍，重复这一动作，共做四个八拍。 骨质疏松，中医防治有方 2000多年前的中医名著《黄帝内经》就说过：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”。这里提到的“骨枯”与现代医学的腰背疼痛、身材缩短、驼背、骨折等骨质疏松的临床表现基本相似。 中医认为，肾虚精亏者常表现为腰脊酸软、步履迟缓、听力减退、气短喘促等，这些均与骨衰老征兆相似。脾主肌肉、四肢等，若脾的运化功能不足，营养缺乏，肌肉就会逐渐瘦削，四肢活动无力。枸杞、沙苑子、菟丝子、补骨脂、蛤蚧、紫河车、莲子、核桃、山药、黄芪等等，均有补肾强筋骨之功，其中紫河车含有雌激素，山药有雌激素样作用，为绝经后妇女防治骨质疏松的特殊补品。 现在介绍一种防治老年性骨质疏松症的食疗方，即取枸杞子30克、猪排骨200克、胡萝卜100克，外加葱、姜、盐、酱油等佐料适量，具体操作步骤是，先将排骨洗净切成小块，然后加适量水炖煮至肉熟，再将胡萝卜切成小块与洗净的枸杞子同下锅煮开，文火炖煮20分钟，随后加上姜末、葱花、酱油适量，调拌均匀，出锅温食。这种食疗方有补肾、健脾胃、壮骨和补骨等作用，长期或分疗程（一个疗程约20—30天）服用，防治骨质疏松的效果比较理想，而且无明显副作用。 有关营养专家们指出，中老年人骨质疏松症的膳食原则即是宜食高钙、高维生素D、高蛋白质食品，以增加血液中钙的浓度，防止低血钙；再适当食用中药健脾益胃之品，以保证脾胃运化功能正常，有利于小肠对钙的吸收。主食应以核桃仁粥、红枣粥、骨粉粥、腐竹粥为主，菜肴可选用素炒油菜、凉拌莴笋叶、蒸螃蟹、红烧糖醋排骨等，饮料则以鲜牛奶汁、龙牡壮骨冲剂、橙汁鱼肝油、酸牛奶等，汤以虾米鸡蛋汤、大黄鱼汤、排骨汤、红苋菜汤等。 但过量摄入咖啡、可可及吸烟、酗酒等，最容易导致人体内钙呈负平衡，骨质形成减少，从而导致骨质疏松。在长期使用激素的同时，应注意钙剂的补充。有关专家研究得出，如果此人每天吸一包以上的香烟，其全身，特别是腰椎的骨密度明显降低，且直接影响血钙及尿钙质，吸烟时间越长，钙的丢失越多。酗酒者的情况也大致相同。另外，平时尽量少吃含草酸高的食品，如茭白、竹笋、菠菜等，食用这些食物会影响对钙的吸收。 另外，过量维生素E将导致骨质疏松。日本一个研究小组最新报告说，他们通过动物实验发现，过量摄取维生素E会导致骨质疏松。庆应义塾大学研究人员通过基因操作获得不吸收维生素E的小鼠，结果发现它们的破骨细胞比正常的小鼠要小，无法顺利吸收骨骼。这说明维生素E在骨骼生长发育新陈代谢中发挥了作用。研究小组还发现，过量的维生素E能够让小鼠的破骨细胞变得非常大，从而提高了破坏骨骼的能力。向健康的小鼠每天喂食相当于人每天摄取1000毫克量的维生素E，8周后这些小鼠的骨骼量减少了约20%，出现了骨质疏松症状。可见，维生素E虽然在抗氧化、抗衰老方面发挥作用，但应该注意避免过量摄取。 释疑解惑 我的血钙正常，咋还是得了骨质疏松？ 编辑同志： 我是位中年女性，已过了绝经期3年，最近因腰背痛到附近一家区级医院就诊，医生先给我开了化验单查血，结果出来正常。医生又嘱我做了骨密度测定，结果却说我有骨质疏松，医生为此诊断我是骨质疏松症，开了不少药。这就奇怪了，查血钙正常，骨密度检测仪咋查出我是骨质疏松？莫不是这家医院的检验有错误还是骨密度仪检测有错误？请替我释疑解惑，谢谢！ 安徽 强辉英 强读者： 您提出这样的疑问不无道理。钙是骨骼生长、发育的基本要素，钙缺乏会影响骨基质的变化，影响骨的形成。至于您认为抽血检查结果血钙正常就不会得骨质疏松的观点是不准确的。有关专家认为，血钙检测正常也会得骨质疏松，因为患有骨质疏松的人不是血钙减少，而是骨中的钙向血中转移丢失。尤其在女性绝经期后的5年内，由于雌激素水平的下降，骨质丢失最快。此时患者可能血钙正常，但随着骨量减少，骨骼的脆性增加，很容易发生颈、腰、背、腿等部位疼痛，严重的可发生骨折。根据您的主诉，您正好在这样的“时段”，所以即使血钙检测正常，也难免逃脱骨质疏松的“魔掌”。当然，为了慎重起见，您再到一家医院（最好是大医院）将血钙检测1—2次。另外，双光子X线能量骨密度测定仪是目前诊断该病的金标准。然而，街边或商店里或有的小医院（门诊部、诊所）常有—种单光子骨密度仪，测试者只需把手伸进去就行了。这种方式多是为了推销某种钙剂，是厂家组织的活动。这种仪器如今已被淘汰。目前正规医院里使用的是双光子X线能量骨密度测定仪（简称DXA）。检查时病人躺在床上，可以查全身，也可以只查脊柱或髋关节。一般认为，女性应在绝经前期（45岁左右），男性在50岁左右，到医院做—次初始的骨密度测定。老年人应每年或两年检测一次。您若怀疑那家医院的骨密度检测仪有问题，可到省、市级医院再重新检测一次。 补钙为什么要吃醋补磷？ 编辑同志： 前不久，我因腰酸背痛等到医院就诊，医生检查后说我有骨质疏松，需要补钙治疗。但同时，医生又嘱咐我在补钙的同时最好喝点醋补点磷。我不明白，补钙时为啥要吃醋补磷呢？ 湖南 尤小军 尤读者： 您提出的疑问不无道理。我们知道，醋作为调料可以增加食物的酸味、香味，可使食物增加鲜美的口味等。另外，醋还是一味重要的中药，其性味酸、苦、温。功能活血散淤，开胃消食，消肿软坚，散瘀破结，解毒杀虫，治癣疗疮等。 那么，补钙时为啥要吃醋补磷呢？我们知道，骨质疏松实际上是一种代谢性骨病，而骨骼在正常代谢时会有很多微量元素的参与，如镁、磷等，因此仅仅补充钙质是不够的。以镁为例，在补充钙质的同时补充镁能提高钙质的吸收率，对于骨密度的增加有明显的帮助。因为醋与食物中的钙能产生化学反应，生成既能溶于水又容易被人体吸收的醋酸钙。其次，钙在人体的吸收和利用常常受到多种因素的影响，而对钙吸收利用率较大的因素是钙磷的比例。当钙和磷的比例在1∶1和1∶2时，钙的吸收为最佳状态。可见在补钙的同时补充磷可最大限度地提高钙的吸收率。另外，有关专家指出，人体的钙需要量在夜间最大，而且夜间最易吸收。所以提倡晚饭时补钙，以使补充的钙很快地被人体吸收并利用。 当然，靠药物钙剂或钙片等来“补”毕竟是下策。补钙最有效的方法是多到户外活动，适量运动对于防治骨质疏松具有不可替代的作用，因为运动能加强骨细胞的活性，从而最终将血钙存到骨骼中，否则单纯补钙也很难见效。还有，要多晒太阳等，而平时多吃含钙量较高的食物如骨头汤、牛奶、鱼、虾、鸡蛋、豆类、芹菜等较好。至于食物中钙磷之比在此范围内的以水产品为最优。 最后要交代的是，因为草酸钙会阻断人体对钙的吸收和利用，而菠菜、苋菜和竹笋等食品同钙结合后易生成草酸钙。可见，我们在平时的饮食尤其是在补钙时，应禁食或少食这些富含草酸的食品，以避免钙质生成不能被人体吸收和利用的草酸钙。 长期补钙易得肾结石？ 编辑同志： 前不久，我因腰酸背痛等到医院就诊，医生检查后说我有骨质疏松，需要补钙治疗。但我听人说，若经常补钙会导致肾结石的发生，而我本来就有肾结石，如此再“补”不犹如雪上加霜吗？ 湖南 尤梅梅 尤读者： 您提出的疑问不无道理。其实，您对肾结石发生的原因不知。肾结石发生的真正原因不是因为钙太多，而是人体中钙代谢发生紊乱，造成不正常的“钙搬家”所引起的。这个时候，骨钙减少，而且血钙和软组织中的钙都增加了，软组织中钙过多会造成结石、高血压、动脉硬化和老年性痴呆。而长期补钙，增加人体钙的吸收，可以刺激血钙自身的稳定，最终降低血液和软组织中钙的含量，减少结石的发生。那么，多吃含钙丰富的食物是否会导致结石形成呢？前不久，美国哈佛大学公共卫生学院的科学家对4.6万名40～75岁的男性医务人员进行饮食钙含量与肾结石发病的专题研究，历时4年，结果发现，钙摄入含量最高者与最低者相比，前者患肾结石的几率比后者少34%，也就是说，食物中含有大量钙者，肾结石发病危险性反而低。 由此可见，适当增加钙的摄入非但不会引起肾结石的发生，反而可以减少发病的危险性。 当然，补钙应综合考虑。若是继发性缺钙，应先解决缺钙的原因。其次，应考虑与钙共同起作用的元素为磷、铜、锌、氟、镁、铁等的补充问题。原发性缺钙，这是人体衰老的必然过程，希望通过补钙而使人不衰老，临床意义不大。当然，对于特殊人群的缺钙问题，适当补钙效果还是不错的。总之，应综合考虑补钙。 关于肾结石的形成原因十分复杂，这不仅与饮水过少有关，而且与炎热高温、大量出汗、尿路感染、长期卧床、营养免疫力降低等有关。至于您目前的肾结石问题，则要认真对待。如果肾结石的体积较小，多饮水可以增加尿量，有利于细小结石随尿液排出体外，若同时配合药物治疗，则疗效更为理想。尤其是夏秋季节，人体出汗多，尿量少，更有利于结石的形成。希望您养成多饮水的良好习惯，使尿液稀释，对于预防肾结石的形成和肾绞痛的发作有一定作用。如果肾结石过大，则应积极到医院就诊，由医生处理，必要时予以手术治疗。 骨质增生是否钙太多了？ 编辑同志： 我是位中年女性，最近因脊椎疼痛到某医院就诊，医生检查后说我骨质增生很明显，给我开了不少药，其中有一种还是补钙的。我不明白，我老公是骨质疏松，医生给他开补钙药品，我既然骨头都增生了，说明骨头不疏松，而是钙太多了，医生怎么还给我开补钙的药品？如此，不是更会加重骨质增生吗？ 湖北 李玉花 李读者： 您的如此认识可能也代表一些中老年患者的认识。据医学科学证明，骨质增生虽然与骨质疏松是完全不同的病变，但是这两个病的发病基础都是缺钙。 我们知道，人到中年，在缺钙等其他因素影响下，甲状旁腺素分泌增加，使骨骼中的钙向骨外转移加快。这样，一方面造成骨超量脱钙，引发骨质疏松，另一方面，由于血钙的升高，引起降钙素生成增多，反过来，又促进血中的钙向骨骼中迁移，加快了成骨活动，加速新骨形成。这本来是人体的—种代偿机制。不幸的是，这种代偿性新骨的形成往往是在骨关节边缘，形成骨刺，也就是骨质增生。因此，骨质增生的本质仍然是缺钙。可以这么说，骨质增生和骨质疏松是由缺钙引起的一对孪生病兄弟。骨钙丢失会造成骨质疏松，代偿作用又使钙在骨端不均匀沉积，形成骨质增生。 由此可见，骨质疏松应补钙，骨质增生同样也应补钙。通过补钙，增加钙吸收，抑制甲状旁腺素过量分泌，降低血钙浓度。血钙浓度下降后，降钙素分泌亦减少，骨质增生的进程也就放慢。 当然，钙制剂只是骨质疏松与骨质增生症的辅助治疗药物，更重要的是要依靠食物中的钙来补充，如大豆及其制品、芝麻酱、虾米、海带、绿色蔬菜等。有条件时，中老年人最好每天喝一杯牛奶、吃一个鸡蛋。另外，应多在室外活动，以利于皮下合成维生素D，促进钙的吸收，这对于防治骨质疏松及骨质增生均有益处。 最后要提醒的是，补钙应综合考虑，首先，继发性缺钙，要先解决缺钙的原因；再者，应考虑与钙共同起作用的元素为磷、铜、锌、氟、镁等的补充问题。 缺钙咋会引起老年痴呆？ 编辑同志： 我是一位中年女性，前不久在体检时发现缺钙较明显，医生建议我赶快补钙，并半开玩笑地说若再不注意，将来容易老年痴呆。我不明白，缺钙咋会引起老年痴呆呢？另外，缺钙还有什么不良后果？ 湖北 周英 周读者： 我们人类具有超过140亿之多的大脑神经细胞，它们主要是靠神经细胞上的突触来相互有机联络的，由此产生记忆、联想和思维。钙参与肌肉组织的收缩和神经递质的释放及神经元的代谢活动。 钙离子浓度轻度改变会影响到脑细胞基因的复制，从而影响脑细胞代谢的神经调节。如果人体内钙质营养不足，将会导致细胞内外钙离子浓度的平衡发生改变，造成信息传递系统的迟钝和阻碍，从而对智力发育产生负面影响。 可见，人体若长期缺钙，就会影响脑的功能，出现记忆力和思维能力减退、智力下降、神经衰弱和精神障碍，严重者可出现脑萎缩并逐渐出现痴呆。 吃盐少跟补钙有啥关系？ 编辑同志： 最近，我因腰酸背痛到医院就诊，医生在处方用药的同时，同时嘱我平时要少吃盐，还说跟补钙有关系。我不明白，吃盐少跟补钙有啥关系？ 广东 杨清冰 杨读者： 您的疑问不无道理。大家都知道，多吃盐不好，可您知道为什么吗？新的研究发现，高盐饮食能导致人体骨骼中钙的更多流失，妇女易患的骨质疏松、骨萎缩和骨折等症与食盐过多也有一定关系。澳大利亚科学家曾对124名更年期妇女作了为期两年的研究，通过对这些妇女的髋关节和膝关节X线、尿液检查，并了解她们每天的食盐量时，专家发现，每天摄取食盐约2100毫克的妇女，骨质几乎没有变化。但摄取食盐超过3000毫克的妇女，她们的骨骼缩小了。美国华盛顿大学营养学专家也通过对一批更年期妇女的研究发现，妇女吃盐超过4800毫克后，她们的尿中含有的骨质分解后的成分比每天只吃盐1200毫克时增加了6%。英国科学家也在对食盐的研究中发现，盐的摄入量越多，尿中排出钙的量越多，钙的吸收也就越差。也就是说，日常生活中减少盐的摄入量，就能起到增加食物中钙质吸收的作用。还有，适当减少盐的摄入量还能帮助您防治高血压，减少心脑血管病的发生，同时使您体重有所下降，达到减肥健美的目的。 至于补钙的方式多种多样，吃钙片、晒太阳、喝骨头汤等等，然而，少吃盐却是一种最经济、实惠的补钙方式，也是对健康最有益的方法。世界卫生组织（WHO）推荐，每人每天食盐摄入量一般不宜超过5克，最大量在6克，照这个标准身体力行，就能减少体内钙质流失。 前不久，一项由亚洲、欧洲和美洲科学家联合进行的研究结果表明，定期吃一顿没有食盐的午餐或者晚餐，会给人的身体健康带来意想不到的好处。科学家们认为，没有食盐的食物有利于平衡细胞内外渗透的压力，从而部分释放了不利于细胞的因素。这提醒大量摄入食盐的人，更应当定期吃一些清淡或没有食盐的食物。 这里顺便说一下，排骨汤不放盐最补钙。可见，诸位想要通过喝排骨汤来补钙的话，在熬汤的时候更应少放盐甚至不放盐。另外，在补钙时一定要注意低盐饮食，少吃或不吃在加工、制作过程中加入太多钠的食物，如腌制肉或烟熏食品、酱菜、咸味零食等。喝牛奶、吃钙片最好能距离吃饭时间2小时左右，减少钠和钙的直接正面冲突。 （原载北京《药物与人》杂志2012年6期） 文/王金山 编辑/王孝付 作者近照 作者简介：王金山，男，65岁，安徽省中医院退休医生。年轻时喜欢写点文章，也发表了不少，但大都昙花一现。我的座右铭是：默默耕耘，不问收获；淡泊名利，宁静致远。 《金秋文学》™ 授权发布、转载请注明来源及作者 |
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