临床研究已证实，蛋白尿和高血压是慢性肾脏病进展的最重要危险因素；高蛋白饮食、感染、不良生活方式、劳累等，可加快慢性肾脏病和慢性肾功能减退进展。 延缓慢性肾脏病进展的综合治疗措施包括： 1.积极治疗蛋白尿（谨遵医嘱）： 如有大量蛋白尿或肾病样蛋白尿，可以服用大剂量激素或钙调磷酸酶抑制剂（环孢素或他克莫司）治疗；如蛋白尿超过1.5克/日，可以服用雷公藤制剂（雷公藤多甙片，火把花根片或昆仙胶囊）治疗；如尿蛋白在1.0克/日左右，可以服用沙坦类降压药物和/或SGLT2抑制剂治疗。 2.积极控制高血压： 如合并有高血压的患者，血清肌酐值正常或轻度升高，可服用沙坦类或ACEI类降压药控制血压，该类药物既降压又可减少蛋白尿和保护肾功能；如血清肌酐值超过200μmol/L，则服用钙离子拮抗剂控制血压；肾脏病合并高血压患者常需联合用药控制血压，常用组合有沙坦类或ACEI+钙离子拮抗剂，沙坦类或ACEI+利尿剂等。 3.针对性的饮食控制： 如肾功能正常，相对清淡饮食即可；如有血尿,建议忌辣；如有高血压或浮肿，应低盐饮食，每日5～6g食盐；如有肾功能减退，应严格饮食控制：低盐低嘌呤低蛋白优质蛋白饮食+复方酮酸片治疗。如有条件,可以服用人工虫草(如百令胶囊或金水宝)保肾润肺，减少药物副作用。 4.避免劳累，预防感染： 注意规律生活，劳逸结合，运动以不疲劳为宜，适量多饮水、多休息，避免劳累，预防感染。 在有生之年如做好以上几点，绝大多数慢性肾脏病患者不会发展至终末期肾脏病，即尿毒症。 *来源：[1]唐政. 让肾脏病不再发展成尿毒症[J]. 江苏卫生保健,2021,(12):7. *文中所有提及的临床用药等信息不作为临床实际建议，也仅代表作者本人的建议，实际情况请遵医嘱！ |
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