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南京中医药大学 | 宗妮 目的：在全面总结古今医家对于不孕症病机治法认识的基础上,通过系统整理和研究现代文献中治疗排卵障碍性不孕、免疫性不孕、子宫内膜异位性不孕的有效方剂,探寻临床治疗不孕症方剂的组方用药思路,并利用聚类分析进行药物配伍方法研究,以期为方剂配伍规律的研究提供新的思路和方法,为不孕症的临床治疗提供理论依据,也为开发新的治疗不孕症的方剂提供有益的参考。 方法：运用文献学方法,对古今医籍中有关不孕症的病名、病因病机、治法方药进行分析归纳总结,并收集1979年1月～2011年10月国内医学期刊中公开发表的有关治疗排卵障碍性不孕、免疫性不孕、子宫内膜异位性不孕的文献资料。收集不孕方483首,以不孕症类别、方剂功效主治及相关记载为依据,进行分类统计,建立不孕症方剂数据库,对每类方中药物出现频率、频次、类别等进行分析,并将使用频率较高的药物模糊量化后采用统计软件包SPSS16.0对数据进行系统聚类分析,运用Ward法计算相似度,分析聚类结果总结各类不孕症治疗方剂的药物配伍方法,并探讨聚类分析在不孕症方剂配伍研究中的意义。 结果： 1.排卵障碍性不孕症治疗方剂,以补虚、活血化瘀类中药为主组成,常配以固精、清热凉血、理气之品,聚类分析提示本类方剂的常用药物类型包括“ 黄芪、白术、山药、茯苓、甘草”,“仙灵脾、巴戟天、熟地黄、杜仲、续断、菟丝子、仙茅、川椒”以及“覆盆子、首乌、山茱萸、鹿角霜”等六类,并发现了辨证分型论治与月经周期分期论治在组方用药方面的不同特点。 2.免疫性不孕症治疗方剂,以补虚、清热类中药为主组成,常配以活血调经、利水渗湿之品,聚类分析提示本类方剂的常用药物类型包括“ 红花、徐长卿、当归、川芎、柴胡、香附、丹皮、益母草”,“甘草、薏苡仁、黄芪、白术”以及“白芍、蒲公英、丹参、赤芍、鸡血藤”等八类。 3.子宫内膜异位性不孕治疗方剂,以活血化瘀、补虚类中药为主组成,常配以理气、清热凉血之品,聚类分析提示本类方剂的常用药物类型包括“桑寄生、川牛膝、枸杞子、牛膝”,“蒲黄、血竭、桃仁”以及“五灵脂、鸡血藤、白芍、三七”等十类。 4.排卵障碍性不孕症按月经分期聚类,提示月经期常用药物组合包括“当归、川芎、赤芍、益母草”以及“茯苓、制香附、泽兰、川牛膝”等五类。 经后期常用药物组合包括“鹿角霜、太子参、制首乌”以及“丹参、鸡血藤、香附、赤芍、杜仲、仙茅、旱莲草”等五类。经间期常用药物组合包括“香附、丹参、红花、桃仁、当归、川芎、赤芍”以及“仙灵脾、枸杞子、熟地黄、菟丝子”等五类：经前期常用药物组合包括“当归、菟丝子、熟地黄、仙灵脾、仙茅、巴戟天、肉苁蓉”以及“覆盆子、鹿茸、紫石英、茯苓、白术、甘草、黄芪、白芍、山茱萸、杜仲”等五类。 结论： 1.运用SPSS聚类分析方法进行方剂配伍方法与规律的研究具有可行性。 2.脾肾两虚、精血不足、天癸乏源为不孕之本,肝郁气滞、痰瘀阻滞、纳精障碍为不孕之标。不孕症的常用治法主要有补肾健脾法,滋阴养血法,疏肝理气法,燥湿化痰法,活血化瘀法等。 3.治疗不孕症首重调经,经调无疾,胎孕乃成。在经期、经间期宜疏通,经后、经前期宜调补；经期以活血调经为主,选方从滋肝肾、健脾、疏肝理气、活血化瘀等入手；经间期以调经通络为主,从补肝肾、理气活血、养血调经入手组方；经后期以补益养血为主,滋补肝肾、调经理气止血、益气健脾养血等入手；经前期以补益调冲任为主,选方从补益肝脾肾、养血益精、调理气血入手。 4.排卵障碍性不孕临床常见证型有肝肾亏虚、肝郁气滞、脾虚、血瘀等,治疗从补益肝肾、疏肝理气、益气健脾、活血化瘀立法。 5.免疫性不孕临床常见证型有肝肾亏虚、肝郁气滞、血瘀、湿毒内蕴等,治疗从补益肝肾、疏肝理气、活血化瘀、解毒燥湿立法。 6.子宫内膜异位性不孕临床常见证型有肝肾亏虚、血瘀、肝郁气滞、脾虚等,治疗从补益肝肾、活血化瘀、疏肝理气、益气健脾立法。 机 构: 南京中医药大学 领 域: 中药学 ； 关键词: 不孕症 ； 方剂配伍 ； 数据挖掘 ； 聚类分析 ； 3 902查看目录 打开App，免费下载本文 硕士论文 《南京中医药大学》 2012年硕士论文 |
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