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三、咸寒苦降、清热凉营法治愈斑毒一例 卢某，女，38岁。 初诊∶1958年7月21日。 主诉及病史∶身热不休，大渴引饮，时或谵语，神志不清，溺赤而数。 诊查∶周身斑纹隐隐。舌苔深黄，脉洪数鼓指有力，右关尤有力。 辨证∶斑毒重证。 治则∶清热解毒。 处方∶青黛10g雄黄10g石膏45g知母15g元参30g生地黄30g花粉15g滑石10g甘草3g 二诊∶7月22日。热势稍和，斑出颇多，谵语未退，溺赤还多。舌黄唇红，脉洪数略减。 处方∶彩芩10g云连10g石膏45g栀子仁10g滑石10g木通10g连翘10g银花10g甘草3g 三诊∶7月23日。身更大热，斑出不多，诸症不减，脉更洪数。此乃斑毒深重，动其燎原之势而肆其披狂也，非用咸寒苦降不能建功。 处方∶犀角（现已禁用，可用水牛角代之）5g（另煎和服）木通10g石膏60g知母15g元参30g麦冬30g赤芍10g 四诊∶7月24日。身热锐减，神志颇清，语言稍静，洪数之脉颇和。药已见功，仍以前法加减主之。 处方∶犀角（现已禁用，可用水牛角代之）3g（另煎和服）生地黄25g元参25g大青叶10g石膏30g丹参10g六一散12g金汁30g（和服） 五诊∶7月25日。斑色已淡，谵语亦无，黄苔已退，病势大和。治宜轻剂，清理余热。 处方∶淡竹10g石膏15g麦冬25g川贝母10g丝瓜络10g生地黄15g元参15g石斛10g滑石10g甘草3g 六诊∶7月26日。脉更和，症皆退，主以扶元善后。 处方∶花旗参3g（另煎和服）茯神10g南豆衣10g元参12g生地黄12g麦冬12g怀山药10g石斛10g甘草3g 药后斑色已痊，精神更好。原方药再服数剂而康。 【按语】本案斑毒重证用清热解毒两剂身热不退，斑出不多。第三剂加犀角咸寒清营，赤芍、木通凉血透络，热退神清。犀角乃治斑毒重证必用之药。 四、清热活血法治愈暑温热闭血络一例 叶某，男，42岁。 初诊∶1956年8月20日。 主诉及病史∶身热数日，寒热如疟，渴饮不已，汗出不止。曾用白虎汤、羚犀清营、凉膈之类，热稍减而烦躁不宁。 诊查∶舌干绛，脉浮濡数，重按细而涩数。 辨证∶暑温热闭血络。 治则∶清热活血，从里透外。 处方∶西红花10g（煽）赤芍10g当归尾10g丝瓜络10g麦冬10g小生地黄10g枳壳10g冬瓜仁25g黄连6g法半夏6g 二诊∶8月23日。服药后安然静卧，醒来诸症霍然。投养液和阴之剂调理。 处方∶生地黄15g玄参15g麦冬15g白芍15g丹参15g梨干25g冬瓜仁25g 【按语】此案因暑邪外侵，先用清气清营之药而热更加，乃寒凉闭邪、血脉为暑热所凝结。其三焦之阳气为寒凝而郁遏，疏泄之功闭寒，邪热无从外泄。其脉必见浮濡而数，重按细而涩数。此时宜用西红花苦寒而芳香，能活血而解血络之凝结;冬瓜仁甘淡最能活血，解血凝亦特长。又佐以归尾、赤芍行血活血，亦为治血热内结之良药。 |
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