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久咳不愈要警惕咳嗽变异性哮喘，这是哮喘的一种特殊类型，是一种气道炎症性疾病。此类患者没有喘息、气促等哮喘常见的症状，咳嗽为其唯一或主要的表现，易被人们忽视。 此类疾病主要表现为夜间和凌晨的刺激性干咳（咳痰量每天<10mL，大约为2个普通矿泉水瓶盖的量）。咳嗽时间较长，发病时间大于8周的患者约占三分之一。控制良好的患者平时可能没有症状，一旦经过感冒、冷空气、灰尘、油烟等刺激后，可能会诱发或加重咳嗽。 咳嗽变异性哮喘一旦确诊，要尽早干预，规律用药，但不能按普通咳嗽来治。国内相关指南推荐使用吸入用糖皮质激素联合支气管扩张剂的复方制剂治疗，如：布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗。建议治疗时间至少8周，部分患者需长期用药。如患者症状较重，对吸入用糖皮质激素反应不佳，建议口服糖皮质激素。另外，还可应用白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠，以减轻患者的咳嗽症状，改善生活质量并缓解气道炎症。中医认为，咳嗽变异性哮喘使用苏黄止咳胶囊有效。 预防咳嗽变异性哮喘发作，建议首先要保持良好的生活习惯和饮食习惯（戒烟忌酒，保证充足营养和睡眠，提高自身免疫力）；其次，避免长时间接触诱发因素（如粉尘、花粉、油烟、刺激性气体、冷空气、感冒）。（北京世纪坛医院药剂科主管药师 韦元元） |
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