【原】倪海厦伤寒论笔记（一五七）

三物小白散我们一般是用在寒实，在临床上，肺癌的病人都在用，巴豆除了三物小白散以外，一共有六种使用。大家一定要记得，用巴豆的时候，一定是寒证，寒实结到了。如果是热实，你用巴豆的话，因为巴豆是很热的药，热证再用热药，病人肯定会不适。

（一）巴豆和桔梗等量同用的时候，三物小白散里面还加了一个贝母，巴豆一颗或两颗，与桔梗混在一起的时候，专门使毒化成脓，有的时候身体里面的结毒、硬块、痞块在身体里面很深的地方，发不出来，要让它化成脓排出来，这个时候，我们会用巴豆。巴豆与桔梗在一起的时候，一定是用肺上面，肺上的脓疡很深，排不出来，我们就会使用巴豆。

在临床上，西医诊断为肺癌。当我们看他的时候，记住，中虚为明。不要让西医的病名所束缚住，不要总是跟着西医的思路走，西医说是肺癌，肺癌这两个字就在你的大脑里扎根，你在治病的时候，心里就慌了，手脚就软了。

我们在临床上遇到肺癌的病人，要用中医的思路来诊断，问病人好不好睡觉，病人说每天晚上三点到五点这两个小时无法睡觉。其他的不要管，只是这个就知道是肺的问题了，当我们在使用巴豆的时候，要肯定是“寒实”的时候才可以用。同样是肺癌，是热实，那就是大陷胸汤，不可以用三物小白散。

如果是“寒实”，用药以后，这三点到五点还是不能睡，代表说药没有效，如果说用药以后，三点到五点就可睡得香，代表药有效。这就是中医，马上就知道了。

（二）我们把三物小白散分开来，巴豆和贝母同用，贝母也是祛痰的，但是，贝母祛的痰与桔梗祛的痰不一样，桔梗是在肺里面，贝母是专门去喉咙的痰，喉咙的病、所以，川贝秕杷膏就是专门去喉咙的痰。

咽喉堵塞到，癌症到末期的时候，东西都没有办法吞下去，就是喉癌，东西吞不下去的，经方在开喉结的时候，如果不是癌，只是痰或者是食物堵到，我们的半夏苦酒汤就可以治疗，再严重一点的就可以用硝石就可以打开他，或用经方中的巴豆和贝母这两个药可以让喉咙打开来。这个通关利节已经到顶了，没有比它更强的了。但是，如果是西医开刀或化疗过的病人，再肿起来的时候，你用这个巴豆加贝母，效果就没有了。如果没有被西医动过，就算是喉癌，整个堵到了，这个巴豆加贝母下去，喉咙就打开了，你说你不敢用，巴豆太凶了，那么是要命还是要什么，当然要用。

（三）巴豆、杏仁同用，又叫“走马汤”，为什么叫走马汤，马不管是吃草还是在跑，它都是一边走一边大便。走马汤的意思就是说，这巴豆和杏仁一起吃下去，就跟马一样，一边走一边大便，当然也没有那么夸张，只是说，吃了这个药以后，就是想大便，大便来了，你想忍都忍不住，其意思就是说这个效果太快了。

这个巴豆与杏仁一起也是用在心胸的结毒。肠胃里面，如果有食物坏死在里面，病人会有焦痰堵在胸腔，坏死的食物在胃，小肠，大肠里面堵到，再加上胸腔里有痰的时候，这个时候用走马汤很厉害。有的时候癌症到末期，梗在肺的地方，食道里面都长满癌，东西吞不下去了，走马汤就可以用，巴豆和杏仁同用的时候是生用，这个时候，巴豆用三颗，杏仁十五颗二十颗都没有关系。

巴豆和杏仁磨碎，用棉布包起来，用热水泡着（只能用热水，用冷水没有用，巴豆最怕冷水），一拧，汁就出来了，这汁就可以了，这样用热水泡四次，拧四次，这样拧出来的那个汁，喝的剂量差不多就是一汤匙，喝下去，食道癌、胃癌到后期无法吞东西，巴豆杏仁一下去,堵到的癌细胞都可以被打开一条通道。从食道一直到肛门，统统都打开了。有一点要切记，这个是用在寒结到了才可以用。

（四）巴豆和大黄、干姜并用，专门用在下腹结痛，肚子结痛的时候，可能是大肠癌，或者是有肿瘤堵到了，大便不出来，这个时候用巴豆去打开它，配方医学可能就是做手术，甚至做一个人工肛门。这个时机，对于中医来讲，只有巴豆，巴豆的力量可以把肠子打工洞，想想它的力量有多厉害，加上大黄，干姜，目前用在大肠癌的就是这味方剂。

如果用巴豆加大黄、干姜还没有大便，那就只有请西医做一个人工肛门了，因为太慢了。用这药要有“必死的决心”，这是很危险的时候用。如果全世界的医生，在病人一来看病就是用桂枝汤，葛根汤，根本就不需要走到这一步。

（五)巴豆和炮附子、吴茱萸同用，专门治心胸寒痛,胃里面冰凉的，病人的陈述说胃里面有冰块在里面，可是摸他的皮肤是烫的，检查胃的形状又很好，胃里面被寒气、白津液塞得满满 的，没有办法吃东西，也不口渴，因为白津在里面。这个时候，平常我们用干姜附子汤或者附子理中汤，结果病人吃了以后，胃还是冰块在里面，胃里面极冷，实在没有办法了，就可以用巴豆。巴豆用一两颗就够了，胃马上就热起来了，再加上炮附子，吴茱萸。炮附子能够去寒，吴茱萸能够止呕，恶心呕吐的时候，我们常常会用到吴茱萸。

（六）巴豆与芫花同用，能去大腹积水与痞块积聚。临床的癌症，没有被西医动过，如果是病人的腹水或者是水肿，我们要去排它。当我们遇到水肿的时候，我们必须要确定里面是寒实，热实不能用巴豆，是热实的话很简单，发表水就排掉了，五苓散都可以把热实的水排掉。是寒实的腹水或者是水肿，就可以用巴豆和芫花，巴豆和芫花是等量，巴豆两颗可能就1/3钱，芫花1/3钱的话就有很多，因为芫花很轻。

要去腹结水的时候就是用两颗巴豆与配上 l/3 钱芫花做成药丸，不用加其他东西。病人一吃下去，就开始排水，排水还排得很快，痞块，硬块，寒实的结聚统统都可以用。实，都是拒按，里面是寒证。

寒证很简单，病人没有口渴，只要把病人不渴治到渴，他的病就好也。

处方到这个时候才是极限，我们用生附，硫磺都还没有到极限，但是一再提醒，必须要没有被西医碰过，且要绝对是寒证。如果说是开过刀，做过化疗，做过栓塞的，效果都不好。所以，西医碰过的我们就不要用巴豆了，到时候，病人死了，说是死在巴豆上面，其实不是。

所以，我们在用到巴豆的时候，必须病人没有被西医处理过，而且病人家属相信中医；否则，如果救不回来，病 人家属忘了重病难治，会以为病人是吃药死的。只要病人家属有一个人对中医产生怀疑，就不要治了。只要病人家属问吃中药要吃多久，就不要治了，表示他不相信中医。