|
北京丰台医星中西医结合医院
2022-01-17 19:12
 几日前，一名23岁的女孩因胃疼持续两周时间，又出现呕血症状，经胃镜、病理检查，最终确诊为胃癌进展期，需进行全胃切除。  随着饮食习惯变化、工作压力加重以及幽门螺杆菌的感染；现如今，胃癌的年轻患者逐年增加。 2020年全球癌症发病情况中胃癌的发病率高居第五位，死亡率第四位，而我国的胃癌发病率也高居第三位，且逐年上升。   胃癌是由胃黏膜上皮细胞病变引起的消化道恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一，胃癌多见于男性，男女比例为2:1，发病以40岁以上人群常见。 通常早期胃癌多无症状，随着病情的发展，逐渐出现上消化道不适的症状：上腹部不舒服、心窝部隐痛、餐后饱胀感等，胃窦部癌可能出现上腹部饥饿痛或者夜间痛。 此时很多人会以为自己是慢性胃炎，当胃炎治疗后也的确可以缓解，就不当回事，胃癌就这样悄然作恶。 信号一：疼痛性质的改变。胃溃疡为饱餐痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，至下次进餐前疼痛消失。一旦疼痛性质发生了改变，成为持续性的无规则的腹部疼痛或者有所减轻，应警惕。 信号二：明显消瘦。胃溃疡病人短期内出现容易劳累、疲惫、乏力、食欲减退，以及出现消化不良性的腹泻，特别在进食肉类食物之后腹泻随之加重，恶心、呕吐、吐隔宿食或暗红色食物，对食物中的营养物质有消化吸收障碍，全身状态短期内发生急剧恶变，营养状况变得很差，消瘦明显，体重急速下降，出现贫血和治疗不奏效的顽固性呕吐，且药物治疗效果变差，这也可能是恶变的信号。 信号三：出现上腹饱满、膨胀。胃溃疡一般不会形成腹部包块，如果在心窝部摸到包块，质硬，表面不光滑，迅速增大，按压有疼痛，放射到背部、左腰部、肚脐部、胸部、心前区，甚至胸骨后。随包块的增大，呕吐也随之加重，此种情况大都是发生了恶变。 信号四：无法解释的黑便。如果溃疡病人出现了无法解释的黑便，或者大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变。 幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃黏膜巨大皱襞症、残胃（胃手术后残存的胃组织）等疾病会明显增加胃癌的发生风险。 一旦确诊胃癌，首先是手术治疗，也是最有效的治疗，术后再加上化疗及靶向治疗等综合治疗措施。 但胃切完就好了么？肯定不是。
 胃疼虽然看着一样，都是上腹部疼痛，但不尽相同。胃癌早期表现可能就是上腹部隐痛、消化不良等，很容易被当成胃痉挛、慢性胃炎等“胃病”。盲目吃药不但不会缓解病症，还可能出现严重后果。别因为年轻，就不把胃病当回事。 以下这些胃疼值得注意： ①饮酒或者暴饮暴食后出现上腹部持续性疼痛，可能提示急性胰腺炎，这种病可大可小，大多数输液治疗后能好转，但会有一小部分胰腺炎会发展为重症急性胰腺炎，危及生命； ②上腹部出现刀割样剧痛，可能提示消化道溃疡穿孔。 不少患者早期有胃疼不适，选择忍耐或者吃胃药，甚至服用止疼药，这都是不正确的行为，可能会掩盖并加重病情，大量胃液流入腹腔刺激腹膜出现剧烈疼痛，还会导致脓毒症，进而发展为感染性休克，甚至致命；
③上腹部反复疼痛不适，可能不单单是胃炎，还有可能是胆囊炎症，胆囊和胃是毗邻器官，胆囊炎刺激胃出现炎症，导致疼痛，而且内脏疼痛定位不准确，本是胆囊炎症疼痛，但表现出来的就是上腹部（胃）疼痛； ④一开始胃疼，后来胃不疼了，右下腹开始疼痛，这个可能是急性阑尾炎，这个阑尾炎大部分都是轻型的，一经确诊，手术切除是首选，随着疾病的进展，可能出现炎症穿孔，导致感染性休克，甚至危及生命； ⑤胃疼伴有黑便、呕血、呕吐宿食、体重减轻等情况，警惕胃癌的发生，及早医院就诊，行胃镜检查。 有胃病的患者首先应该做胃镜检查，胃镜检查是目前公认的最早、标准、精确的胃癌筛查方式。优点是可以直观的观察病变位置，对于可疑病灶可直接取一小块组织行病理检查明确疾病。 胃镜检查在临床上也称之为胃病诊断的“金标准”。
其次可行X线钡餐造影，喝下不溶于水的硫酸钡，在X线下照射，看到胃的形态、黏膜皱襞、蠕动情况及排空时间等，这个优点是痛苦性小，也是胃癌诊断的主要方法之一。 幽门螺旋杆菌感染是造成胃炎、消化性溃疡、胃淋巴瘤、胃癌的主要诱因之一；所以，消化科医生往往会建议你做碳-13、或碳-14呼气试验。
碳13相对于碳14辐射更小，更稳定，价格也稍高，可以适合于任何人群； 碳-14呼气试验没有碳13稳定，有少量放射性，故不适合于13岁以下儿童和孕妇。 也可行胃肠道超声、胃CT等，可明确较大肿瘤。 1、适当休息，不要过度劳累、长期熬夜，减缓精神压力； 2、停用解热镇痛抗炎药等刺激胃黏膜的药物； 3、规律饮食，戒烟、戒酒，少饮浓咖啡及浓茶等；
4、少食用烧烤、腌制食品，其中的亚硝酸盐含量过高，不要过量食用红肉等高蛋白食物，会损伤胃黏膜导致癌症； 5、及早治疗幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等； 6、40岁以上人群，即便无上腹部疼痛，也建议行胃镜检查，若无事，可3-4年后再复查胃镜，做到早发现、早诊断、早治疗。 7、癌前病变。比如，重视息肉、溃疡、肠炎等。很多胃肠癌，都由前期病变发展而来。 |
|
|
