|
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊胃痛、胃反酸的事儿。 你知道吗？在我们的一身脏腑中，有一个脏器，常常会欺负我们的胃。 谁呢？就是肝。 肝属木，脾胃属土。木克土。肝和胃，天生就是一对欢喜冤家。 平时，两家倒还相安无事。一旦因为各种原因，导致肝火旺了，那好，肝就把火气撒在了胃身上。胃气因之受到影响，通降不及，于是出现各种问题，比如胀痛、反酸、纳呆、嘈杂不适等等。
来吧，我还是给你讲个真实的医案故事。 话说有这么一个男子，当时年纪是40岁了，初诊时间为1992年的2月20日。 他从一年前开始，就间断地出现胃部不适了。反酸、吃饭胀、便干尿黄等现象，都先后出现过。经过检查，是胃窦炎。不过在当时，症状尚可以忍受，他在经过简单治疗后，也就得过且过了。 后来，这个毛病又复发过几次。此患用从前的药顶一顶，也就好转了。 可是，最近这半个月，其症状开始加重。胃痛难忍，而且大口反酸，经常干呕。胃里头嘈杂不适，说不上有什么东西在里头“搅和”。整个人在病痛折磨下，变得心烦急躁。这时候再用之前的药，根本没效果。 怎么办？只好再次到医院就医。这一次，他投的是中医。医家，恰是李振华教授。李师，我国首届国医大师称号获得者，在中医脾胃病治疗方面，有很高的造诣。 刻诊，见患者脉象弦，舌红，苔黄，面色萎黄，身体消瘦。 了解到患者的情况以后，李师提笔书方一首。但见： 黄连（姜制）10克，吴茱萸5克，柴胡6克，白芍15克，青皮10克，川楝子10克，枳实10克，龙胆10克，栀子10克，黄芩10克，知母10克，竹茹10克，甘草3克。
所有这些，水煎服，一共是12剂。 李师嘱咐，回去以后，务必保持心情舒畅，同时要忌口，不吃任何辛辣刺激的东西。 结果如何？患者复查时表示，用药后反酸嘈杂之感减轻，口苦口干消失，食欲开始增加。 于是，效不更方，继续投5剂。 用药后，患者表示，胃痛基本消失，吃东西不再胃胀，其它症候也趋于平缓和消失。这时候，李师嘱咐，可以用舒肝丸和香砂养胃丸善后调理。 这就是基本的医案经过。它最初刊载于2009年的《辽宁中医杂志》。感兴趣的朋友，不妨去看一看。 现在，我建议读者朋友，掏出纸笔，对上文所述的方药，加以记录。我认为，它是非常实用的方子。 你看，这个患者，胃痛、反酸、纳呆，甚至干呕。这说明啥？是不是说明胃气不得通降啊？ 我们的胃，天职是把食糜往下输送。所以说，胃气降，才算正常。现在，患者反酸、纳呆、干呕，可见胃气不降反升。胃部气血失和，故而患者胃痛。 问题来了——患者的胃，为啥会出现这个状况？ 我们从中医辨证的视角来看，就是所谓肝火犯胃。 你看这个人，就诊当时，性情急躁易怒，舌红，苔黄，口苦，脉弦。这是不是典型的肝火旺啊？ 方才我说过了，肝和胃，是欢喜冤家。肝火一旺，他就拿脾胃撒气。胃气就天然地受到影响，导致胃气失常。肝火犯胃，就是这么形成的。 因此，从整体症候来看，患者的问题，就是肝火犯胃，胃失和降。我们看当时李振华教授是如何遣方，解决这个问题的： 黄连（姜制）10克，吴茱萸5克，柴胡6克，白芍15克，青皮10克，川楝子10克，枳实10克，龙胆10克，栀子10克，黄芩10克，知母10克，竹茹10克，甘草3克。 这里头，黄连和吴茱萸，是左金丸的应用。它是治疗的关键。 左金丸，出自《丹溪心法》，基本构成就是黄连配吴茱萸。它干啥的呢？就是治疗肝火犯胃。其中的黄连，清胃火。姜制以后，降逆止呕之效有所提升。吴茱萸，疏肝下气，降逆止呕，制衡黄连的寒性，同时还引黄连药性入肝，起到清肝火的作用。这两个配合起来，清胃疏肝，下气降逆，十分关键。 接下来，看柴胡和白芍。它俩搭配，用于疏肝柔肝，化解肝郁。龙胆草、栀子、黄芩跟上，用于清肝火。 青皮、枳实、川楝子，可以理气止痛。
最后，加一个知母清热滋阴，以免诸多苦寒之品伤阴。再用竹茹清胃热而止呕。 就这样，患者胃火得降，肝火得清，肝胃之气得以调和，胃气得以顺降，一切不适也就随之化解了。 这其实是左金丸和柴胡疏肝散的加减，很有代表性。 其实，这种肝火犯胃所致的胃疼，在日常生活中是十分多见的。左金丸配柴胡疏肝散加减，算是成型的治疗思路。文老师将李振华前辈的验案解读一下，目的是向有此类困扰的朋友，展示中医的调治之道。你要是觉得好，就抄录下来，日后有机会，在中医师辨证指导下来借鉴、加减。其适应症，前文医案已述，非常详尽，您可以反复阅读揣摩。 关键是，我们应该对肝火犯胃这一基本病机，熟练掌握。肝和胃，这一对基本矛盾，如果处理不清，将来后患无穷。从这个意义上来说，要想养胃，必须养我们的性情，避免肝郁化火、生气着急。情志上的不舒畅，是胃病难以控制的基本原因。这是养生的规律，我们必须遵守它。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
|
|
来自： 用户08204546 > 《文君然》
