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极简医学——抽筋

 脑健康 2022-01-19

抽筋

leg cramps

腿抽筋,其实很常见,可发生于所有年龄段

常常没有患者向临床医生报告此事

良性的夜间腿脚抽筋最主要的危害产生疼痛且经常打扰睡眠

病因

腿抽筋最常见的原因其实没人知道的也就是医生们说的原发性或者特发性

但也可能与结构紊乱腿部位置、液体或电解质紊乱、以及使用某些药物有关。其他原因包括代谢紊乱妊娠

这里只要记住基本上没有病因但是怀孕的人容易抽筋

诊断和鉴别

患者可能会描述出多种多样的腿部疼痛抽筋

体格检查通常是正常的。

需要排除包括不宁腿综合征和其他神经功能障碍、因为血管功能不全引起的疼痛,以及各种原因引起的肌痛

弥漫性的、复发的或重度的肌肉痉挛需要排除有无低钙血症,尽管绝大部分抽筋患者的血浆钙浓度是正常的。

背屈脚底板,伸直膝关节 

治疗

抽筋患者强有力地伸展受影响的肌肉

例如,当小腿抽筋时,脚应该主动背屈伸直膝关节

用双手将脚底板使劲扳向脸部方向

通常只需一下疼痛就会立即好转这种方法通常能迅速缓解急性抽筋。

有些患者愿意从床上爬起来,站在地板上,脚底紧贴地面,使劲向下用足底按压地板,虽然主动的背屈脚底板可能更有效

预防

对于希望预防反复发作的患者,建议使用日常的伸展运动或其他非药理学、非侵入性的措施,而不是药物治疗(Grade 2C)。

对于最初的预防治疗反应欠佳的患者,建议使用序贯试验如下的药物

复合维生素B族维生素E苯海拉明地尔硫卓维拉帕米加巴喷丁(Grade 2C)。

只有少量的证据表明上述这种药物有好处,但它们的安全性要比奎宁好得多。

奎宁这个药物已经不再使用

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