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2018年3月，20岁的张先生出现泡沫尿和双腿水肿，到医院检查后被确诊为肾病综合症。 确诊以后张先生开始服用糖皮质激素进行治疗，但效果不佳，他的病情反复，蛋白尿和水肿反复出现，就这样治疗了两年时间，他的病情时好时坏。 家人觉得这样不是办法，于是决定尝试中西医结合治疗，希望能够改善张先生激素不敏感的情况，减少肾病反复。 2020年5月，在家人的陪同下张先生来到莫主任处求诊，当时他仍感觉身体疲倦乏力，脸上浮肿，食欲不好。莫主任观察他的舌头，并为他诊了脉：张先生舌色红，舌苔黄腻，脉象沉细。 结合患者身体症状进行分析，患者此时脾肾两虚，湿热内蕴。 复查尿常规尿蛋白（++++），隐血（+++），莫主任考虑到患者蛋白尿比较重，所以选择以水陆地黄汤化裁。 以金樱子、芡实为君药，加生地黄炭、茯苓、山药、山茱萸、小蓟、黄芪、知母、黄柏等中药制成中药汤剂为患者辩证治疗，并嘱咐患者逐渐减少激素用量。 三个月后复查时，张先生告诉莫主任自己尿中泡沫减少，面部浮肿已经消退，复查尿常规尿蛋白（++），隐血（+）。可见上方有效，遂继续以上方辩证治疗3个月。 三诊复查时，张先生身体症状已经不明显，患者精神好转，食欲增加，自述尿中泡沫已经基本消失，复查尿常规尿蛋白（－），隐血（－）。 看到自己的尿液干净如初，张先生很高兴，家人也几乎喜极而泣。为了稳定病情，张先生又继续以中药巩固治疗近3个月，方才停用激素。 目前门诊随访中，张先生病情稳定，定期复查尿常规尿蛋白均为阴性。 尿液干净如初，这一中药方剂是关键！金樱子及芡实可组成名方“水陆二仙丹” 水陆二仙丹，出自宋·《洪氏集验方》。 芡实，性味甘、涩、平，归脾肾二经，有健脾祛湿、固肾止泻、防燥不腻的作用。 金樱子，味酸、甘、涩，性平,归肾、膀胱、大肠三经。有固精缩尿、涩肠止泻的作用。 二药合用，不仅加强了益肾滋阴、健脾祛湿的作用，同时还有收敛固摄，既防止精气再次丢失，助患者益肾固涩减少蛋白尿泻下。 此次治疗莫主任以此方化裁，根据患者实际症状，配伍水陆地黄汤，为患者辩证治疗。 需要注意的是此方只由两味药组成，单用难以取效，多需要根据患者情况，配伍其他中药辩证取效，所以肾友用药需要在专业医生指导下进行，不要擅自用药，以免延误病情。  |
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