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耳鸣、耳聋的发生与多种原因引起的耳窍闭塞有关。除先天性耳窍失聪外，多因急性热病，反复感冒，以致邪热蒙窍，或因痰火，肝热上扰，以及体虚久病、气血不能上濡清窍所致。外有风热上受，客邪蒙窍；内有痰火，肝热，蒸动浊气上壅；或因久病肝肾亏虚，脏真不足，或脾胃气弱，清阳不升，不能上奉清窍，病因颇为复杂。
实证多由血瘀、肝火或痰火上逆所致 血瘀多是伴有颈椎病、脑梗塞、贫血等慢性病，由于血液运行不畅，有瘀血。一般而论， 凡离开经脉之血不能及时消散和瘀滞于 头耳部，或血流不畅，运行受阻，郁积于经脉或器官之内呈凝滞状态。 肝为肾之子，肝火上炎或因肾水不济所致，且肝火内郁，尤易汲伤肾阴，导致耳鸣耳聋加甚。此外，少阳经脉上入于耳，肝胆之火，循经上壅，易成鸣、聋。脾主输精，功在升运，脾弱则清气不能升奉于耳，耳窍反为浊气所蒙。 虚证多由肾阴亏损或中气下陷所致 五脏之中，耳病与脾、肾、肝、胆关系较为密切。尤其与肾的关系更为密切。耳为肾之窍，为十二经宗脉之所灌注，内通于脑，脑为髓之海，肾精充沛，髓海得濡则听觉正常。肾精耗损，则髓海空虚，发为耳鸣、耳聋。
劳伤精气是耳鸣的根本原因之一 慢性耳鸣、耳聋，病因无论内外，多与精气不足有关。如《济生方·耳论治》云：“疲劳过度，精气先虚，于是乎风寒暑湿，得以从外入；喜怒忧思，得以内伤，遂致聋瞶耳鸣。”精气是人的立身之本，如果精气不足，就会导致身体内分泌紊乱，免疫力下降，引起早衰的发生。精气不足的症状表现为，面色苍白、气短、头晕、目眩、畏寒肢冷、自汗、盗汗、耳鸣、心慌、精神萎靡、四肢无力、心悸、胸闷、毛发枯燥、皮肤干燥、视物模糊、手足麻木、记忆力减退、口干、口苦、神经衰弱、神经官能症、身体消瘦、关节疼痛、经常感冒等。 脾胃虚弱，也可以导致耳鸣 脾主输精，功在升运，脾弱则清气不能升奉于耳，耳窍反为浊气所蒙。同时，脾虚则运化不健，湿浊不化，痰液内生，痰蕴生热，上壅清窍，所以痰火、湿浊引起的耳鸣、耳聋，又多与脾胃气虚有关。《黄帝内经灵枢·口问》：“人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳者宗脉之所聚也。故胃中空，则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。”从这可以看出，中焦空虚，气血无以生化，是造成耳鸣的不可忽视的原因。由此生发出来，我们应该意识到，除了肝肾亏虚之外，人由于种种原因诱发的脾胃虚弱，也可以导致耳鸣。也就是说，过分节食、挑食、贫血、营养不均衡、长期食欲不振、饮食不规律、饥饱不均、吃冷饮凉食、精神紧张劳累、胃病长期得不到合理治疗等，会引发耳鸣。
中医治疗耳鸣主要是以中药和针灸为主，中医开方必定遵循同病异治、一人一方的基本原则辨证施治、对症治疗。根据它的病因审因论治，针对性比较强。实证主要以疏通经络、活血化瘀、宣肺散邪、宣肺清热、清泻肝胆、还有清热化湿为主；虚症则以补肾填丸、滋阴潜阳、健脾益气、益气开窍，当然这些方法都是通过配合通窍法使用的，这是中医的诊治思路。 |
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