甲状腺功能五项临床意义及正常参考值

01

三碘甲状腺原氨酸（T3）

升高
①甲状腺功能亢进（GD）：早期诊断甲亢的灵敏指标，常早于或大于T4的增高
② T3型GD：临床上有甲亢的症状及体征，部分甲亢患者T4浓度不高，仅T3明显增高
③高甲状腺结合球蛋白（TBG）血症
④抗甲状腺药物治疗甲亢疗效评价
⑤甲亢复发监测：甲亢治疗后是否复发，测T3比T4更灵敏
⑥亚急性甲状腺炎

降低
①甲状腺功能减退
②低T3综合症：某些疾病如肾病综合症、慢性肾衰、肝硬化、糖尿病、心肌梗死等都会出现低T3综合症。通过测定可了解机体自身保护系统功能状况，对这些疾病的诊断和治疗是一项有意义的指标
③其他：当肺炎、支气管炎、严重应激反应、恶性肿瘤患者用糖皮质激素等药物时，T3会降低

正常值参考范围：

（0.95～2.1）ng/ml

02

甲状腺素（T4）

升高
①甲状腺功能亢进： T4水平明显升高，较正常高出2-3倍
②高T4血症：T4水平明显升高，fT3、fT4正常
③亚急性甲状腺炎
④高TBG血症
⑤甲状腺功能正常的疾病综合征（SES）
⑥甲状腺激素不敏感综合征
⑦药物影响
⑧高原反应：可出现短暂的T4升高

降低
①甲状腺功能减退：同时测定TSH有升高，则对于诊断甲低更有价值，也是新生儿先天性甲状腺功能衰退的筛查指标
② 缺碘性甲状腺肿（地方性甲状腺肿）
③慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期
④低TBG血症
⑤甲亢复发监测
⑥危重病人

正常值参考范围：

（5.08～13.1）µg/dl

03

游离三碘甲状腺原氨酸（fT3）和游离甲状腺素（fT4）
反映甲状腺功能最灵敏和最有价值的指标

fT3和fT4升高：
①甲状腺功能亢进：不论症状是否典型，fT3、fT4均升高
②甲亢危象
③T3型甲亢
④亚临床甲亢
⑤无痛性甲状腺炎
⑥甲亢和甲低患者治疗期间的疗效监测
⑦非甲状腺的其他疾病
⑧药物影响

fT3和fT4降低：
①甲状腺功能减退
②低T3血症
③药物影响
④其他疾病
⑤年龄问题

正常值参考范围：
fT3:（3.2～6.8）pmol/l
fT4:（7.9～21.5）pmol/l

04

促甲状腺激素（TSH）

升高：
①垂体分泌促甲状腺激素瘤
②原发性甲状腺功能减退症
③亚临床甲状腺功能减退
④慢性淋巴细胞性甲状腺炎
⑤地方性甲状腺肿
⑥新生儿先天性甲减筛查
⑦甲状腺制剂治疗观察
⑧继发性甲状腺机能减退

降低：
①甲状腺功能亢进
②亚临床甲状腺机能亢进
③原发性甲减甲状腺激素替代治疗
④药物影响
⑤库欣综合征
⑥肢端肥大症

正常值参考范围：

0.08～60.0µIU/ml