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尿微量蛋白检查是现在高血压与糖尿病患者经常进行的一项尿液检验项目，可以帮助我们早期发现高血压及糖尿病引起的肾损害，并观察治疗效果。本文所列的正常参考值以西苑医院当前检验方法的参考值，读者需要结合每张报告单所附的正常参考值进行判断。  尿微量白蛋白测定（MALB）【正常参考范围】 0～30mg，同时白蛋白/肌酐比0-20mg/g 【结果解释】 反映肾小球滤过功能异常。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。尿微量白蛋白的增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。尿微量白蛋白，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。 尿N-酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)【正常参考范围】 0 ～12U/L 【结果解释】 NAG在肾脏的近端肾小管上皮细胞中含量特别丰富，是肾小管功能最敏感的指标之一。在正常情况下，血清中的NAG不能通过肾小球滤过膜.尿液中NAG的正常参考值范围<18.5U/L，尿中NAG升高主要反映肾小管损伤，见于：缺血或中毒引起的肾小管坏死，间质性肾炎等；肾移植排斥；慢性肾小球肾炎、肾病综合症、高血压肾损伤，糖尿病肾病。 尿液转铁蛋白(Transferrin ,UTRF)【正常参考范围】 0.00～0.50mg/dl 【结果解释】 反映肾小球受损。TF 是在肝脏中合成的结合金属的糖蛋白，主要功能是运输铁，在正常情况下不能通过肾小球滤过膜，早期肾损伤时肾小球基底膜内外疏松层硫酸肝素糖蛋白含量减低，使负电荷位点明显减少，使带负电荷的循环中分子蛋白-转铁蛋白能够自肾小球滤过膜滤出，从而出现在尿液中。是早期肾小球损伤的指标之一，主要反映肾小球滤过膜电荷选择屏障受损。 尿免疫球蛋白IgG测定（UIgG）【正常参考范围】 0～8mg/L。 【结果解释】 反映肾小球受损，而且是损伤加重的表现。正常人尿液中的Ig含量极微。当机体的免疫功能出现异常或由炎症反应引起肾脏疾病时，可导致肾脏肾小球滤过膜分子屏障破坏或电荷屏障受损，从而引起球蛋白及其他大分子蛋白质漏出增多。在肾小球滤过膜损伤较轻微时，尿液中以中分子量的尿微量白蛋白（MA）和转铁蛋白（TRF）滤出增多为主，随着肾小球滤过膜的损伤的加重，尿液中开始出现IgG，当肾小球滤过膜损伤较严重时，尿液中除IgG被滤出外，分子量较大的IgM也可被滤出。故临床上常采用同时测定尿液和血液中的TRF及IgG的含量，计算选择性蛋白尿指数（SPI），以此来评估肾小球滤过膜破坏程度及观察治疗效果和预后。 尿α1微球蛋白(Uα1-MG)测定【正常参考范围】 0～12mg/L。 【结果解释】 反映肾小球受损。α1-微球蛋白是一种糖蛋白，主要在肝脏及淋巴组织中合成，广泛分布于体液及淋巴细胞膜表面。尿α1-MG有游离型和结合型两种。游离型可被肾小管滤过，结合型不能通过肾小管。病理性增高见于肾小管损害，如慢性肾功能衰竭等，尿中出现结合型。α1-MG时提示肾小球滤过膜受损。尿α1-MG可作为肾损伤的早期敏感指标。 尿视黄醇结合蛋白测定【正常参考范围】 0～0.70mg/L。 【结果解释】 肾小球、肾小管功能受损，比肌酐尿素更敏感。 视黄醇结合蛋白（RBP）是一种低分子质量的蛋白质，可自由经肾小球滤过，且绝大部分被近端肾小管上皮细胞重吸收，极少量从尿液排除。当肾脏疾病时，由于肾小球滤过率下降，肾小管重吸收障碍，血清和尿液中RBP显著增高。 血清RBP的测定可作为肾小球滤过功能障碍的早期指标，比肌酐、尿素氮更敏感，也不受饮食的干扰影响。 血清和尿液RBP含量在诊断早期糖尿病肾病是一个较敏感的指标，且随着病程的发展而加重。 尿RBP可作为诊断高血压早期肾损害的敏感指标之一。对于汞作业者的肾脏损害，RBP较肌酐、尿素氮等传统指标更为敏感。在肾病综合征、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎、急性肾衰患者肾功能的评估中，尿RBP也有较高的价值。总之，正是由于肾小管的重吸收作用，正常人尿液中仅有微量的RBP。因此一旦尿液中RBP浓度增高，提示近端肾小管损伤或功能受损，有助于肾脏疾病的辅助诊断。 尿胱抑素C（Cystatin C, Cys C)【正常参考范围】 < 0.15 mg/L 【结果解释】 Cys C可从肾小球自由滤过，被肾小管上皮细胞完全再吸收，并在细胞内降解，不进入管周循环；肾小管上皮细胞也不分泌Cys C 至管腔。尿Cys C 检测受干扰因素少。现在与尿视黄醇蛋白一起用于各种肾损害的预测与评估，它比肌酐升高更早。 尿β2- 微球蛋白（β2-MG）【正常参考范围】 0-0.1 mg/L。 【结果解释】 β2-MG 分子量小，可直接从肾小球滤过，但在近端小管可完全重吸收。尿β2-MG 异常，表明肾小管重吸收功能下降。高血压损害肾小管时，糖尿病损害肾小管时可以出现此结果升高。 恶性肿瘤患者由于血β2-MG 浓度显著增高，滤过量超过肾小管重吸收能力，也可使尿β2-MG浓度升高。尿内β2-MG 极不稳定，在偏酸的环境中容易降解。因此，留取标本时应碱化尿液，确保结果准确。 |
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