开「甘露醇」遇上这6种情况，如何调整剂量？

仅供医学专业人士阅读参考

临床决策，可以更简单

 

一

成人（肾功能受损）

注射剂：对于明显少尿或肾功能不全的患者，在进行甘露醇注射治疗之前，应给予试验剂量的甘露醇。

成人试验剂量：在3-5min内，静脉滴注0.2g/kg剂量的15%-25％甘露醇溶液，以达到至少30-50mL/hr的尿流量；若尿流量没有增加，可以给予第二个测试剂量^[1]。

既往患有肾脏疾病的患者、肾功能衰竭高风险的患者，或已接受潜在肾毒性药物/其他利尿剂的患者，服用甘露醇后发生肾功能衰竭的风险增加。

在注射甘露醇之前需要评估患者的肾脏、心脏和肺部状态，并纠正体液和电解质失衡^[2]。

冲洗剂：肾功能不全患者慎用^[3]。

二

成人（肝功能受损）

未进行甘露醇在肝肾功能受损患者中的临床试验研究。目前尚无针对这些患者群体的具体剂量建议^[4-5]。

三

儿童用法

1.利尿：按体重0.25-2g/kg或按体表面积60g/m²，以15%-20%溶液2-6h内静脉滴注。

2.治疗脑水肿、颅内高压和青光眼：按体重1-2g/kg或按体表面积30-60g/m²，以15%-20%浓度溶液于30-60min内静脉滴注。病人衰弱时剂量减至0.5g/kg。

3.鉴别肾前性少尿和肾性少尿：按体重0.2g/kg或按体表面积6g/m²，以15%-25%浓度静脉滴注3-5min，如用药后2-3h尿量无明显增多，可再用1次，如仍无反应则不再使用。

4.治疗药物、毒物中毒：按体重2g/kg或按体表面积60g/m²以5%-10%溶液静脉滴注^[6]。

四

老年人用法

老年人应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的机会增多。适当控制用量^[6]。

五

妊娠期用药

注射剂：甘露醇能透过胎盘屏障^[6]，使用后可引起出生缺陷、流产或其他不良后果。

吸入剂：应权衡潜在益处和风险，若合理才应该在怀孕期间使用甘露醇吸入剂^[4-5]。

六

哺乳期用药

甘露醇是否能经乳汁分泌尚不清楚^[6]，哺乳期妇女需谨慎使用甘露醇^[1-3]。

参考文献：

[1Product Information: MANNITOLIV, mannitol injection, Abraxis Pharmaceutical Products, Schaumburg, IL, 2006.
[2]Product Information: OSMITROL -mannitol injection, solution, Baxter Health care Corporation, November 15, 2018.
[3]Product Information:MANNITOL-mannitol irrigant, 5% Mannitol rrigation, B. Braun MedicalInc. September 24,2019.
[4]Product Information: ARIDOL BRONCHIAL CHALLENGE TEST KIT-mannitol, Methapharm, Inc. September 2, 2020
[5]Product Information: BRONCHITOL-mannitol capsule, Chiesi USA, Inc. November 10, 2020.
[6]药物信息：甘露醇注射液，国药准字H11020861，2014-12-18

本文首发：医学界临床药学频道

本文作者：Jordan