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作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 熊洁茹 患者：你好！得了糖尿病，我是不是要每天打针呀？ 药师：患者，你是1型糖尿病还是2型糖尿病呢？ 患者：1型糖尿病。 药师：是的，1型糖尿病属于胰岛素依赖性糖尿病，人体无法自主产生足够的胰岛素，缺乏胰岛素，必须依赖于外源性补充。需要终身注射胰岛素治疗，具体每天打几针则要看胰岛素的剂型而定，有的打1次，也有的打2次、3次。 病因1型糖尿病 基因缺陷，人体无法自主产生足够的胰岛素，缺乏胰岛素（胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素），无法让细胞对多余的血糖进行储存（降低血糖），出现高血糖现象。 临床表现 药物治疗——胰岛素1型糖尿病依赖胰岛素控制血糖的，所以患有1型糖尿病只有注射胰岛素才能控制高血糖，稳定病情，口服降糖药一般无效。 1、超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素 需在餐前立即皮下注射后一般起效时间 10-15 分钟，作用高峰 1-2 小时，持续时间 3-5 小时。 2、短效胰岛素：普通胰岛素、生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素、重组人胰岛素 需在餐前 30 分钟皮下注射起效时间 30-60 分钟，作用高峰 2-4 小时，持续时间 6-8 小时。 3、中效胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素、低精蛋白重组人胰岛素、低精蛋白锌胰岛素等。 皮下注射后起效时间 2-4 小时，作用高峰 4-10 小时，持续时间 10-16 小时，可单独使用或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混合餐前使用。 4、长效胰岛素：甘精胰岛素、地特胰岛素 起效时间 2-4 小时，注射后体内药物浓度相对稳定，无明显高峰，持续时间 24-36 小时，作为基础胰岛素使用，每日注射 1-2 次。 5、预混胰岛素：门冬胰岛素 30、精蛋白生物合成人胰岛素 30R®、 50R®、精蛋白锌重组赖脯胰岛素 25®、 50®、精蛋白锌重组人胰岛素 70/30® 皮下注射后约30分钟起效，最大作用时间在2~8小时，作用持续约24小时。 用药须知 只有超短效和短效胰岛素可以静脉注射，其它中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用；短效和超短效若皮下注射只能在餐前，不可在空腹或睡前使用。 「3-2-1」原则一般超短效和短效胰岛素一天注射 3 次，用于控制三餐后血糖；预混胰岛素一天注射 2-3 次，在餐前注射；长效胰岛素一天注射 1 次，用于控制基础血糖。 审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ |
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