声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理
转自小荷App真实医生笔记
【基本信息】男，73岁
【疾病类型】前列腺癌多发骨转移Ⅳ期、继发性骨髓纤维化、重度贫血、白细胞减少
【治疗医院】萍乡市第二人民医院
【治疗方案】综合治疗
【治疗周期】长期治疗
【治疗效果】病情稳定
一、初识患者
还清楚记得两年前我应骨科会诊了一个病人，是一个73岁的男性，患者因为腰背部隐痛不适一个月，外院磁共振显示多发骨质破坏而入我院骨科进行治疗。入院后发现患者贫血严重，血红蛋白50g/L,前列腺抗原>148ng/ml，睾酮285.22ng/dL，考虑前列腺癌骨转移，需要转入我科进行治疗。患者有高血压2级病史。
二、患者的治疗过程
转入我科后诊断思路：因为患者出现了重度贫血，需要查明贫血的原因，是营养不良引起还是骨髓造血功能异常，癌细胞有没有侵犯到骨髓，故首先需要进行骨髓穿刺。骨穿示骨质异常硬，骨髓干抽，骨髓涂片：骨髓增生不良，泪滴样红细胞、红细胞碎片均见；骨髓活检：分类不明细胞增生伴骨髓纤维化，免疫组化PCK+、EMA-、CK5/6-、CK8/18+。病理诊断：骨髓转移性肿瘤，腺癌骨髓转移。
前列腺MRI平扫+增强：双侧髂骨、耻骨、坐骨及股骨骨质破坏。诊断“前列腺癌多发骨转移Ⅳ期、继发性骨髓纤维化、重度贫血、白细胞减少”。治疗上输注红细胞、营养心肌、增强机体免疫力、改善造血等对症支持治疗，患者及家属拒绝前列腺穿刺活检取病理。首先给予口服比卡鲁胺联合皮下注射戈舍瑞林内分泌治疗。
同时行前列腺姑息三维适形放疗控制前列腺癌源头：TD=45GY/25次。后治疗上周期性予骨溶解抑制剂唑来膦酸避免骨质破坏治疗、戈舍瑞林周期性用药联合比卡鲁胺口服内分泌治疗。5周左右复查PSA恢复正常水平。1年左右复查PSA高于正常范围，定期复查PSA进行性升高，考虑病情进展，3个月后内分泌治疗调整为戈舍瑞林+阿比特龙抗肿瘤，PSA有下降，但患者出现全身酸胀感及全身乏力，自觉不能耐受，间断用药。后改用口服阿比特龙+泼尼松减轻反应，同时给予周期性戈舍瑞林联合内分泌治疗，患者PSA明显下降，直至正常水平。
三、患者在治疗中的注意事项
1.患者入院时出现了重度贫血，给予输血治疗，治疗期间注意输血的不良反应，如果出现皮疹、胸闷、呼吸困难等，需要立即告知医生。
2.前列腺放疗期间，身上会有一些放疗标记线，平时需要……
