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七、益气兼阴治疗结肠癌化疗后一例 左某，男，57岁。 初诊∶1989年9月30日。 主诉及病史∶升结肠癌术后两月余，化疗中纳差，口干。 诊查∶病理检查证实为腺癌Ⅱ级，癌肿浸润肠壁全层，淋巴结转移0/2。一般情况尚可，巩膜不黄，两锁骨上淋巴结未及，肝、脾未及，腹软，未及腹块，腹水阴性。苔薄，舌质红，脉细濡数。 辨证∶气虚阴伤。 治法∶益气滋阴。 处方∶党参15g白术10g茯苓30g八月札30g六曲12g炒谷麦芽各12g焦山楂15g鸡内金10g佛手10g蛇舌草30g藿佩各5g石斛15g生地黄15g，14剂 以后基本服用上方药，稍有加减，如加鳖甲、冰球子等，迄今各项检查结果，如CEA、CT、B超等均阴性，未见远处转移及复发，健康状况良好。 【按语】本例在手术后复用联合化疗，亦求改善其远期生存状态，故再予中药。此时，除仍应以健脾益气为主外，并应随症加减。化疗或放疗导致耗气，伤阴，本例可见舌红、脉细数，伤阴之证明矣。故复以地、斛之类。化疗所致之纳呆，可予神曲、谷麦芽、山楂之类治之。鳖甲滋阴且可软坚，亦常采用。 八、健脾理气治疗肝癌一例 芮某，女，50岁。 初诊∶1990年10月17日。主诉及病史∶右上腹痛，发热4天。 诊查∶一般情况尚可，巩膜未见黄染，两锁骨上淋巴结未及，肝肋下一指、剑下三指，质中;腹水阴性。舌暗红，脉濡。B超示右前叶癌，肝功∶A/G=4/4。余均正常，AFP对流阳性;血凝1/1000＋＋＋＋;放免899μg/L，胸片未见异常;CT亦示肝占位。 辨证∶脾虚气滞。 治法∶健脾理气，佐以软坚。 处方∶党参15g 白术10g 茯苓15g 八月札30g 石燕30g 鳖甲30g 蛇舌草30g六曲 12g 炒谷麦芽各12g 焦山楂12g 枳壳5g 川厚朴5g ，7剂 三诊∶一、二诊药服完后，复查 AFP 697.23μg/L，B超示肝占位自5cm×4cm缩小到 4cm×4cm。原方续服。 四诊∶B超检查肝占位又自4cm×4cm缩小到3cm×4cm。 五诊∶一般情况尚可，肝肋下二指、剑下二指。仍服原方药。 六诊∶时有肝区痛，原方加延胡索15g、茜草 15g。 七诊∶肝肋下一指、剑下一指。 以后一直服用上方药到目前为止健康良好。 【按语】对肝癌的辨证治疗各家分歧甚大，有以活血化瘀者，有以清热解毒者，有用毒物者。愚意当用健脾理气。盖病虽在肝，本实在脾。本例之特点为舌黯。舌黯、舌青、舌紫，肝癌中亦颇多见。论者每谓系血瘀之候，按余之体会，此亦气滞之证也。余常予枳壳、川朴、八月札之类，而不用化瘀之品，常得显效。软坚之品，余喜用石燕、鳖甲，以其不伤正也。本例专质渐复正常，肝癌渐小，甲胎蛋白渐降，亦提供治肝癌之一法。 |
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