升阳益胃饮子方药组成 党参10克，黄芪10克，苦参15克，升麻15克，黄连10克，桃仁15克，柴胡...

升阳益胃饮子

方药组成
党参10克，黄芪10克，苦参15克，升麻15克，黄连10克，桃仁15克，柴胡15克，薏苡仁25克，甘松15克，莪术10克，红豆蔻10克，茯苓20克，枳壳10克，白芥子15克，小茴香5克。

功用主治
升阳益胃，降浊化瘀。适用于浅表性胃炎。

李先生实践经验
随症加减：
①胃脘刺痛不止：加生蒲黄10克，五灵脂10克，紫菀20克。

(2)呃逆：加柿蒂15克，扁豆20克，陈皮15克。

③呕吐：加藿香15克，紫苏15克，半夏15克。

④胃脘灼热，口吐苦水：加枇把叶20克，连翘20克，射干15克。

⑤咽梗呃逆，气闷膻中：加桔梗20克，昆布20克。

⑥经久便秘：加火麻仁10克，炒杏仁15克，郁李仁10克。

⑦泄泻：加山药30克，莲肉20克，诃子10克。

⑧两胁下痛：加姜黄15克，有郁金15克。

⑨烦躁不宁：加焦栀10克，豆豉15克，合欢20克。

本病的主要临床表现以疼痛为主，因此在中医学中归属于胃痛的范畴；然而，又因为各种兼夹症的不同，也包含了胃痞、嘈杂、呕吐等病在内。


病机有以下几种：
①外邪犯胃：外感寒、热、湿诸邪，客于胃腑，皆可导致胃气阻滞，不通则痛。尤其是寒邪客于胃腑，或者过服寒凉，导致寒凝气滞胃痛。

②饮食不节：损伤脾胃胃气壅滞，导致胃失和降，不通则痛。如过饥过饱，或者五味过极，辛辣无度，肥甘厚腻，饮酒如浆，则蕴湿生热，伤及脾胃，导致气机壅滞。

③情志不畅：如忧思恼怒，伤及肝脾，肝失疏泄，横逆犯胃脾失健运，导致胃气郁滞，胃失和降而发生胃痛。

④久病素虚诸劳：运化失职，气机不畅，或中阳不足，中焦虚寒导致脾胃失养，不荣则痛。

浅表性胃炎，临床多见脾虚胃热型。
一般所见：形体并不消瘦，神态自如，面色尚有润泽，舌体多偏胖，偶伴有齿痕，舌面有津液附着，并有少许白苔，舌质多红，口唇润泽，脉多沉细或弦细。胃脘按之有轻微疼痛，胃上脘（近贲门部）多有压痛。偶有吐血，或大便潜血。

临床特征为：胃脘刺痛，胀满不显，嘈杂，胃部不适，呃逆上气，堵塞咽喉，大便多溏，或大便先硬后溏，食少纳呆较为明显。

从胃内镜下所见：胃黏膜多光滑，皱襞多规整，胃黏膜红白相间以红为主，少有隆起或糜烂，唯急性反应居多，常见胆汁反流。但不容忽视的是浅表性胃炎经胃黏膜钳取活组织，病理发现胃黏膜不典型增生，或肠上皮化生改变亦非偶见，此为胃癌癌前病变的征兆，应引起足够的重视。

临床辨证虽属虚寒为多，但附子理中丸、八宝瑞生丹等辛温燥热之品应为禁忌，而补中益气汤等亦不须问津。因为过用苦寒而伤胃阳，过于泄下而伤脾阴，过于辛温燥盛伤津，过于行气而伤宗气。应宜升阳益胃升清而降浊，浊化而瘀消，所谓炎症随浊去而化。

治宜升阳益胃，降浊化瘀。方药宜升阳益胃饮子（临床经验方）。水煎服，连服12剂为1个疗程。

案用评述
慢性浅表性胃炎胃痛的发生，中医认为主要由外邪犯胃、饮食不节、情志不畅和久病虚劳等，导致胃气郁滞，胃失和降，不荣则痛；或者脾胃失养，不通则痛。

本病的病位在胃但与肝、脾的关系密切。若日久不愈可导致血行不畅，涩而成瘀，发生瘀血胃，痛或者进一步发展为胃痞（如慢性萎缩性胃炎）等变证。因此，一旦发现患者已有浅表性胃炎的征象，就须抓紧时机，尽速治疗，以免延误病情。诊治如能经由正确的辨证并施以合证的方药，疗效是可以预期的。

其肝胃不和型症状，可见脘胁胀满疼痛，情志不遂时加重，嗳气或矢气则舒，嗳气频作，纳差，舌苔薄，弦。

治法：疏肝理气，和胃止痛。脾胃虚寒型症状：可见胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，食后作胀，每因受凉或受劳累而复发加重，畏寒肢冷，神疲乏力，大便溏薄，舌质淡，边有齿印，苔薄白，脉细弱或沉细。

治法：温中健脾。处方：香砂六君子汤合黄芪建中汤加减。#家庭健康守护官#