三针不行四针就能行？以色列初步研究显示第四针对Omicron效果有限

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以色列称初步研究显示第四针对Omicron效果有限。之前以色列已经开始向医务人员、60岁以上老年人与免疫抑制人群提供第四针疫苗（辉瑞或Moderna）。

两周前以色列总理在新闻发布会上提供的一个数据点是150位医务人员的初步临床试验中，接种第四针mRNA疫苗后，抗体提升5倍。他也以此为理由来支持第四针。很遗憾，现在更完整的结果似乎指向第四针的作用不会像以色列总理说得那么好。

具体数据尚未公布，从新闻稿看，154名医务人员接种了辉瑞第四针，120人接种了Moderna作为第四针，这些受试者5个月前都接种了第三针辉瑞。接种辉瑞两周，Moderna一周后的抗体，比对照的没打第四针的人高，甚至比受试者刚打完第三针时稍高（原话“a little bit higher”）。但据研究人员的说法，该抗体滴度不足以防止感染。个案：以色列经济部长接种了第四针，最近仍然确诊感染。

很多详细内容还未公布，例如测的是否是Omicron中和抗体，受试者年龄等等。但这一结果也不算意外，抗体不可能无限上升，频繁接种加强针时，后续加强针能提供的“加强”有限也不奇怪。

不断追加加强针的意义本身也很可疑。当疫苗防护重症的能力非常好的时候，盲目用加强针，期待可以把感染、轻症都消灭，是件投入大、收益小的事情。

从Delta到Omicron潜伏期有缩短趋势，意味着病毒感染人体细胞的速度在加快。这种时候或许需要在病毒的进入点——呼吸道黏膜上一直维持非常高的抗体才能有效防感染。现有疫苗能否做到这一点是可疑的，特别是无论打多少针，随着时间推移，抗体必然会下降。疫苗是主动免疫，不能用成不断打加强针来维持抗体的被动免疫——要这么玩，干脆直接输单克隆抗体得了，不良反应可能还小一点。

回到试验结果本身，之前以色列总理引用的试验结果应该就是同一个。如果结合起来，那么大概有这两个关键结果：

1.打完第四针比打之前，抗体提高5倍，恢复到比第三针稍高的地步

2.第三针打完5个月后抗体有明显下降（参考第一点的5倍数据，大概下降为第三针高峰的20%）

如果以后公布的详细数据符合这些从新闻稿文字里挑出来的结论。那么将证实两点：

1.第三针得到的抗体大幅增加是短时的，而且接近现有疫苗极限

2.现有疫苗不断追加针数仍不足以防止Omicron感染

这也是以往我在写增强针文章，或者说批评一些发达国家盲目的全民增强针时提到的：为了即便存在也是非常短期的收益去做投入极大的事情，同时加剧全球疫苗接种不平衡，动摇民众对疫苗有效性的信心。

还是要把疫苗现在的作用摆正——应该是先保证对死亡与重症有极好的保护作用，通过让更多人得到这种保护，来减缓病毒的传播速度（接种后即便有突破性感染病毒清除更快，传染时间段会小），减少病毒继续突变的可能性。

疫苗也不是疫情的唯一解，需要其它手段辅助。认为两针疫苗解决不了问题三针就能解决，三针不行四针就能解决的，都是现在疫情挺严重的国家，这就是最现实的教训。