1.原发性肝癌是目前我国第 4 位常见恶性肿瘤及第 2 位肿瘤致死病因，分为肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和HCC-ICC混合型3种。
2.肝脏初期的症状往往不明显，但仔细观察的话，当身体出现以下几个信号时还是要重点关注：信号一右上腹疼痛感，表现为持续性的钝痛或者胀痛；信号二消化不良，腹部容易饱胀；信号三体重不明原因的减轻；信号四眼睛或皮肤发黄。
3.在我国，乙型肝炎病毒是肝细胞癌最重要的危险因素，其他危险因素还有丙型肝炎病毒感染、长期酗酒（酒精性肝病）、非酒精脂肪性肝炎、食用黄曲霉毒素污染的食物、血吸虫病等多种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史，尤其是年龄>40 岁的男性风险较大。
4.男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群，应至少每隔6个月进行血清甲胎蛋白等肿瘤标志物和肝脏超声检查[1]。
5.肝癌的预防建议：①接种乙肝疫苗；②慢性病毒性肝炎患者应该尽早接受规范化的抗病毒治疗，以控制肝炎病毒的复制；③戒酒或减少饮酒；④清淡饮食，减少油腻食物摄入；⑤避免摄入发霉食物。
6.肝癌没有遗传性，但却具备一定的家族聚集倾向。
7.甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体比率（AFP-L3%）和异常凝血酶原（DCP/PIVKA-II）是肝细胞癌（HCC）最常用的肿瘤标志物。
8.具有典型肝癌影像学特征的肝占位性病变，符合肝癌临床诊断标准的病人，通常不需要以诊断为目的的肝病灶穿刺活检；对于缺乏典型肝癌影像学特征的肝占位性病变，穿刺活检获得明确的病理诊断才是“金标准”。
9.我国的肝癌患者分期方案（CNLC）依据病人体力活动状态、肝肿瘤及肝功能情况，分为CNLC Ⅰa 期、Ⅰb 期、Ⅱa 期、Ⅱb 期、Ⅲa 期、Ⅲb 期、Ⅳ期[3]。
10.具体分期为：
11.CNLCⅠ期（早期）患者可选择手术切除、消融、肝移植、TACE等治疗方式；CNLC Ⅱ期（中期）可选择手术切除、TACE、肝移植、系统抗肿瘤治疗；CNLC Ⅲ期（晚期）患者则可采用TACE、系统治疗、手术切除、放疗等手段；CNLC Ⅳ期（终末期）患者可选用对症支持、姑息治疗。
12.外科治疗（包括手术切除和肝移植）是早期肝癌患者首选的治疗方法和唯一能使患者获得长期生存乃至治愈的手段[4]。
13.肝脏储备功能良好的 CNLC Ⅰa 期、Ⅰb 期和Ⅱa 期肝癌的首选治疗方式是手术切除。
14.中晚期肝癌患者仍可以通过转化治疗将不可切除的肝癌转化为可切除肝癌，获得根治性切除和长期生存。
15.肝癌切除术后5年肿瘤复发转移率高达40%～70%，这与术前可能已经存在微小播散灶或多中心发生有关，故所有患者术后需要接受密切随访。
16.针对术后复发高危患者，TACE 治疗、口服槐耳颗粒、使用核苷（酸）类似物抗 HBV 治疗和 α-干扰素均可以减少复发、延长生存。
17.肝移植是肝癌根治性治疗手段之一，尤其适用于肝功能失代偿、不适合手术切除及消融治疗的小肝癌患者。
18.免疫检查点抑制剂用于肝癌肝移植术前及术后的治疗都需慎重考虑。
19.局部消融治疗对肝功能影响少、创伤小、疗效确切，对于部分早期肝癌患者，消融治疗可以获得与手术切除相似的疗效。局部消融包括包括射频消融、微波消融、无水乙醇注射治疗、冷冻消融、高强度超声聚焦消融、激光消融、不可逆电穿孔等。
20.TACE联合消融治疗、放射治疗、外科手术、靶向治疗、免疫治疗和抗病毒治疗等综合治疗方案，可以进一步提高TACE疗效。
21.肝癌的一线治疗方案：阿替利珠单抗+贝伐珠单抗、信迪利单抗+贝伐单抗类似物（达攸同）、多纳非尼、仑伐替尼、索拉非尼；FOLFOX4
22.肝癌的二线治疗方案：瑞戈非尼、阿帕替尼、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗
23.目前已纳入医保的肝癌药物有：索拉非尼、仑伐替尼、多拉非尼、阿帕替尼、贝伐珠单抗、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗。
24.目前已在国外获批但国内未获批用于肝癌治疗的药物有：帕博利珠单抗、纳武利尤单抗联合伊匹木单抗、卡博替尼、雷莫芦单抗
25.在抗肿瘤治疗的同时，对于合并乙肝/丙肝病毒的肝癌患者，抗病毒治疗应贯穿治疗全过程。
26.中药也可以用于治疗肝癌，中药淫羊藿素（阿可拉定）已获批用于肝癌的一线治疗。
27.服用靶向药期间不能吃西柚、石榴、杨桃等含有呋喃香豆素等成分的食物，否则会降低药效。
28.服用靶向药期间不能一同服用的药物还有糖皮质激素、利福平、异烟肼、苯妥英、卡马西平、巴比妥类、圣约翰草、西米替丁、红霉素、环丙沙星、对乙酰氨基酚、双膦酸酯类药物、格列本脲等。共同用药请一定咨询医生。
29.肝癌靶向药物吸收速度受饮食影响，因此建议空腹（晨起或餐后6-8小时）或者在低脂、中脂饮食下服用；减少摄入高脂饮食。
30.在免疫治疗期间，使用抗生素可能降低患者的生存率，同时降低药物疗效。
31.在免疫治疗期间服用中药，如三七、黄芪、党参、白术、当归等，很有可能会由于免疫功能过强出现免疫相关不良反应，影响生存质量，因此免疫药和中药同服需慎重。
32.免疫系统的强健无论对于健康人群还是癌症患者都至关重要，充足的能量和精致设计的营养，是免疫力保持活力、维持战斗能力的根本。
33.可以用药物来控制癌痛，合理使用阿片类药物是不会成瘾的。
34.癌性疲乏可以尝试以下方式改善：养成良好的睡眠习惯、适当运动，必要时寻求心理医生的帮助，并配合药物改善。
35.出现腹水后，除了相应的医学治疗，患者还应注意限制盐的摄入（每日不超过5-6.5g），增加高蛋白的摄入补充营养，尽一切可能预防感染。
36.防止复发转移的7条黄金法则：找准治疗方式、不擅自停药、坚持规范治疗、均衡健康饮食、合理运动、做好情绪管理、定期复查。
37.在治疗的最初两年内每三个月复查一次；第三到五年则每半年复查一次；第五年后每年一次，且要持续终生。
38.肿瘤标志物（如甲胎蛋白）升高并不能表示肝癌复发转移，确诊复发转移的关键要素是影像学的检查。
39.红肉被列为可能增加患癌的食品，肝癌患者不可多吃。按照世界肿瘤研究基金会建议，每周的红肉摄入量不应超过500克。饮食上忌油腻、忌烟酒、忌坚硬食物。
40.对于肝癌患者来说，“发物”是不用忌口的，鸡、蘑菇、海鲜、牛羊肉等是可以食用的。该忌口的是油炸、烟熏烧烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。
41.蔬果中的天然抗癌卫士——十字花科和橙色果蔬有助我们更好地抗癌。包括大白菜、小白菜、上海青、竹筒青、白萝卜、樱桃萝卜、芥菜、菜心、结球甘蓝（叶用）、芥蓝（茎用）、苤蓝（球茎）、花椰菜和西兰苔等；橘子、柠檬、橙、葡萄柚等。
42.当出现食欲低下：可以尝试少食多餐，以清淡不油腻的流质或半流质饮食为主，如稀饭、炖汤、蒸蛋等，改变烹调的方式，尽量做到食物多样化，色香味俱全，促进食欲。
43.治疗期间出现呕吐：可选择食用新鲜姜汁、新鲜果汁、山楂肉丁、黄芪山药羹、姜炒饭、少量辣椒、腐乳等食物，改善食欲，增加营养。
44.若肝癌患者白细胞降低：可以选择要适当增加蛋白质的摄入，多吃一些牛奶、大豆、瘦肉、深海鱼、动物骨髓炖汤、花生、核桃、适量牛肉、海参、赤小豆等。食疗方为五红汤、牛尾汤等。
45.治疗期间引起肾损伤时，多吃一些新鲜果蔬。限制蛋白的摄入，限制盐分的摄入。多吃一些利水利尿的食物，如西瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜。
46.适当的运动对心肺及其他器官进行锻炼，可以增强四肢肌力，缓解或消除疼痛，对长期预后也有很大帮助[5]。
47.低强度运动推荐：慢走、做家务、健身气功等；中等强度运动推荐：快走、打太极拳、瑜伽、跳广场舞等。每次有氧运动的最好在20min/d以上[5]。
48.患者的精神心理状态也很重要，可以进行一些专业的心理干预，包括认知行为疗法、暗示与催眠疗法、集体心理治疗、音乐放松以及教育引导等多种方法[6]。日常生活中一定要注意情绪的调节，多笑一笑吧。
49.病情稳定的肝脏恶性肿瘤患者可以接种新冠病毒疫苗[7]，但身体状态较差的肝癌患者不建议接种疫苗。
50.肝癌患者经治疗后身体情况恢复良好，可以回归社会，重回工作岗位。不过切记，不要让自己太累。
