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七、温润益气法治愈肾燥不合泄泻一例 张某，女，6岁。 初诊∶1960年1月2日。 主诉及病史（代诉）∶泄泻兼旬，烦躁不安，口渴不喜饮，四末梢冷。曾用去湿、补脾、固涩等药而泄泻次数反增。 诊查∶舌淡苔白，两尺脉虚小无力。 辨证∶肾燥不合之泄泻。 治则∶温润益气，酸敛和肝。 处方∶肉苁蓉9g五味子2.5g高丽参3g黄芪15g当归3g白芍9g甘草3g炮姜1.5g升麻1g 二诊∶1月3日。服药后泄泻稍止，症脉如前。继用前方去升麻，加怀山药30g，南豆15g。煎服后泄泻遂止，后以补脾善后而康。 【按语】此例即周慎斋所谓肾燥不合之泄泻病。因肾属水，泄泻多则肾水亏而燥，水燥则肝木无水所养，木失其滋荣，燥反生火。肾司二便，既失封蛰之职，反不合而开;肝主疏泄，遂恣其疏泄之性，因开而泄泻，愈泄泻而愈燥，愈燥而愈开，此乃肾燥不合之由。故仿其法而治，肉苁蓉甘温以润肾燥，五味子酸温以敛固，参芪甘温补气，以举大气之陷下。当归养血以补其下泄之津液，芍甘甘平以和其肝肾，炮姜温脾肾，升麻升提其气，即陷者举之之意。 八、清肝利湿法治愈肝肺火盛夹湿一例 吕某，女，26岁。 初诊∶1976年5月29日。 主诉及病史∶右耳前痛而紧，须吞啜热茶方妥，头部刺痛，入夜舌干如焚，至夜中三点方止。热时面红，小便浑浊而白，若溺不白时则牙痛火烧头痛。 诊查∶舌厚白而干苔，脉左关弦数，右寸关数大而洪。 辨证∶此属肺肝火盛兼夹湿热。 治则∶清热利湿，肝肺同治。 处方∶羚羊角粉3g（另煎和服）石膏30g芦根30g荜茇10g黄芩10g栀子10g赤芍15g生地黄30g元参30g茵陈18g甘草3g 服药后诸症痊愈。 【按语】此例虽属小恙，但药能中病，病可速除，故录之。此证何以诊断为肺肝火盛夹湿?因肝络循行于耳前，肝有火故耳前痛而紧。肺为华盖，其经循喉咙，其吞啜热茶方妥者，以热茶与火相类。其左关脉弦数，肝火也。又肺主通调水道，湿热交蒸而溺为混浊而白。故用羚羊、黄芩、栀子，取咸降苦泄，俾不上炎;石膏微辛寒质重坠以清降;芦根、茵陈导热利湿以下行，则火无上扰之虞;荜茇最能散头上之风火，故此用为引药，载诸药上行以散邪;元参、生地以护其阴，此乃治病求全之道也。 |
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