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本文纲要 2022/01/15 1、过度治疗有哪些危害？ 2、为什么会出现过度治疗？ 3、有哪些过度治疗的现象？ 4、如何避免过度治疗？ 近年来，随着医学的发展目前乳腺癌的治疗虽越来越规范,但过度治疗现象仍存在。曾有人这样形容，所有因癌症死亡的患者中，三分之一是被吓死的，三分之一是治死的，剩下的三分之一才是真正因病而死。这所谓的“治死”指的就是不恰当的治疗方式，“过度治疗”是典型体现。针对这种现象，今天小初就和大家探讨一下癌症过度治疗相关问题，又该如何避免呢？ 一 过度治疗的危害 “过度治疗”指医生给予病人的治疗超过其治疗需要,给病人造成不必要的机体损害与经济上的浪费。具体主要有以下几种危害： 1、患者身体损害 盲目追求手术范围的大而广，扩大了患者的有创范围，增加患者的身体痛苦，甚至带来后续一系列的并发症，降低患者的生存质量。治疗药物敌我不分，很容易误杀正常细胞，如果盲目增大药物剂量，也会损害患者的正常身体机能，折腾损害患者的身体。 2、增加经济负担 中国的肿瘤患者已经面临着很大的经济负担，过度治疗无疑将患者的经济负担再次加重，最后甚至“赔了夫人又折兵”。除此之外，过度治疗还占用了整个社会的医疗资源。 3、增加心理压力 在求医的过程中，当病人面对更多的手术、药物时，他们就面临着更大的心理压力，包括焦虑、抑郁、恐惧等。如果心理压力不能及时缓解，更可能进一步影响疾病的发展。 二 为什么会出现过度治疗？ “过度治疗”的原因很复杂的，是多重因素交织而成的，但是主要是以下几个方面： 1、医疗技术的局限性 肿瘤癌细胞的复杂性，手术刀无法像导弹一样精准，药物也不可能百分之百只针对癌细胞，不伤害正常细胞。 2、患者及家属 由于受到专业知识的限制，人们一旦患上恶性肿瘤，患者及家属在面对极度恐慌之后往往会失去理性判断能力，不惜重金、不惜路途遥远去求医问药。大家通常认为化疗、放疗多多益善，只有好药、贵药、进口药才能救命。 因此，人们往往会倾向于“更强”、“更新”的治疗方法，认为只要这样做了，即使治疗不好或者发生了复发转移，患者也不会埋怨，家属也会因为用尽全力而心安。但其实过度治疗≠最保险。 3、医生方面 有些患者在过度担心、焦虑的情况下，有时甚至自主要求进行某些治疗，部分医生为了配合他们的需求，可能会导致过度治疗的情况。 三 有哪些过度治疗现象？ 目前乳腺癌的治疗虽越来越规范,但过度治疗现象仍普遍存在。乳腺癌的过度治疗主要体现在手术过度和辅助治疗过度两个方面。 1.手术过度 当前的手术强调彻底和根治，乳腺癌的经典手术方式是改良根治术，就是切除全部乳房并行腋窝淋巴结清扫。大量的临床研究证明乳腺癌从发病之初就是一种全身性疾病，盲目扩大手术范围并不能为患者带来生存的获益。反而会导致血管、神经的损伤及其他并发症的出现，并不能为患者带来更大的生存率，却可能严重影响患者的生活质量和生存期。 2、辅助治疗过度 （1）放化疗不是必需的。放化疗在杀伤癌细胞的同时，对正常细胞也造成损伤和破坏，会引起一系列毒副反应。对腋淋巴结阴性早期乳腺癌，无选择性地应用术后辅助治疗并不能提高患者的五年无病生存率。激素依赖性晚期乳腺癌，转移灶不会很快危及生命时，如仅有骨转移，可以优选副作用小和耐受性好的内分泌治疗。 （2）对于某些病期较晚的患者，或者由于种种原因不能接受手术或放疗的患者，接受内分泌、免疫、化疗、中药等全身治疗，有助于控制病情进展，“带瘤生存”，提高机体生存质量。尽量避免过度治疗，肿瘤虽可能缩小，但患者体质往往迅速下降，反而在过度治疗中加速了死亡。 四 如何避免过度治疗？ 1、选择正规医院很重要 权威的肿瘤专科医院由于和国际同步，在癌症的诊断和治疗过程中具备更新信息和新经验。权威的肿瘤专科医院有强大的病理科，而这是诊断的金标准，也是一切正确治疗的基石。权威的肿瘤专科医院专家团队经验丰富，有极强的应变能力，可以更好的应对肿瘤患者的各种突发情况。 2、全面了解自己的病情 患者及家属应该主动学习更加全面的了解自己的病情，了解的越多对疾病的恐惧就会降低。患者及家属可以通过正规的网站、疾病相关的指南、病友群等收集相关的信息，包括病因、治疗方案、护理方案、预后等。最重要的是与自己的主治医生多沟通，确定最适合自己的治疗方案。 3、树立正确治疗观念 确诊癌症后，患者及家属不要盲目地听信各种广告，要积极的、通过科学的渠道寻求本领域知名的医院和医生，在全面了解病情的基础上，与主治医生多沟通交流。在治疗方式的选择上，要信任并全力配合医生提出的治疗方案，不要摇摆不定，以免延误治疗。对于各种网络上宣传的新疗法、偏方秘方也要保持客观理性的态度，不要盲从，不要迷信，要科学考证其安全性、有效性，切勿将自己当作小白鼠。 4、治疗方法选择的改善 在患者进行诊疗的过程中治疗方法选择的改善，就可以让患者免受一些痛苦。比如在医生评估以后，患者符合保乳的指征，那就没必要将乳房全部切除。选择保乳不仅缩小有创范围，减少患者的痛苦，还保留了一定的形体，患者的心里感觉也良好。并且有研究证实，早期病例中，保乳术的远期疗效与根治术相似。还有现在的前哨淋巴结活检术，对于腋窝前哨淋巴结阴性的患者可以安全地免除不必要的腋窝淋巴结清扫术，降低术后上肢淋巴水肿、疼痛等并发症的发生率。 5、了解“姑息治疗” 姑息治疗并不是等于放弃治疗，也不是说没救了。它是以患者和家庭为中心，着重于疼痛和其他不适症状的控制，同时满足患者在心理和精神上的需求。美国波士顿癌症研究院曾对917名晚期癌症患者进行攻击性治疗和姑息性治疗的对比研究，结果发现：选择攻击性治疗的患者其生存时间比姑息治疗者还要短，其死亡率比后者还要高出60%。所以，如果患者已经处于晚期或身体状况不耐受治疗，根据医生评估后适时改为姑息治疗，“带瘤生存”也是一种选择。 6、病情稳定时 当患者在病情稳定时，要注意养成健康生活的习惯，包括饮食、运动、心理健康等等。强壮的体魄才是抵御疾病的基石，这比治疗更重要。更不要因为焦虑复发转移，就自行延长甚至多服用药物，小心“画蛇添足”。我们应该增加对疾病的了解，树立抗击疾病的信心，所谓“知己知彼，百战不殆”。 小初有话说 最后，小初想说，虽然我们一直强调拒绝过度治疗，但并不是说让大家不信任医生的诊疗，也不等于治疗过程中的过度保守，更不等于不治疗。无论怎么样，肿瘤的适度治疗才是最好的。 我们为大家进行科普的意义，是帮助患者在获取更多疾病相关知识的同时，一方面在面对诊疗时不是稀里糊涂，有自己的判断力，另一方面也帮助大家更好地去理解医生的诊疗方案。 归根结底，医生和患者的目标是一致的，都是为了更好的延续患者的生命。所以，最重要的还是要相信医生，与医生充分沟通，找到适合自己的治疗方式，接受规范的治疗，才能尽最大可能的提高大家的生命质量。 声明：以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士。 |
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