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第三十六难 【原文】 曰：脏各有一耳，肾独有两者，何也？ 然：肾两者，非皆肾也。其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也；男子以藏精，女子以系胞。故知肾有一也。 --------------------------------------------- “脏各有一耳，肾独有两者，何也？”- 脏各有一个而肾却有两个，为什么？ 还是那个说法，脏有一个，肾有两个，这是解剖的概念。 “肾两者，非皆肾也。”- “非皆肾也”，你可以这么解释，非皆如所谓之肾，非皆解剖之肾也。 “其左者为肾，右者为命门。”- 其左为人迎，右为寸口，左者为肾，右者为命门。 你怎么看呢？ 脏其它虽之有一个，但是那一个脏没有两个功能啊。都是两个功能，不一定那东西非得有两个，有形的东西非得有两个，不是那样。 那个脏腑都是两个功能，有阴有阳，有升有降，有表有里。 肾是什么呢？ 肾不是你说的那个意思，是个腰子。实际上肾有两者，是人迎、寸口，肾主命门。 “命门者，诸神精之所舍，原气之所系也；- 诸精神之所舍，命门是什么呢？精与神所住的地方。 舍是什么呀？住的那个宿舍，房子。 为什么命门是房子呢？房子有什么特点啊？有地，有地基，有顶棚，四周有墙，有门可出入，又保安全，邪气进不来，正气也不容易随意散出去，这叫舍。 精与神住在里边，命门它来管，管什么呀？管藏这个精和神，使它们不能随意乱泄。 “元气之所系也”，元气，丹田气，人之根本这个气，都由它来维系。 什么维系呀？就是象房子一样，在里边装着，不让它散，维系。散掉狠容易，一散出去，这个人就精神，但是维持不长。 你们记住给病人看病，可以跟他讲讲道理，就是说吃完这药，为什么精神不足了，是要往里藏。藏的目的是什么？让你健康而长久。 健康长久，就像你花钱一样，好不容易攒下这么多钱，你是可劲的花呢？还是在外边也不漏，别人也不知道，也借不走，也不随意来花。这样将来养老啊，或者有个什么大灾，大病啊就有的用了。你现在这么精神，所以你看精神的人一出去，稍微一吹风，回来就感冒。他还说，哎呀，这没事，就是着了点凉。他还说的挺简单，着了点凉，可别人怎么不着凉啊。这孩子啊嚏，着凉了。你千万别大意，是内寒。这是元气多少处于临界状态。 什么（元气的）临界状态呀？就够你每天上下班用的，爬个山，或者突然有个什么大事情去用体力，或者什么受伤那都承担不起，只要风一吹就阿嚏，或者回来就感冒，这都是临界状态，极不好的现象。 所以治病一定以疏通经脉，敛藏精气为主。精气敛藏、汇聚的越多，耐力越持久。 跟你们讲个例子： 以前我的一个病人，我给他治病治了一年。 他说： 哎，吃你这个药怎么没有什么用啊？天天吃，吃了大半年，后来，断断续续吃没什么用。 我说：觉得没什么用就对了。后来他们也都习惯了，一问问题，我还没张嘴，他就说这就对了。 什么意思呢？ * 就是吃这个热药啊，吃完了还不发热，不发黄，这本身就说明寒，或者藏运化的不够，这是一点。 * 在一点呢，这人肝有病，肝的动脉里边长着小瘤子，小包，以前是一点一点长大的。 这一年他回去一体检说，没有长大，略有缩小。哎他挺高兴的。 后来单位组织去云南，爬雪山什么的，上到三千多米。他这个人快六十岁了，是个老师。同事好多是三十多岁的，爬着爬着，（都说）哎呀，不行了不行了。他一个五十多岁的人，帮助那些三十多岁的人背包。那些人下来是时候，花钱座滑杆下来的，他背着自己的包走下来的。回来后，感慨万分，说哎呀，这药没有白吃。 当然这倒不是药补的啊，是药疏通让他积蓄了精气。 病人来了说怎吃半天药没用。你可以给他讲这个故事，不信到时候出去玩，或者有什么事，你就会发现比以前耐力强的多。你就记住我讲的这个故事，你要是说服不了对方，对方就找别人去了XXXX。 这是说命门者（主）藏的，不妄泄具备（这个）功能。元气之所系。 而且命门， “男子以藏精，女子以系胞。”- “男子以藏精”，男子是什么呢？男子就是寸口。 寸口是什么呀？ 想着，人迎，寸口。寸比尺小得多吧，你就想着一个瓶子直径是一尺，而口那儿是一寸。里边的水，使劲倒也不容易出来。咱们现在买的那个桶装水，你想倒出来不容易吧，你就想着这个XX。 或者是男子，男子干什么呀？ 家吗。非洲大草原上，那公狮子就在那里睡觉，母狮子出去抓野兽去，抓完了，叼回来给公狮子吃。你说这公狮子什么东西，那像个男子汉啊，让女的干活，它跟这里呆着。你别净看着贼吃肉，没看到贼挨打。公狮子容易吗，跟别的公狮子干架。好不容易把这群母狮子笼过来，笼过来干嘛？维系着这个家庭。这就是男子的功能。 主藏精，它运化的东西越足，它越藏。你看为什么一吃四逆汤，火要下来了呢？手脚原来挺热，一下子变凉了，把这虚火收回来，为什么？这就是阳气的作用，阳气藏。阳气一生发就藏。阳气最足的是什么呀？太阳经，太阳经气。寒气是什么呀？寒就是收敛。 它要藏就得在表，所有太阳在第一层主表。而且咱们从解剖学上来说，最外一层是什么呀？皮肤里边不就是脂肪吗。脂肪就是表，就是丹田，就是元气。以前我也讲过。 “女子以系胞”，“胞”是什么呀？造化形容的。 （《汉语词典》造化，创造演化,指自然界自身发展繁衍的功能:……。） 咱们学过《灵兰秘典论》吧，“肾者，作强之官，伎巧出焉”。 什么叫“伎巧出焉”呀？ 造化形容，所以你看这个子宫含着一个孩子，不用管他，它就能按照你的基因长出这孩子来。 引申一下，脏腑，你不用管，那儿缺什么，那儿少什么，它都能运化去弥补给你修，就跟养孩子一样。系于胞，胞是什么呀？就是脏腑是意思。身脏腑也包括这个胞。 你们记住啊，比如这经典上说的，这个例子，和引申意义，全包括，为什么呀？都属于同一类。方以类聚，物以群分，都属于同一类。同一类的事务，但是我不能说大类，我得说具体的，具体的又不能全概括，所以要举一反三。 “故知肾有一也。”－ 肾就有一个。就是元气之所系，命门。 命门是什么呢？ 又能输布，又能藏。藏就是肾，输布就是门。它功能，肾就是丹田，元气就一个，功能有两个。不要想着肾是两个腰子。一定从功能上理解。 为什么呢？ 你干嘛不说解剖学，你干嘛非得说这功能啊？ 对呀，你治病的时候，外科可以谈解剖学吧，咱们治病你怎么解剖啊？是不是，可不是就只谈功能吗。 （根据）功能表现于外的症状，咱们知道是那儿（病），咱们就治病。你就这么个根本，你不谈功能，你谈什么？你谈解剖，能用吗。 你说肾有两个，那你补肾，黄精入左肾，地黄入右肾，哪有这道理是吧。还是按照阴阳五行，还是这些看不见摸不着，能感觉到的东西。所以，你说的（理论）基础是什么，那么干的一定是在这个基础之上。绝不能把乱七八糟的东西掺和进来。 （（笔记者的理解： “肾两者，非皆肾也。”- 从解剖上看“肾”有两个器官，因此就说有两个肾，是不对的。 “其左者为肾，右者为命门。”- 广义的“肾”，从功能上看也是两个：肾和命门。 这里的“其”怎么解释？ 首先，中医理论中肾的概念，不是解剖时看到的西医称为肾脏的成对的扁豆状器官。 * 中医理论中，肾为“先天之本”，主要功能是藏精，主生长、发育与生殖，主骨生髓，其华在发，开窍于耳和二阴。 * 在西医中，肾脏主管尿液的生成与排泄。 据此，可以知道这里的“其”是指中医的“肾”而言。那么随后的“其左者……右者”也就不是指器官的位置而言的了。 那么既然在这里左右不是指位置，那说的是什么呢？ 左，还代表着阳，代表着生长。右，还代表着阴，代表着藏。左右也可以代表有两个不同的功能。 《难经》这里称“左者为肾，右者为命门”，为什么要将广义的“肾”又分为肾和命门两个功来讲能呢？ 这就要从《黄帝内经》关于肾的概念的论述来看了。清朝的《古今图书集成医部全录》中收录了有关《灵枢》《素问》中有关肾的各种论述，大致如下。 《上古天真论》肾主水，受五脏六腑之精藏之。 《金匮真言论》北方色黑，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾。 《阴阳应象大论》咸生肾，肾生骨髓，髓生肝。肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾。……。 《灵兰秘典论》肾者作强之官，伎巧出焉。 《六节藏象论》肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。 《五藏生成篇》肾之合骨也，其华在发，其主脾也。多食甘则骨痛发落。 《平人气象论》藏真下于肾，肾藏骨髓之气也。 《水热穴论》肾者至阴也，至阴者盛水也。 《顺气一日分四时篇》肾属牡藏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸，是肾之变也。 纵观这些论述可见，其中并未提到命门的概念。《难经》是专为《内经》的答疑解难而作，此处提出命门的概念，把在《内经》中提到的这些肾的功能，区分为了两大类： 一是肾， 二是命门。 以此来突出命门的作用。并且《难经》三十六难，还特意对命门的概念，作了详细的说明。 “命门者，诸神精之所舍，原气之所系也；”- 神精，即精神。据中医的精气神学说： * 精，有先天之精，源于父母。有后天之精，源于水谷。精是生长、发育、生殖的物质基础。 * 气，维持生命的动力。气既是运行于体内的微小物质，又是人体各脏腑器官的活动能力。 * 神，生命的体现。包括精神、意志、知觉，运动，体现出人的健康状况。 原气，又称真气 * 原气是人体生命活动的原动力。 * 原气禀受于先天父母之精气，滋养于后天水谷精微。 命门，是精气神的庇护所和根基所在。 “男子以藏精，女子以系胞。”- 这是对命门功能的补充说明，男子以蓄藏精气，女子用以维系胎胞。 男子， 《百度百科》 精室，又指命门，男子之胞名为精室，具有贮藏精液、生育繁衍的功能。亦由肾主。 《内经》言“人始生，先成精，精成而脑髓生。” 女子， 《素问·五脏别论》最早提出女子胞之名，并认识到它有蓄藏精血、孕育胎儿的作用，故把它列为奇恒之府之一。 “故知肾有一也”- 综上所述，得知（中医的理论中的）肾只有一个。 肾的功能包括两部分： 一是肾。主水，主纳气，主骨生髓，通于脑，其华在发，开窍于耳和二阴。 二是命门。藏，生命之源头，生育之根本。）
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