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今天开始咱们围绕四肢发凉、手脚不温这个症状来讲一下。 开篇咱们就说了，四肢发凉只是一个症状和现象，并不是一个独立的疾病，它可以是正常生理性的，也可以是病理性的改变，主要指的是神经系统和心血管系统疾病。 很多中医都认为，只要手脚冰凉都是病，是体内的阳气不能到达四肢末端造成的，其实并不是这样。 临床上有很多年轻人都有手脚冰凉的症状，尤其是到了冬天，手脚都暖和不过来，一直是凉的。 这个年纪的人你说他阳气不足吗？明显不是的。我见过很多年轻人常年坚持锻炼，身体素质特别好，但就是比其他人的手脚温度低，暖和不过来。 而且这一类年轻人的手脚发凉，多是从小就一直如此，这就不是病，就是单纯的四肢血管对温度变化敏感而已。 再来看病理性的手脚发凉。 咱们先明确一个概念，人是恒温性的动物。不管是冬天还是夏天，人体脏腑深处的温度是恒定的，就是37度上下。 那么体温是怎么来的呢？这是个很重要的问题。 人体最重要的供能物质是葡萄糖，咱们吃的主食、谷物、水果、肉类等等都含量有大量的糖分，各种糖类最终在体内代谢水解成葡萄糖，葡萄糖进入血液，通过血液循环输送到全身各处。咱们平时说的血糖高，就是血液中的葡萄糖含量太高了。 通过血液循环，葡萄糖会输送到全身每个细胞，同时血液循环也会为每个细胞输送氧气，葡萄糖和氧气进入细胞之后，会发生氧化反应，释放出能量，一部分能量维持细胞的运转，一部分能量转化成热量维持体温。 这就跟一辆汽车一样，汽车要想动起来就得加油，汽油氧化释放的能量为汽车提供动力，同时释放出大量的热量，所以汽车必须配备水箱来为发动机降温，不然发动机过热就会爆炸。 人体有没有水箱呢？当然也有。之前讲过水分占人体的百分之70%，水分的一个重要生理功能就是调节体温。 当咱们运动的时候会消耗大量的能量，葡萄糖氧化分解的速度更快，同时释放出更多的热量，这个时候大脑中枢收到人体过热的信号，就会启动降温程序，人开始出汗，通过出汗带走多余的热量，同时体表的血管会扩张，让更多的血液流向体表，让热量在体表散发出去。 到了冬天外界温度低了，这个时候为了维持体温的恒定，体表的毛孔会缩小，体表的血管也会收缩，以此来减少热量的散失。 这里只是简单把体温调节机制讲一下，大家了解即可。 接下来咱们看具体哪些疾病会伴有四肢不温这个症状。 第一是心阳虚，按现代医学的说法是心力衰竭，其实这也不是一个疾病，只是形容心脏功能的一个状态而已。 凡是各种心脏疾病，到了一定阶段，心脏功能出现衰退了，就是心力衰竭。 其中一个最重要的因素就是随着年龄的增长，心脏的自然衰老，导致功能减退，这是中医上说的心阳虚。 心脏的生理功能是泵血，为全身的组织器官提供氧气和输送营养。那么心脏功能减退以后，心肌每次收缩产生的挤压力就会减小，每次脏泵血量自然会减少，血液在血管内运行的速度也会减低，再加上四肢离心脏最远，得到的血液供应也是最少的。没有足够的血液供应，四肢的组织细胞自然得不到足够的葡萄糖氧化来释放热量，温度相比其他部位就会凉。 心阳虚的患者，或者说是有慢性心衰迹象的患者，手脚冰凉与季节关系不大，是一年四季都暖和不过来，而且是全身畏寒怕冷。 除此之外还有这些症状： 第一、入睡困难并且容易醒 慢性心衰患者的早期症状，多数是从失眠开始，一旦出现心脏功能减退，首先影响的就是大脑神经功能，因为大脑是全身最重要的器官，对缺血缺氧最敏感，神经中枢会因为血氧不足出现功能紊乱，首先表现在睡眠问题。 同时睡着了之后，会突然的醒过来，因为人在睡眠状态下呼吸频率是降低的，正常情况下大脑不会缺氧，现在心脏无法提供足够的氧气供应，大脑处于缺氧状态下，就会本能的强行唤醒开机，通过呼吸加快来缓解大脑的缺氧，不然大脑会因为缺氧坏死。 很多心衰的老年人最后就是在睡眠中死去，恰恰是大脑缺氧严重，唤醒不过来了，最后猝死，这种死亡没有什么痛苦。传统上把这种死亡叫寿终正寝，阳寿已尽的自然死亡。 第二、咳嗽气喘加重。 人活着离不开呼吸。呼吸的目的是把氧气吸进来，把二氧化碳排出去。氧气是干什么用的？是为了制造能量，葡萄糖、脂肪、蛋白质都需要在氧气作用下才能分解释放能量，同时这个过程会产生二氧化碳。 在肺脏当中，氧气进入血液，通过血液循环输送到全身，血液中的二氧化碳进入到肺泡，通过呼气排出去。 现在心脏功能出现衰退，全身都得不到足够的氧气供应，势必会通过加快呼吸频率和深度的方式，来补充氧气的不足，那么表现出来就是气喘，呼吸的快，而且稍微一活动就会上气不接下气。 同时肺泡细胞本身就得不到足够的血氧供应，也会导致呼气这个过程出现问题，呼并不是只把二氧化碳呼出去，同时带走大量的水分，这些水分排不出来，在肺腔里就成了死水，成了痰，这个时候患者会出现咳嗽，本能的通过咳嗽来把肺泡里的积液震出来，同时一个比较典型的症状就是平躺下会呼吸困难，直立的时候呼吸会顺畅。 临床上一旦出现这个症状，就代表心衰非常严重了，一定要尽快就医检查。 明天咱们继续往下讲。 接下来是广告时间。12月份专门去了一趟云南文山，做了一款三七粉。 其实有这个想法已经很早了，也问过很多听友的意见，他们也都很支持，最终也下定决心，在讲中医的同时，也把一些家庭常备的中药给大家推荐一下。至于药材质量，平心而论个人是能保证的，就这款三七粉而言，品质上绝对不逊于同仁堂、云南白药这些老字号。 至于三七粉怎么用，哪些人群适合服用，《集活血、补血、补气、止血功效于一身的良药——三七》这篇文章应该也写的很客观详尽。绝对不能鼓吹大家都买，但如果恰好有这些适应症，那么可以放心购买这款高品质的正宗文山三七粉。 |
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