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【说药】张锡纯山萸肉用药整理 张锡纯先生运用山萸肉的经验（作者/彭盛） 【用药指征】 1. 肝虚自汗 2. 肝虚胁疼腰疼腿疼 3. 肝虚内风萌动 4. 左关脉微弱或左脉按之无力 5. 或轻取浮、数重按几无 6. 或寸部摇摇，尺部无根 【用法用量】 12g~80g，常用量为40g，以治脉微欲脱，汗出涔涔之象。 【附录医案】 案一 案二 案三 案四 案五 案六 案七 案八 案九 案十 案十一 案十二 案十三 案十四 案十五 案十六 案十七 案十八 山茱萸（山萸肉）--中老年人腰腿疼的克心 山茱萸（山萸肉）--中老年人腰腿疼的克心 生山萸肉 50 — 100 克煎熬，早晚分服。 此方效果神奇，无毒副作用，对老年人两腿无力效果更好。一般 5 天见效， 10 天一个疗程， 20 天可治好。经济实惠，疗效瞧瞧，不妨一试。山萸肉一味治虚汗有特效 【处方】山萸肉（药店有卖的） 【用法】泡水喝，每次12克左右（一天的量），每天喝当茶饮，不出汗了就停止 【方解】山萸肉味酸性温，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。因得木气最厚，收涩之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚肋痛腰痛，肝虚内风萌动。且敛正气而不敛邪气，与他酸敛之药不同，是以《本经》谓其逐寒湿痹也。其核与肉之性相反，用时务将核去净。 生山萸肉治中老年人腰腿痛“我是中医爱好者，受感动再献一方，听老家一老中医说的 , 我们试用过，治好十多人，专治疗中老年人腰腿疼。方法是：用生山萸肉 50 — 100 克煎熬，早晚分服。 . 此方效果神奇，我本人及一些朋友都是这样治好的，没什么毒副作用，请大胆服用。对老年人两腿无力效果更好。一般 5 天见效， 10 天一个疗程， 20 天可治好。”（献方人：刘老师 河南） 山萸肉为山茱萸科植物山茱萸的果实，含有维生素A、山茱萸甙、皂甙、鞣质，熊果酸，没食子酸，苹果酸，酒石
中医主为，其性平、味甘、酸，功能养肝肾，敛阴止汗救脱，为滋补肾阴要药，主要用于肝肾阴虚证，适用于肝肾两虚所致的腰膝酸软，眩晕耳鸣，阳痿、遗精，小便频数，虚汗不止等症。 昨天，我特别到药店问问山萸肉的价格，结果发现山萸肉竟然降价了，在我的印象中，这个药非常的贵，昨天发现，用三元钱就可以买三十克，这让我喜出望外，在什么都涨价的今天，居然有降价的东西，而且还真是好东西，于是，迫不及待地给大家讲讲张锡纯使用山萸肉的故事吧。 我在第三本书里面，把张锡纯放在开端，是因为张锡纯的用药功夫太深了，他把的用药经验都是自己亲手实践而来的，然后他也不留着点儿，毫无保留地都写了出来，现在我们看中药辞典，很多药物的论述，都有张锡纯云如何如何的，这就是人家的贡献，名留青史的地方。 现在聊聊张锡纯用山萸肉吧？ 有一个少年人，“素伤烟色”，当时的中国抽大烟的很多，就是鸦片，这个少年不但吸鸦片，还沉溺于女色，所以身体很是不好，这次是患了感冒，医生给开了解表的方子，服用了几副以后，本来已经好了，但是，隔了一天，突然浑身开始出冷汗，心里面怔忡异常，自己说，这个气息马上就像是要断了似的。这下可把家人吓坏了，于是赶快把张锡纯给请来了。 张锡纯来了以后，照例诊脉，诊得的脉象是双手浮弱，无根，大家记住了，张锡纯诊脉有个特点，他一般是三部总取，什么意思呢？就是不分寸关尺，而是分左右手，整个左手取得一个脉象就可以了，整个右手取得一个脉象就可以了，这是张锡纯脉法的特点，在大多数的时候他是这么用的，这在中医里面是一个派别。 诊完了脉，张锡纯心里就明白了，这是一个虚证啊，这是大病之后，身体没有复原，气虚欲脱，怎么办？必须要使用收敛之药，同时补气。 此时，张锡纯对患者家属说：“这个病确实很难治，但是如果能够买到一味药，则我可以保证转危为安。” 大家一听，您就说吧，什么药我们都能买来。 于是，张锡纯就告诉他们说：你们去买山萸肉四两，然后再稍微买一点人参（五钱）就可以了。 这个时候，外面正下着雨，而且药铺在五里之外的地方，但是这家人救人心切，立刻派人骑快马冒雨前去买药。 等这四两山萸肉买来了，张锡纯急忙用二两煎汤，然后给患者服用，这个汤服下去以后，这个患者的心气就定了，汗也止住了，气也能上来了。 然后，张锡纯又用剩下的二两山萸肉煎汤，把人参切成小块，用汤药送服人参块，看过我的书的人都知道，这是清代徐灵胎的论述过的做法，张锡纯吸收古代医家的经验太多了，随处可用。 这个药服完以后，这个患者的这些症状就全部消失了。 大家看到了吧，张锡纯在本草上的功夫，张锡纯对这个山萸肉算是掌握得太好了，这个山萸肉就是山茱萸这种植物的果实的肉，是一味补肝的药物，酸酸的甜甜的，过去认为除了酸收补肝，滋补肝肾，在六味地黄丸里面有它。但是，张锡纯却从《神农本草经》里面看到此药可以治疗“寒热”，从而悟出这是肝经虚极的寒热现象（所以他特别的推重《神农本草经》），所以凡是遇到患者阳气欲脱的时候，张锡纯往往用大剂量的山萸肉收敛阳气，起死回生，这是人家张锡纯对中医的贡献。 张锡纯认为：山萸肉味酸性温，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。 收敛之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动。 再给大家聊一个故事，又有一个孕妇，患了霍乱，大家不要害怕，在中国的古代，只要是上吐下泻的传染性疾病，都叫霍乱，这位孕妇吐泻了一个昼夜，然后，病虽然好些了，但是却流产了。 此时患者的情况非常的不好，是“神气顿散，心摇摇似不能支持”，这不是心理问题，而是人确实虚了。这个时候，就马上派人去请张锡纯。 等张锡纯到了患者的家里，这个妇女的状态是已经濒危了，“殓服在身”，家里已经按照死亡处理了，连殓服都给穿上了，已经从床上给抬下来了。 患者的家属，此时已经觉得不用治疗了，反正也快死了，再等等就入棺材了。 张锡纯急了，说：“一息犹存，即可挽回。”你们找什么急啊，我还没治疗呢怎么就装棺材了？ 诊脉，是“若有若无，气息奄奄，呼之不应”。 这个时候，买药已经来不及了，正好，这家的邻居是张锡纯的表兄，叫刘玉珍，张锡纯曾经给他也开过方子，里面有山萸肉，张锡纯就问，药还有没服用的吗？正好剩了一些，于是从那些药里面，检出了大约六钱的山萸肉，于是，熬汤，给患者服用了下去，马上，患者就有了反应，呼唤她能回答了，呼吸也开始明显了一点。 于是，张锡纯马上让患者家属去买山萸肉二两，生山药二两。 患者家属飞奔而去，不久，把药买了回来。 张锡纯又把药全部放入锅里，熬了一大碗，然后一点点给患者灌下去。 结果，这个患者的神气马上就恢复了。 此时，张锡纯又告诉患者，每天用生山药一两，熬粥喝，来善后。就这样，这个妇女就救过来了。 在这个医案里面，张锡纯用的就是山萸肉可以收敛元气的功能，在病危的时候，人的元气欲脱，大汗淋漓，尤其是心肝之气极虚，这个时候，用山萸肉，可以固脱救逆。这点以前古人注意的不够，是张锡纯通过实践得来的经验，但是现代注意的人也少了，大家都把精力放在附子和人参上了，实际山萸肉是很有作用的，李可老中医在治疗危急重症的时候，就常用它。李可对张锡纯也是推崇备至的。如果仔细区分，附子振奋肾中阳气，人参振奋心肺的阳气，山萸肉的作用主要在肝肾二经，兼入心经，它收敛的作用更强一些。 山萸肉和山药，都是平常之药，都是药食同源之品，但是，在人家张锡纯手里，就愣是给变成了治疗危重病症的大药，这正是：药都是平常之物，但是用药之手，确实在是不平凡啊。 再给大家聊个故事吧，这个故事很重要，对启发我们的思路很有帮助。当时，张锡纯邻居村子的周某，三十多岁，大怒之后，开始渐渐觉得腿疼，一天比一天厉害，两个月后，卧床不起，不能转动，医生们用了很多疏肝理气的药物，病却越来越重了，张锡纯来看后，诊得脉左部微弱异常，自己说疼的地方觉得热，张锡纯分析这是怒则伤肝，肝经气血受伤，所以脉弱，气血郁则热，于是用山萸肉一两，加入一些通经活络的药物，结果十副药以后，痊愈。步履如常。 张锡纯的心得：山萸肉可以治疗肝虚引起的肢体疼痛。 很多人身体会在生气以后，莫名其妙地疼痛，某个地方，不知道为什么痛，怎么都治疗不好，这是值得注意的，此时有各种情况，其中就有这个肝经受伤引起的，因为肝主疏泄，如果肝经受伤不足，无力疏泄，就会形成郁滞，引起疼痛；尤其是肝主筋，很多筋产生的问题，都可以从肝经那里找到答案。 给大家举个例子，有个朋友，腿疼，大腿里面，不知道为什么，治疗了很久，当做风湿什么的治疗，舒筋通络的药吃了不少，没有任何的效果，这事儿拖延了很久了，后来找到我，我也找不到原因，诊脉微弦无力，最后就问这个病的起因，后来知道是在生气过后开始的，我当时心里就想，这不是和张锡纯论述的一摸一样吗？难道真的有这样的情况吗？ 于是，告诉她，先用一个简单的方式治疗，就买山萸肉，每次三十克，熬水喝。 结果，她的腿疼就慢慢地减轻了，这个时候，又配合了原来她服用的舒筋通络的药物，这次就见效了，很快病就痊愈了。 前两天，又遇到了朋友有这种情况，所以我突然想起了这个事情。 张锡纯其人，对药物真是细心体悟，结果很多古书中记载过的用法，后世都已经遗忘了，他又给发掘了出来，有的还是古书中没有的，如果每个中医都能这样，那该多好啊。 山茱萸的功效与作用及食用方法,山萸肉的副作用及禁忌,中药生山茱萸泡水 【功效】补益肝肾，涩精缩尿，固经止血，敛汗固脱。 【性味归经】 味酸、涩，性微温。归肝、肾经。 【应用】 1、腰膝酸软，头晕耳鸣，阳痿不举 本品酸温质润，入肝、肾经，善能补益肝肾，其性温而不操，补而不腻，既能补肾益精，又能温肾助阳。《药性论》曰其能”补肾气，兴阳道，添精髓，疗耳鸣。”治肝肾不足，精血亏虚之腰膝酸软，头晕耳鸣者，常与滋阴补肾之熟地黄、山药等药同用，如《小儿药证直诀》之六味地黄丸；若治肾阳不足之腰膝冷痛者，可与附子、肉桂、熟地等同用，如《金匮要略》之肾气丸；若用于紧阳不足，畏寒肢冷，阳赓不举者，常与肉桂、附子、鹿角胶、熟地等配伍，如《景岳全书》之右归丸、赞育丹等。 2、遗精滑精，遗尿尿频 《本草新编》曰：“山茱萸补肾水，而性又兼涩，一物二用而成功也，推之而精滑可止也，小便可缩也。”本品味酸而涩，既能补肾益精，又能温肾助阳，补中又可固肾涩精缩尿，治肾阳不足，下元不固之遗精、滑精、腰酸者，常与补骨脂、当归等同用，如《扶寿精方》之草还丹；治肾失封藏.真阴亏损而遗精、梦遗者，可与熟地黄、枸杞子、莵丝子等同用，如《景岳全书》之左归丸，《鲍氏验方》之十补丸等；治肾虚、心脾不足而致遗尿，形体消瘦者，本品可补肾益心，缩尿止遗，常与桑螵蛸、黄芪、茯神、羊脬等同用，如《沈氏尊生》之固脬汤；治老人肾气虚小水不节，或自遗不禁者，可与益智仁、人参、白术同煎服，如《方龙潭家秘》之治遗尿方。  山萸肉3、崩漏下血、月经过多 《药性论》曰本品能“止月水不定”，此乃取其补肾固涩之功。山茱萸入于下焦，能补肝肾，固冲任，固经止血，可用于妇人肝肾不足，冲任亏损而崩漏下血，或月经过多者，常与熟地黄、当归、白芍等同用，以养肝血，补肾固经，如《傅青主女科》之加味四物汤；若脾气虚弱冲任不固之漏下不止者，常与黄芪、白术、龙骨等同用，以益气摄血，固冲止漏，如《医学衷中参西录》之固冲汤。 4.大汗不止，体虚欲脱 本品气薄味厚，酸涩收敛，又能收敛止汗，补虚固脱，张锡纯谓“萸肉既能敛汗，又善补肝，是以肝虚虚极而元气将脱者，服之最效。”可用于久病虚脱或大、误汗之大汗淋漓、肢冷、脉微阳气欲绝者常与人参、附子、龙骨等同用，如《医学衷中参西录》之来复汤。 此外，本品与养阴生津之生地黄、天花粉等同用，可用治消渴病。本品与五味子等同用，以滋阴纳气，可用于肾虚不能纳气之虚喘，如《医宗己任编》之都气丸。 【现代研究】 一、化学成分 果实含山茱萸甙(即马鞭草甙) ,鸟索酸、莫罗忍冬甙,7-0-甲基莫忍冬甙、獐牙菜甙、番木鳖甙，此外，还有没食子酸、苹果酸、酒石酸、原维生素A，以及皂甙、鞣质等。种子含脂肪油，油中主要成分为棕榈酸、油酸及亚油酸等。 二、药理作用 1、抗失血性休克作用 用水煮醇沉法将山茱萸制成静脉注射液，给失血性休克的家兔静脉注入，结果实验组动物血压均迅速回升。有实验研究表明，山茱萸注射液静注有迅速明显升高血压的作用，对临床抢救有肯定意义。 2、抑制血小板聚集作用 山茱萸注射液还能抑制鼠颈总动脉—颈外静脉旁路循环的血拴形成。抑制血小板聚集，抗血栓形成，对缓解DIC形成有一定意义，有利于休克治疗。 3、对心功能的作用 给猫静滴山茱萸注射液，能增强心肌收缩性，提高心脏效率，扩张外周血管，明显增强心脏泵血功能，使血压升高。 4、降血搪作用 山茱萸醇提取物不仅对四氧嘧啶和肾上腺素性糖尿病大鼠有明显的降血糖作用，而且对链脲佐菌素所形成的糖尿病大鼠也有类似作用。 5、抗菌作用 山茱萸果实煎剂在体外能抑制金黄色葡萄球菌的生长，对志贺氏痢疾杆菌有抑制作用。水浸剂在试管内对堇色毛癣菌等10种真菌有不同程度的抑制作用。从鲜果肉中得到一黑红色酸味液体，实验表明其对伤寒杆菌、痢疾杆菌有抑制作用。 6、对免疫系统的作用 山茱萸总甙部分可抑制淋转、LAK细胞诱导及白细胞介素-2的产生。山茱萸总甙部分可体外抑制小鼠和人的混合淋巴细胞反应，抑制细胞毒性T细胞的诱异和增殖，山茱萸总甙和环孢霉素A对TPA刺激白细胞介素-2推动的淋巴细胞增殖、PHA或PWM与TPA联合刺激的反应以及淋巴细胞及CTL细胞的增殖，出现明显差异。此外两者对淋转、MIR和CTL增殖有协同抑制作用。 7、其它作用 山茱萸在体外能杀死腹水癌细胞。有抗实验性肝损害的作用。对于因化学疗法及放射疗法引起的白细胞下降，有使其升高的作用。 【临床报道】 1.治疗肩凝症 以山茱萸35g，水煎分2次服，每日1剂。待症情好转后，剂量减至10~15g，煎汤或代茶泡服。治疗肩凝29例，全部有效，其中治愈20例，显效6例，好转3例。 2.治疗糖尿病 以山茱萸为主，配五味子20g，乌梅20g，苍术20g，加水2000ml煎至1000ml。分早、中、晚3次饭前温服。治疗糖尿病110例，显效75例，有效69例，无效16例，总有效率85.4%。 3.治疗复发性口腔溃疡 用山茱萸400g，碾碎成末，陈醋200ml备用。每晚睡前取山茱萸粉10g，用陈醋调成糊状，分别置2块3cm*3cm干净纱布中央，敷于双足涌泉穴处，次晨揭开洗净，10日为1疗程。治疗92人次，均为单纯性口腔溃疡，反复发作。治疗结果：显效2例，有效54例，无效12例。 4.治疗内耳眩晕 用五味子合剂〔五味子10g，山茱萸10g等药)，水煎，每日1剂，治内耳眩晕42例，痊愈15例，有效24例，无效3例。 山萸肉熬水冲服炒酸枣仁粉治疗失眠 阴血不足的人，尤其肝血亏的人往往有一个问题，晚上睡眠不好，因为血不养心，血不养心的人晚上会虚烦，这个烦燥，睡不着觉。血归肝经，那么可以用一个小方子，就是山萸肉9克，酸枣仁6克。 用山萸肉熬水冲服酸枣仁，大家记住酸枣仁也是养血养肝的。这是每天的量，一般我们喝那么两三天就会改善了张锡纯应用山萸肉的经验山萸肉，古今诸医家多注重其补益肝肾之功效，然而近代医家张锡纯在其撰著的<医学衷中参西录>中认为其更善于“救脱敛汗”，将其用于治疗脱证、血证及痹证等，多有新意，且收效甚佳，颇能启发后学者的思路，故归纳如下。 1 敛汗同脱 古今诸医家治疗脱证多选用人参，而张锡钝认为“人参之性补而兼升，以治上脱，转有气高不返之虞”，故张氏救脱，喜用山萸肉，认为“盖萸肉之性，不独补肝也，凡人身之阴阳气血将散者，皆能敛之，故救脱之药，当以萸肉为第 一”。临症中常以山萸肉单用或配伍龙骨、牡蛎或人参、代赭石等治疗各种脱证和汗出久不愈者，剂量一般为2两一3钱。如来复汤(萸肉、龙骨、牡蛎、杭芍、野台参、甘草)治疗寒热往来，虚汗淋漓不止或喘或怔忡或气虚不足以息；参赭镇气汤(野台参、代赭石、芡实、山药、萸肉、龙骨、牡蛎、杭芍、苏子)治疗阴阳两虚，喘促欲脱；薯蓣纳气汤(山药、熟地、萸肉、柿霜饼、杭芍、牛蒡子、苏子、龙骨、甘草)治疗阴虚不纳气之喘逆；敦复汤(野台参、乌附子、山药、补骨脂、核桃仁、萸肉、茯苓、鸡内金)治疗一切虚寒诸症，方中萸肉“与人参、茯苓并用，借其收敛下行之力，能大补肾中元气”；急救回阳汤(党参、山药、杭芍、山萸肉、代赭石、朱砂、甘草)治疗霍乱吐泻已极，至危之候，方中以萸肉“敛肝气之固”。纵观上述诸方，可见张锡钝认为萸肉最善救脱敛汗，日其“救脱之功，较参、术、芪不更胜哉”，用于治疗各种脱证和汗出久不愈者，用之无不随手奏效。析其因，张锡钝日：“人元气之脱，皆脱在肝，胆为少阳，有病者寒热往来，肝为厥阴，虚极亦为寒热往来，为有寒热，故多出汗。山萸肉既能敛汗，又善补肝，是以肝虚极而元气将脱着服之最效”。在应用山萸肉时，张锡钝强调，必须去净核，“山萸肉之功用，长于救脱，而所以能固脱者，因其味之甚酸”，“用以治险证者，必须尝其味极酸者，然后用之，方能立建奇效”。 2 开痹止痛 山萸肉酸敛之性，张氏用以止汗固脱，犹在人意中，用之治疗心腹肢体疼痛，实出乎人之意外。然而张氏认为“其能通利九窍，其性不但补肝，而兼能利通气血可知，若但视为收涩之品，则浅之乎视山茱萸矣”。张氏尊<本经>之旨，山萸肉主“逐寒湿痹”，凡人身内外有疼处，皆其气血痹而不通。故常用山萸肉治疗心腹肢体疼痛等症因肝气虚不能条畅而作疼者，服之皆可奏效。如其自拟方曲直汤萸肉、知母、乳香、没药、当归、丹参)。认为“萸肉得木气最厚，酸敛之中大具条畅之性，故善于治脱，尤善于开痹也”。在应用山萸肉时亦强调“其核与肉之性相反，用者须加审慎，千万将核去净”。可见，萸肉不但酸敛，而更善开通可知，实值得后人借鉴和发扬。 3 补络止血 张锡钝认为山萸肉之性，又善于治疗内部血管破裂或肺络破裂，以致咳血、吐血、衄血久不愈者。临症中常用萸肉配伍龙骨、牡蛎等治疗咳血、吐血、妇女血崩等血症久不愈者。如其自拟方清降汤(山药、清半夏、萸肉、生赭石、牛蒡子、生杭芍、甘草)、补络补管汤(龙骨、牡蛎、山萸肉、三七)、固冲汤(山萸肉、龙骨、牡蛎、白术、黄芪)等。认为“龙骨、牡蛎、萸肉性皆收涩，又兼具开通之力，故能补肺络与胃中血管，以成止血之功，而又不止有遽止之患，致留瘀血为恙也”。此实为经验之谈。 此外，张氏认为山萸肉之性，又善于宁熄内风，如其自拟方熄风汤(人参、赭石、熟地、萸肉、杭芍、乌附子、龙骨、牡蛎)，认为萸肉与杭芍、龙骨、牡蛎为宁熄内风之妙品。另外，张氏亦注重萸肉补益肝肾、涩精缩尿之功效，如其自拟方加减八味地黄汤、资生通脉汤、益瞳丸、滋萃饮等用于治疗肝肾阴虚所致的咽痛、室女月闭血枯、目瞳散大昏耗、消渴及梦遗等症。 罗大伦谈名医张锡纯巧用山萸肉：药虽平常，但经妙手，天壤之别！ 导读在病危的时候，人的元气欲脱，大汗淋漓，尤其是心肝之气极虚，这个时候，用山萸肉，可以固脱救逆。这点以前古人注意的不够，是张锡纯通过实践得来的经验；张锡纯，对药物真是细心体悟，很多古书中记载过的用法，后世都已经遗忘了，他又给发掘了出来，有的还是古书中没有的，如果每个中医都能这样，那该多好啊。张锡纯是民国时期的一位著名的中医，他特别擅长使用单味药来治疗病人，今天聊的药叫山萸肉。我觉得在中医里面有非常、非常多的药，很好很有效，但大家往往不清楚、不知道。 ★山萸肉是什么东西？ 山萸肉是什么东西？我只要说一个中成药里面有它，您就知道它的作用多大了。在我们的六味地黄丸里面就有这味山萸肉，山萸肉是什么东西？是一种叫做山茱萸的果树，它长的果子，这果子把壳去掉肉晒干了，就叫山萸肉。生病后，身体某处疼痛难忍；大病之后，'阳气欲脱'；濒危之际，'神气顿散〃。针对这些，山茱萸肉都能发挥它的功效，补益元气。山萸肉这东西非常酸，有点微微的涩味，它做什么用？它滋补肝肾的作用非常强。中医里面认为山萸肉的性味归经是这样的：它是酸的、涩的，药性是微温，入肝肾经。 在我们中医里面，山萸肉有一个特殊的作用，什么作用？收涩。它这个药味是涩的，所以它有收敛的作用，对于那种遗精、尿频等等有治疗作用。对于经常的那种出汗，它可以敛汗、固脱，尤其是对于那种病危的状态，这人突然大汗淋漓，正气欲脱的时候，山萸肉可以收敛它，把正气给敛回来，所以这是山萸肉特殊的地方。张锡纯专门写了一篇《山萸肉解》，他说山萸肉味酸性温，大能收敛元气、振作精神，所以张锡纯特别擅长在病危的时候，这个人大汗淋漓，正气不能支撑的时候，用山萸肉，大剂量的山萸肉把正气给敛住，不使病情继续危重下去，张锡纯认为这个药还可以固涩滑脱，比如说你有滑精、遗精等等这些病的时候，用它可以收缩住，有些出汗、大汗可以收住。 所以张锡纯特别擅长用山萸肉来收敛正气。另外一方面用它来通经络，我们通过医案，通过张锡纯治病的病例，来给大家讲山萸肉独特的地方。 ★讲山萸肉独特的地方
张锡纯邻居村子的周某，三十多岁，大怒之后，开始渐渐觉得腿疼，而且一天比一天疼得厉害。两个月后，卧床不起，不能转动，用了很多疏肝理气的药物，病情却越来越重。张锡纯来看后，诊得脉左部微弱异常，患者觉得疼的地方热，张锡纯分析这是怒伤肝，肝经气血受伤，所以脉弱 ,气血郁则热的症状，于是用山萸肉一两（50克），加入一些通经活络的药物，结果十副药以后，痊愈。步履如常。张锡纯的心得：山萸肉可以治疗肝虚引起的肢体疼痛。 很多人在生气以后，身体会莫名其妙地疼痛，就在某个地方，却不知道为什么痛，怎么治疗都不好，这是需要引起注意的。产生这种情况的原因有很多，其中要注意是不是因为肝经受伤引起的。因为肝主疏泄，如果肝经受伤不足，无力疏泄，就会形成郁滞，引起疼痛，尤其是肝主筋，很多筋产生的问题，都可以从肝经那里找到答案。 张锡纯，对药物真是细心体悟，很多古书中记载过的用法，后世都已经遗忘了，他又给发掘了出来，有的还是古书中没有的，如果每个中医都能这样，那该多好啊。 所以，平时我在遇到肝血不足之人的时候，也常常建议他们服用点山萸肉。 比如，有的人因为肝血不足，导致失眠，躺在床上，睡不着，或者是半夜醒来，然后再也无法入睡，因为中医认为半夜11点，到第二天的凌晨1点钟，也就是子时，是属于胆经当令的，而凌晨1点到3点，也就是丑时，是肝经当令的，很多人会在夜半一两点钟醒来，其实往往与肝胆经的失调有关。对于这种情况，除了有的人有肝胆之火，要泻火之外，如果是因为肝血不足所致，我往往会请他去药店，买炒酸枣仁粉、山萸肉。 配方：山萸肉6克、五味子3克、炒酸枣仁粉3克（每次）。 用法：用山萸肉6克、五味子3克煮水二十分钟，然后，用这个山萸肉水，冲服炒酸枣仁粉3克，每天晚上服用一次。
民国时期，有一少年，'素伤烟色'（不但吸鸦片，还沉溺于美色）。因此，身体底子一直都很差。—次患了感冒之后，医生给他开了解表的方子，稍有好转，一天后却突然开始浑身出冷汗，心里怔忡异常，像是气息马上就要断了似的。这下可把家人吓坏了，连忙去请张锡纯看病。 张锡纯来了，照例诊脉，诊得的脉象双手浮弱（张锡纯诊脉分左右手，区别于传统中医分寸关尺，后发展成中医里的一个派别）、无根。诊完后，张锡纯就明白了，这是虚证，是大病之后，身体没有复原，气虚欲脱的症状。怎么办？必须使用收敛之药，同时补气。 张锡纯对患者家属说：'这个病确实很难治，但是如果能够买到一味药，则可转危为安。'什么药？张锡纯说：'山萸肉四两，人参五钱，就可以了。〃 药买来后，张锡纯忙用二两（100克）山萸肉煎汤，给患者服用，服用后，患者心气定了，汗也止住了，气也能上来了。接着，张锡纯用剩下的二两山萸肉煎汤，把人参切成小块，用汤药送服人参块。服完以后，患者的症状全部消失。 山萸肉就是山茱萸这种植物的果实肉，是一味补肝的药物，酸酸甜甜的，过去认为酸收补肝，能滋补肝肾。但是，张锡纯却能从《神农本草经》里面看到山萸肉可以治疗'寒热'症，从中悟出这是肝经虚极的寒热现象。日后凡是遇到患者阳气欲脱的情况，张锡纯会用大剂量的山萸肉收敛阳气，从而达到'起死回生'的效果。 张锡纯认为：山萸肉味酸性温，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。收敛之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风动。
古时有一个孕妇，一天突然患了上吐下泻的传染性疾病，持续了一昼夜后，症状虽然减轻些了，但却流产了。当时，患者的情况是'神气顿散，心摇摇似不能支持'，家人急忙派人去请张锡纯。 等张锡纯到了患者的家里，这个妇女的状态已经濒危，'殓服在身'，家属已经觉得不用治疗了。张锡纯急了，说：'一息犹存，即可挽回。'诊脉，脉象若有若无，气息奄奄，呼之不应。 这个时候，买药已经来不及了，正好，这家的邻居是张锡纯的表兄，叫刘玉珍。张锡纯曾经给他看过病，开的方子里面有山萸肉。张锡纯就问，药还有没服用的吗？正好剩了一些，于是从那些药里面捡出了大约六钱的山萸肉，熬汤后，给患者服下去，马上，患者就有了反应，呼喚她能回答了，呼吸也开始明显了。张锡纯马上让患者家属去买山萸肉二两（100克），生山药二两（100克）。药买回来了。张锡纯把药全部放入锅里，熬了一大碗，然后一点点给患者灌下去。结果，患者的神气马上就恢复了。 此时，张锡纯叮嘱患者家属，每天用生山药一两（50克）熬粥喝，以此善后。就这样，这个妇女算是救过来了。在这个医案里面，张锡纯巧妙地运用山萸肉可以收敛元气的功能，救人于危急。 在病危的时候，人的元气欲脱，大汗淋漓，尤其是心肝之气极虚，这个时候，用山萸肉，可以固脱救逆。这点以前古人注意的不够，是张锡纯通过实践得来的经验，但是现代注意的人也少了，大家都把精力放在附子和人参上了，实际山萸肉是很有作用的。 李可老中医在治疗危急重症的时候，就常用山萸肉。现代人常推崇附子和人参。但如果仔细区分会发现，附子振奋肾中阳气，人参振奋心肺的阳气，山萸肉的作用主要在肝肾二经，兼入心经，它收敛的作用会更强一些。山萸肉和山药，都是平常之药，都是药食同源之品。经过张锡纯的运用，愣是变成了治疗危重病症的大药，这正是：药虽平常，但经妙手，天壤之别！ 张锡纯他的朋友的儿子，20多岁，在冬天得了伤寒症，治疗了十余天，表里皆解掉了，外邪解掉了，攻邪以后正气不足，突然浑身发热，吃一顿饭的时间，大汗淋漓，这热一下就解掉了，浑身本来发热，发烧，一身大汗热解掉了，然后过一段时间又热了，又出汗又解，如此来回反复两昼夜，两天，“势近垂危”，，这个时候赶快来请张锡纯，病了两天了才请张锡纯，为什么？虽然是好朋友，但是过去村与村之间，其实有时候距离挺远的，请一个医生不容易，一进屋，正好赶上汗出，浑身大汗像洗了澡一样，然后这个时候这人的表情可不对了，“眼睛目上窜”，眼睛往上翻，我们通常说的翻白眼，眼睛往上翻，“不露黑睛”，到什么程度？全是白眼珠，眼睛的黑睛已经翻到眼睛里去了。然后诊他脉，左脉是微细模糊，一摸若有若无的状态，就是非常弱的脉。 张锡处呢认为，此肝胆虚急，元气欲脱之症。肝胆之气已经非常非常的虚弱了，那么怎么样？元气要往外脱出来了，这个时候，元气一脱，这人就要不行了。这个时候，他病象为寒热往来，但凡病在肝胆上，在肝胆之经上，会寒热往来、忽冷忽热，这是我们中医的一个说法，忽冷忽热，他这种一会儿大汗、一会儿热，一会儿大汗、一会儿热，张锡纯认为这就是肝胆之气欲绝的明证，很明显的一个证据。这个时候该怎么办呢？ 大家看啊，这时候张锡纯的本事来了，张锡纯特别擅长用单味药，拿一味单味药就能治病，张锡纯赶快，让他买了净萸肉。净萸肉就是把里边的籽，山萸肉的籽挑干净的这种净萸肉，因为这个山萸肉的籽，药性和山萸肉正好相反，山萸肉是收敛的，它的籽恰恰能够让人滑脱，所以要净萸肉，拿来净萸肉赶快买了二两煎服，给他熬水，结果这二两山萸肉熬水喝下去以后，这一次药喝下去，让您这个发热的状态和这个大汗淋漓的状态马上好了一半。 然后这时候张锡纯再开方子，为什么？前面那二两山萸肉是争取时间的，把元气固住，然后开什么方？用山萸肉二两，生龙骨、生牡蛎各一两，龙骨、牡蛎经常用来和山萸肉配在一起用，为什么？龙骨、牡蛎也具有收敛的作用。有的人会大汗淋漓，总是出汗，吃点龙骨、牡蛎可以收敛，张锡纯这里用的是生龙骨、生牡蛎，然后生杭芍，就是杭州的杭白芍，白芍药，这个白芍药和山萸肉也是一对药配，我们叫对药，山萸肉和白芍都具有酸敛、收涩的这个作用，但是山萸肉补肾固精，白芍呢，柔肝养血，两个配合在一起，既能滋补肝肾，又能止血止汗，这个配合非常好。 张锡纯在里面放了野台参四钱，野台参就是现在的党参，当年的党参也分几种，有一个品种叫野台参，野生的台参叫野台参，党参，然后配了炙甘草二钱，这些药合起来，实际是张锡纯创的一个方子，叫“来复汤”，其实有滋补肝肾，收敛的作用。这方子非常有名，这里边最主要的成分是什么？就是这个山萸肉配龙骨、牡蛎，往回收敛，再加点芍药、加点党参，效果非常好。 结果给这人喝下去，什么效果？连服两剂，“病若失”，病就好了，过去文人写不说病痊愈，那太俗了，人说病若失，症状全没了。所以，连服两剂就好了。 在这个病例里边，就体现了张锡纯在患者病情危重，元气不支、正气欲脱的时候，他特别擅长用的一味药，山萸肉，我们平常想，山萸肉，其实我们经常用的，山萸肉这个药特别平和，滋补作用非常好，但是人张锡纯用在什么？ 用在大症、重症，最后这人病危的阶段，收敛元气，效果非常好的。后世很多中医都受张锡纯的启发，善用山萸肉，比如说我们现代有一位著名的老先生，李可老中医，他就特别擅长救危急的这种病，比如说这患者已经到病危状态了，阳气欲脱的时候，李可老先生创了一方子，叫“破格救心汤”，里边就用了大量的山萸肉，李可老先生自己说，就是受张锡纯的启发，您看没？张锡纯的影响多大，他是受张锡纯的启发，然后创了这个方子，里边加了山萸肉，收敛元气的，这个方子，李可老先生救过很多，在医院里面最后病危，正常本来按照通常的急救方法，这人可能会不在了，但是李可老先生把他给救过来这种病例，有很多。 所以，张锡纯对中医的贡献非常大，像这种山萸肉，在人元气欲脱的时候，能够收敛元气这种用法，张锡纯给大家做了非常非常好的示范。在他的医案里边，有好多危重患者，最后就是用这山萸肉给救过来的。所以，我们了解一下山萸肉的特点，能够对中医有所了解，我们会了解古人到底是怎么用天地万物来去调整我们的身体的。文章内容仅代表作者本人观点，与中医思维十平台无关，仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。 本文来源：《救命之方》（罗大伦，江西科学技术出版社）以及罗大伦的新浪博客，由中医思维 编辑整理，版权归原作者所有，转载请注明出处。 中老年人腰腿痛：山茱萸（山萸肉）。方法是：用生山萸肉50—100克煎熬，早晚分服。此方效果神奇，我本人及一些朋友都是这样治好的，没什么毒副作用，请大胆服用。对老年人两腿无力效果更好。一般5天见效，10天一个疗程，20天可治好。” 这就是中医（七）——山萸肉由中国中医科学院 罗大伦博士讲解 今天讲山萸肉。  山萸肉主要是滋补肝肾之阴的，最主要是滋肝阴。现代中医说是入肝肾二经，古人认为还入心经，因为它的颜色是红的，赤色入心。所以它是补心，肝，肾三脏之阴。 中国人都知道的名方，六味地黄丸。  上方一共六味药，是三补三泻。补药为主，就是熟地 山萸肉 山药。熟地入肝肾二经，主要补肾经，补肾阴。山萸肉是心肝肾，主要作用在肝。山药入肺脾肾，着重在脾。大家看到这三味药把我们的五脏都给覆盖了。补五脏之阴，使之归入肾。只要这个人阴虚，有内热就可以了。下边三味药是防止补得太过了，稍微加点泻的成分，量都很小。 张锡纯对山萸肉的心悟。  尤其是肝气要绝的时候用山萸肉最好。脾气要绝的时候用山药。肾气要绝的时候用熟地。 现代人如阴血不足，血不养心，晚上会虚烦，睡不着觉或多梦。可以用山萸肉9克，配炒酸枣仁6克，捣碎或用末。用山萸肉熬水冲服酸枣仁。这是一天的量，喝2-3天就可以改善睡眠，用不着喝2-3个月。酸枣仁也是养血养肝的。 张锡纯悟出了山萸肉的另一个作用：通利血脉。有的人在生完气后，身体会出现莫名奇妙的疼痛，张锡纯认为生气一发火，伤了肝气了，尤其伤了肝经的阴血了。中医认为肝主筋，筋是归肝管的，肝还主疏泄，我们身体里这个气血的流布疏泄都要靠肝来疏泄。肝气伤了，气血就不通畅了，尤其这筋就受伤了。所以气血不通畅就凝固，造成某个地方疼。 怎么治疗？张锡纯用山萸肉一两，配合了一点舒经通络的药。 人正在生气的时候肝脉弱，大家可以请周围的医生把脉，如再出现肢体疼痛，可以用山萸肉。 中医中药：山萸肉的药效与功用 山茱萸(学名：Cornus officinalis)，山茱萸科落叶灌木或小乔木。其成熟果实为中药，别名山萸肉、药枣、枣皮、蜀酸枣、肉枣、薯枣、鸡足、实枣、萸肉、药枣、天木籽、山芋肉、实枣儿。  山萸肉为落叶乔木山茱萸的果实，处方常写山萸肉，其性味甘酸、微温，入肝、肾二经。主要功效为补肝肾、强筋骨、益阴精、固元气。适用于肝肾不足引起的头晕、目眩、耳鸣、腰酸，以及遗尿、小便频数、虚汗不止、男子不育、妇女月经不调等。因为它是一味平补阴阳的药物，所以不论阴虚或阳虚，均可使用。 【山萸肉药理研究】 山萸肉含有维生素A、山萸肉苷、鞣酸等。本品对机体的非特异性免疫功能有增强作用，能促进巨噬细胞的吞噬功能及升高白细胞;有明显降血糖作用;能抑制血小板聚集，抗血栓形成;能增强心肌收缩力，扩张外周血管，而能调节血压;明显增强心脏泵血功能，而具抗休克作用;还具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗肿瘤、利尿、抗疲劳、抗衰老、增强记忆力等作用。 【营养药膳】 山萸肉粥：山萸肉20克，粳米100克，白糖适量。先将山萸肉洗净，去核，与粳米一同放入锅内，加水煮粥，将成时加入白糖，即可食用。此粥补益肝肾、涩精敛汗，适宜于肝肾虚弱之人，如腰膝酸软、盗汗，妇女带下、小便频数等。 山萸肉的功效与作用 增强免疫力抗炎抗菌 导语：山萸肉也叫山茱萸，是山茱萸科落叶灌木或小乔木。山萸肉是我国常用名贵中药材，具有增强免疫力、抗炎、抗菌等药理作用。 山萸肉的功效：
补益肝肾，收敛固涩，固精缩尿止带止崩，止汗，此外还有生津止渴。用于，腰膝酸痛 头晕耳鸣，健忘 遗精滑精，遗尿尿频，崩漏带下月经不调，大汗虚脱 。内热消渴。 1、用于肝肾不足，头晕目眩，耳鸣，腰酸。与熟地、枸杞子、菟丝子、杜仲等配伍。 2、用于遗精，遗尿，小便频数，及虚汗不止。对肾阳不足引起的遗精、尿频均可应用，常配合熟地、菟丝子、沙苑蒺藜、补骨脂等同用。 此外，本品又能固经止血，可用治妇女体虚、月经过多等症状，可与熟地、当归、白芍等配伍应用。 山萸肉的作用： 山茱萸用于肝肾不足，头晕目眩，耳鸣，腰酸。与熟地、枸杞子、菟丝子、杜仲等配伍。山茱萸能固经止血，可用治妇女体虚、月经过多等症，可与熟地、当归、白芍等配伍应用。山茱萸用于遗精，遗尿，小便频数，及虚汗不止。对肾阳不足引起的遗精、尿频均可应用，常配合熟地、菟丝子、沙苑蒺藜、补骨脂等同用。 1、对血糖的作用，山茱萸有抗糖尿病的作用。 2、抗菌作用 3、对失血性休克、心功能及血液动力学的作用 4、抑制血小板聚集的作用 5、山茱萸在体外有杀死腹水癌细胞的作用.亦有抗实验性肝损害的作用 6、肩凝症(肩周炎)：山茱萸35克。水煎分2次服，每日1剂。病情好转后，剂量减为10～15克，煎汤或代茶泡服。有较好的疗效，一般服药4～5剂就开始见效。 7、体虚多汗：山茱萸、党参各15克，五味子9克。水煎服，每日1剂。对体虚多汗，容易患感冒者有效。 8、大汗不止，四肢发冷，脉搏微弱，体虚欲脱：山茱萸50～100克，水煎服，有较好的补虚敛汗固脱之功。如配合人参、附子同用，则效果更好。 9、肾虚眩晕：山茱萸20克，枸杞子10克，女贞子12克。水煎服，每日1剂。对老年人颇有效验。 10、肾虚腰痛，阳痿遗精：山茱萸、补骨脂、菟丝子、金樱子各12克，当归9克。水煎服，每日1剂。有补肾壮腰，固精止遗之功。 11、功能性子宫出血或月经过多：山茱萸30克，白术30克，生黄芪15克，煅龙骨25克，生白芍15克，茜草10克。水煎服，每日豆剂。有益气摄血，固冲止血之功。 12、糖尿病：山茱萸15克，乌梅10克，五味子15克，苍术10克。水煎服，每日1剂。有生津止渴之功效。 |
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