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骨质增生性疾病（如增生性脊椎炎、颈椎病、腰椎病、跟骨刺、大骨节病等）属于中医痹证范畴，亦有称为“骨赘”“骨痹”“骨痛”等。 其病因病机为肾虚髓亏、骨失濡养或痰浊瘀血，阻于经隧，深入关节筋骨所致。 一般在治疗上以补肾养肝为主，辅于活血化瘀为治疗大法。 临床上骨质增生病患者是以痛证为主诉，如颈椎病的头痛、头晕、颈项拘痛，痛连上肢；腰椎病的腰痛、腿痛，或痛不可忍，或疼痛缠绵不止。 如何迅速解除患者的痛苦是我们医生不可忽视的课题。 笔者在多年的业医生涯中，留神于临床疗效，经近 200 例的反复比较，认为止痉散（由蜈蚣、全蝎二药组成）是治疗骨质增生病止痛最速、作用较强的首选药物。 止痉散功能息风止痉，临床应用甚广，常用于中风、惊厥、偏正头痛等。止痉散为虫类药物，具有善于通经达络、深搜细剔潜伏于筋骨深处病邪的特点，类药物的药效“蜈蚣最猛”。著名中医大家岳美中教效甚著。 善用虫类药物的近代医家恽铁樵认为，诸虫用于治疗骨质增生病，通经止痛，解毒散瘀消肿，其授亦认为，“余历来使用蜈蚣、全蝎之经验，觉其镇痉之效，并不显著，而镇痛之力特强，用之得法，有立竿见影之妙”（见《岳美中医话集》)。 愈益证实笔者临床观察对路，选药无误。笔者治疗骨质增生病，在辨证论治的药方上常加止痉散，屡有奇效，故不揣浅陋，予以推介。 01 医案一 患者：江某某，女，40 岁，住汕尾市城区红草镇南汾村，农妇，1994 年 10 月 20 日初诊。 患者经年劳作，于 8 月初旬突觉左腰腿疼酸甚剧，且患肢屈伸不利、卧床不起，常在夜寐中痛醒，然饮食、二便均正常，在当地中西药、打针、针灸治疗未曾间断，但无显效。X 线腰片确诊为腰椎病。 刻诊：除左腰腿酸痛外，还有头晕昏、气乏，有畏寒感，舌淡少苔、脉虚缓，辨证：肾阳亏虚，瘀阻经络。 处方：熟地 30g，细辛5g，杜仲30g，淫羊藿10g，怀牛膝15g，地鳖虫10g，川足二条（研冲)，全蝎4g（研冲)。四剂。 10月25 日二诊：患者腰腿痛已减大半，已能自如走动来诊。效不更方，续用上方七剂，以巩固疗效。 按： 患者初见首诊方，笑曰：除川足、全蝎二味，余药均已服过多次。 我答之，不妨试试我的方药。半年后笔者随访时，患者诉除阴天气候腰腿稍不适，已无大碍，亦深信不疑止痉散乃治其病之关键良药。 02 医案二 患者：颜某某，女，75 岁，住汕尾市区奎山村，家妇，1995 年 2 月 9 日初诊。 患者腰痛腿酸反复三年，有高血压史，习惯性便秘史，亦有跌伤史。1 月初家务劳作时腰痛甚剧，右腰臀部尤甚，伸屈掣痛,小腹亦痛甚，在外院治疗无效而来求诊。 刻诊：心悸，血压170/106mmHg，纳可，睡眠因腰痛而欠佳，大便2 ～6 天一解，质尚正常。X 线腰片：①老年性骨质稀疏脱钙，合并第 3 腰椎压缩性骨折；②第 12 胸椎轻度压缩性骨折。舌略红苔薄腻，脉细弦数。 辨证：肾气亏虚，肝阳上亢，瘀阻经隧。 处方：骨碎补 30g，自然铜30g，怀牛膝 30g，元参 20g，火麻仁 20g，地鳖虫10g，川断 20g，台乌10g，川足二条（研冲)，石决明30g（先下)。三剂。 2 月 16 日二诊：腹痛明显减轻，血压 144/90mmHg，腰腿痛仍如上诊。上方去石决明，加补骨脂10g、全蝎4g（研冲)，九剂。 2 月25 日三诊：腰痛基本消失，大便 1 ～2 天一解，质正常，生活能自理，亦能做少许家务。二诊方稍加减，续服七剂，随访四年未有大反复。 按： 本例之疗效，医患均意外。笔者体会有二： ①首诊单用川足，腰痛未除，二诊加用全蝎，即见捷效，可见二者并用其效倍增； ②患者三年来多次肌注康宁克通— A，长期服用抗风湿西药及激素，始有显效，继则效微，终无寸效，反致骨质疏松益甚； 易用中医药治疗，效亦甚捷，且无副作用，至今四年，仅偶有少许反复，即进上方，随之渐愈，可见中药疗效巩固。 笔者在治疗骨质增生病的临床实践中，认为于辨证论治处方中加止痉散，可获迅速止痛、改善症状令人侧目的疗效，其实验室机理有待高明研究。 另之，此二药不耐久煎，久煎则效力减少，宜研末冲服，一般以川足 1 ～3 条，全蝎 3 ～5g 为常用有效药量。一得之见，供同仁临床参考。 ——本文刊于《中国临床医药研究》 海南出版社第 10 卷，1998 黄煌经验 止痉散的方证表达（中药的卡马西平；对病方） （疾病）： 癫痫、面肌痉挛、小儿脑瘫、小儿多动症、小儿癫痫、脑胶质细胞瘤等以“抽动”为特征表现的疾病。 （1）癫痫 脑胶质细胞瘤：与柴胡加龙骨牡蛎汤合用。 （2）面肌痉挛：与柴胡加龙骨牡蛎汤+温胆汤合用。 （3）小儿多动症 脑瘫：与温胆汤合用。 姜半夏20克 天麻20克 蜈蚣10条 全虫10克，打粉装胶囊，一次3粒，一日两次。（本方需在医生指导下运用！） 李可经验： 止痉用：止痉散用蝎蜈蚣，药味虽少可为功，剧烈抽搐或强直，熄风解痉此方宗。 筋骨疼痛，肌肉麻木疼痛拘挛 止痉散：全蝎6g、蜈蚣3条打粉冲服，坚持一段，就可以把风心治过来，而且二尖瓣，三尖瓣闭锁不全，顽固的心衰，脑危象这个方法都可以救过来。另外吃中药的同时，配合培元固本散效果更好。 止痉散（中药的卡马西平）（对病，定颤、定痛方） |
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