【原】倪海厦伤寒论笔记（一五八）

【伤寒论第142条辨】太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语。脉弦，五六日，谵语不止，当刺期门。

【原文解释】太阳与少阳两经皆病，出现头痛项强，或者眩晕昏冒，时而心下痞塞硬结、如结胸状的，应当针刺大椎、肺腧、肝腧，千万不能发汗。误用发汗就会出现谵语、脉弦，若经过五天，谵语仍然不止者，应当针刺期门，以泄其邪。

太阳与少阳并病，不要去发汗，可以先刺大椎，肺俞，肝俞，为什么不能发汗，因为他兼有里症，这就代表有太阳与少阳并病。我们只有纯太阳证的时候，才会去发汗。

遇到这种病人太阳与少阳并病的时候，又有太阳症状的头项强痛，或者有眩冒，又有少阳症状的心下痞鞭。你不能完全确定，张仲景的意思就是，先不要发汗，第一时间就是先在大椎上放一上点血，让热消导一下。观察一下，看看需要什么，不要马上去发汗。

如果不该发汗而发汗，把津液发掉以后，这个时候，会出现谵语，张仲景告诉我们这个时候刺期门。张仲景实际上，他的针灸还是很差，什么都是扎期门，身上有很多穴道，他都不用，只用期门，但是，也不能用小柴胡，其实，不一定要刺期门，有很多穴位可以扎，如果是遇到谵语的话，可能是内症，里面的症状可能是大便不通，或者是脑膜炎，为什么要单独去刺期门呢，我们很多穴道都可以，例如支沟，照海，天枢，这些都可以下针。

这个条辨就是确定有伤寒表证，有太阳表证才用，如果不能确定，有一点少阳证的时候，就不要用发表的药。所以，发表的药一定要有发表的症状才用。