闭经

　　从未有过月经或月经周期已建立后又停止的现象即为闭经。如果超过18岁还没有来月经，或未婚女青年有过正常月经，但已停经3个月以上，都叫闭经。前者叫原发性闭经，后者叫继发性闭经。妊娠期、哺乳期停经乃正常生理现象，不在此例。闭经的原因有功能性及器质性两种，下丘脑一垂体卵巢轴的功能失调所致的闭经为功能性闭经。生殖器官发育不全、肿瘤、创伤、慢性消耗性疾病(如结核)等所致的闭经为器质性闭经。中医认为闭经是由于肝肾不足、气血亏虚、血脉失通所致，治疗调养宜从营养滋补、补血活血、通络着手。

　　方一 复方鹿角饮

　　【主治】：闭经

　　【方药】：鹿角(先煎)3克，泽兰15克，益母草30克，全当归12克，赤芍、白芍各12克，炒白术10克，山药、熟地、山菜萸、桃仁泥各10克，红花6克，炙甘草5克，生姜4片，大红枣5枚。

　　【用法】：上药浓煎2次分服，每日1剂。治原发性闭经，25 天为1个疗程;治继发性闭经，10天为1个疗程。服药后月经来潮者，可以八珍汤(当归、熟地、川芎、白芍、党参、白术、茯苓、甘草)善后。

　　【功效】：温阳益肾，活血通经

　　【编按】：在运用本方时，要因人因证制宜。如体弱血虚经闭，上方加阿胶珠10克，党参12克，黄芪20克，以增强补益功能;如体壮血瘀经闭，上方加水蛭(研末装胶囊，开水送服) 3克，大黄3克，土鳖虫9克，以助活血化瘀药效(《家庭医生报》2002年第12期，陈树人荐方)

　　方二 归芪调经汤

　　【主治】：气血两虚之闭经

　　【方药】：当归30克，炙黄芪30克，生姜3片，大枣10枚，淫羊藿(仙灵脾)15克，菟丝子30克。

　　【用法】：每日1剂，水煎服，可连续服用3~6个月。

　　【编按】：本方具有益气养血，补肾调经之功效。据报道曾治疗31例虚性闭经,其中气血两虚型15例,无症型16例。治疗后获显效19例,有效7例,无效5例。实验结果提示,本方具有提高血红细胞数的作用,尚有提高人体雌激素水平的作用[见:中医杂志,1984(12)]。

　　方三 加减八珍汤

　　【主治】：用于中医辨证属气血两虚之闭经

　　【方药】：党参12克，茯苓9克，白术9克，当归9克，桂枝9克，川芎9克，熟地15克，鸡血藤15克，制附块6克，干姜6克，炙甘草6克。

　　【用法】：水煎服，每日1剂，每日服3次。

　　【功效】：调补气血，健脾益肾。(朱南荪经验方)

　　方四 三紫调心汤

　　【主治】：继发性闭经，月经停闭超过3个月而由明显的精神因素引起者。症见性情忧郁，心烦急躁，口干咽燥，大便干结，苔薄舌黯红，脉细涩

　　【方药】：紫石英15克，紫丹参12克，紫参15克,琥珀末5克，淮小麦30克， 合欢花10克，柏子仁12克，广郁金12克，生卷柏12克。

　　【用法】：先将紫石英加水煎，沸后30分钟，除琥珀末外，将其他药加入共煎，合欢花后下，2次煎液合并，分早、晚温服，琥珀末亦分2次吞服，每日1剂。

　　【功效】：润燥宁心，活血调经。(《月经病千家妙方》名老中医姚寓晨经验方)

　　方五 四二五合方

　　【主治】：用于血虚肾亏之闭经，或席汉综合征

　　【方药】：当归9克，川芎3克，白芍9克，熟地12克，覆盆子9克，菟丝子9克，五味子9克，车前子9克，牛膝12克，枸杞子15克，仙茅9克，仙灵脾12克。

　　【用法】：水煎服，每日1剂，每日服2次。

　　【功效】：养血益阴，补肾填精。(《刘奉五妇科经验》

　　方六

　　【主治】：闭经属肾虚痰湿者，症见经闭时间较久,形体肥胖或有浮肿，胸胁满闷，恶心痰多,神疲倦怠,怕冷,性欲淡漠,脉沉弱,舌质淡或舌体胖嫩、苔薄白。

　　【方药】：鹿角霜、白术、当归、枳壳各20克,生黄芪25克,川芎、香附、半夏各10克,昆布、益母草各15克。

　　【用法】：每日1剂,水煎,早、晚各服1次。月经期停服。

　　【编按】：本方系北京中日友好医院许润三教授之经验方,具有温阳活血通经之效,适用于闭经属寒邪客于冲任,或素体阳虚不能运化水湿,湿滞冲任而引起者(见:杜怀棠，中国当代名医验方大全.石家庄:河北科学技术出版社,1992)。

　　方七

　　【主治】：闭经(气滞血瘀型)。

　　【方药】：柴胡、当归、川芎各6克,郁金、香附、丹参、赤芍、牛膝各9克,益母草12克。

　　【用法】：每日1剂,水煎,早、晚分服。

　　【编按】：肝藏血，主疏泄,冲脉通于肝,具有调节月经按时排泄之功能。若藏血不足或疏泄失调,均可导致月经病,临床以气滞血瘀之闭经为常见。故本方诸药合之,具有疏肝养血、活血通经之效。此乃福建中医学院陈雨苍教授之经验方,临床运用,效果颇佳(见:杜怀棠。中国当代名医验方大全.石家庄:河北科学技术出版社,1992)。

　　方八 血府逐瘀汤

　　【主治】：瘀血导致的闭经，功能性子宫出血，抗精子抗体阳性所致不孕症，更年期综合征。症见经闭不行或有血块，且多伴有精神症状，如烦躁易怒、失眠等，舌紫黯或有瘀点、瘀斑，舌下静脉曲张、甲皱微循环提示瘀血。

　　【方药】：当归12克，生地15克，桃仁、红花各10克，赤芍10克，枳壳10克，柴胡10克，川芎6克，桔梗10克，牛膝15克，甘草6克。

　　【用法】：水煎服，每日1剂。

　　【禁忌】：无瘀血证者不宜使用该方;体虚者慎用。(《方药传真》孙丽蓉经验方)

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