早读 | 上颈椎手术经典图片，建议阅览！

王超主任自选上颈椎手术经典图片

北医三院骨科王超

 

（编者按：北医三院王超主任是世界上唯一一个只做上颈椎手术的专家，是世界上完成上颈椎手术例数最多的大夫（截止2021.12.31，累计完成枕颈固定1608例，寰枢侧块固定2408例，Magerl固定229例，经口松解术820例）。他创立的经口松解复位术治疗难复性寰枢关节脱位是目前国际上公认的最有效和安全的术式。非常荣幸王超主任应邀提供上颈椎手术经典图片和简单介绍。）

 

我的学术成果最有意义的是创立了治疗难复性寰枢关节脱位的“经口松解复位术”，其次是设计了枕枢固定钉板，再其次是摸索出了髂后开窗，掏取松质骨，用于寰枢后弓植骨的方法。

 

在我发表经口松解术之前，甚至至今，国际学术界一直认为，将脱位的寰枢关节即刻复位是很危险的，是应避免的。我的工作打破了这种传统观念，终结了高度危险且效果不好的齿突切除术。

 

枕枢钉板装置便于做“压板复位”，此外，枕骨板的尾端有一个长圆形的滑动孔，能在压板复位后，做一个椎弓根釘尾部螺杆的上滑动作，将寰椎侧块坐在枢椎上关节突上，这就可以分担内固定装置的应力，避免断釘。枕枢钉板的这个“滑动”功能是钉棒装置不具备的。

 

以往，无论是后路寰枢还是枕颈融合术，植骨都用取自髂骨的块状骨。我设计的取骨方式创伤小，通过一个直径10mm的骨窗，可取出相当大量的松质骨。颗粒状松质骨与植骨床有更多的接触点，更易于融合，还可以免用固定骨块的装置（钛缆或螺钉）。使用这种植骨方式，可使经典Magerl术得到简化，成为“改良Magerl术”。

 
Part 1. 经口松解术基本流程

（术前影像）

（经口插管麻醉、颅骨牵引）

（麻醉后五分之一体重颅骨牵引）

（经口松解术后）

（俯卧位后路手术）

  （术后影像）

Part 2. 枕枢钉板复位

（压板复位）

（钉尾螺杆上滑）

（后路枕颈固定装置的复位原理）

Part 3. 枕枢钉板典型病例

（术前影像）

（术中影像）

（术后融合和减压影像）

Part 4. 髂骨开窗取骨、寰枢后弓植骨

（改良Magerl术和植骨）

（髂骨取骨）

2022/1/4 (No. 258)

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