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最近百万医疗险还是比较火，它的优势就是住院不分病种，只要超过免赔额就能报销，不像重疾险那样理赔时有各种让人“头大”的理赔条件。优秀的百万医疗都有垫付功能，百万医疗的垫付功能不知道如何用，是不是保险公司的销售噱头？慧安君用长期的理赔的工作经历告诉你，只要写进保险合同，你的理赔条件符合规定，保险公司100%赔付。 慧安君就拿众安尊享e生为例，用真实的理赔案例讲解垫付功能。 一、住院治疗 小A，在2018年2月投保一份众安尊享e生百万医疗险（医保版）。在5月31日不幸出险，跨省住院治疗，住院花费32895.25元。由于跨省就医社保无法实时结算，小A只能在出院后自行在医保所在地医保办进行报销。 二、垫付申请 先住院，然后申请医疗费垫付；紧接着第三方服务人员会在1-2个工作日联系客户，做出是否能垫付的判断，如果可以，便正式进入流程，垫付服务方把医院需要病人交的费用直接给到医院，等到出院了，垫付方直接把住院相关的资料拿到保险公司报销，非常方便。 按照尊享e生条款，若被保人以参加社会医疗保险身份投保，但未以社会医疗保险身份就诊并结算的，赔付比例则为60%。当然，如果使用了垫付服务，那么在出院结算时，超出实际理赔部分的金额，垫付也会向被垫付方进行追回。 医疗费用共计32895.25元，去掉非责费用和免赔额的1万元，剩下的费用按照60%进行赔付，即13402.81元。因保险公司共计为客户垫付了2万元，垫付金额高于实际理赔金额，所以多出的6597.19元，客户需要给到垫付方。（图） 三、温馨提示 垫付功能已经帮助很多家庭，解决了住院期间没钱治病的问题，非常人性化接地气的功能，大家选择医疗险时别忘了这个功能。 |
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