【张伯讷：二仙汤】

二仙汤是上海已故名医张伯讷上世纪50年代创制的方剂，因为效果好，很快流传开来。因此，经常有人讲这个方剂是阿拉曙光医院创制的。

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二仙汤的实际应用

二仙汤组成

《妇产科学》

仙茅9克、仙灵脾（淫羊藿）9克、当归9克、巴戟天9克、黄柏4.5克、知母4.5克。

日服一剂，水煎取汁，分二次服。

可随症加益母草9克、桑寄生9克、杜仲9克以补肾调经；

或加枸杞子9克，白菊花6克以平虚阳。

能温肾阳，补肾精，泻肾火，调冲任。

主治妇女月经将绝未绝。周期或前或后，经量或多或少，头眩耳鸣，腰酸乏力，两足欠温，时或怕冷，时或轰热，舌质淡，脉沉细者。

临床主要用于治疗

围绝经期综合征、骨质疏松症、卵巢早衰、慢性肾小球肾炎等病症。

 

方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳，补肾精；

黄柏、知母泻肾火、滋肾阴；

当归温润养血，调理冲任。

全方配伍特点是壮阳药与滋阴泻火药同用。以适应阴阳俱虚于下，而又有虚火上炎的复杂症侯。由于方用仙茅、仙灵脾二药为主，故名"二仙汤"。

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二仙汤应用

现代文献报道本方可治疗女性更年期干眼症、外阴瘙痒、口腔溃疡、高血压病、尿路感染等病症，以及男性更年期诸症、青春期痤疮、神经根型颈椎病。应用是很广泛的。

尤其关注以下调整经验：

1，妇女更年期综合症

加苏子、丹参、沉香、白薇；

治男、女更年期综合症伴有高血压、性功能减退、抑郁头痛、潮热等；

2，抑郁症

加用菖蒲、夜交藤；

懒言少动、表情呆滞者，重用菖蒲、加郁金；

心烦不寐者，重用夜交藤，加用酸枣仁；

纳呆畏寒者，去黄柏，加用干姜；

情绪极度抑郁、难以入眠者，加合欢皮、茯神；

3，精液异常

合用五子衍宗丸。

方中仙灵脾又名淫羊藿，性味辛甘、温，功能补肾壮阳，祛风除湿。《日华子本草》说它能“治一切冷风劳气，补腰膝，强心力”及“筋骨挛急，四肢不任，老人昏耄，中年健忘”。

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汤宗明应用体验：

汤宗明，贵州省遵义市名老中医

1 ，冠心病、病态窦房结综合征

陈某，男，64岁。患冠心病、病态窦房结综合征2年，心律在36~40次/每分钟，因惧装心脏起搏器，而求中医治疗。证见病者面色不华，精神委顿，心悸怔忡，短气不足以息，头晕不能转侧，下肢发凉不温，行动困难，脉沉迟（38次/每分钟），舌质淡紫略胖、苔薄黄而滑。

此肝肾精血不足，阴阳虚耗，不能上荣于心。宜填精补血，佐益气通脉，予二仙汤加黄芪30g，丹参18g。服药3月，共70馀剂，心律恢复64~72次/分钟，病遂告愈。随防2年，未见复发。

2，心动过速

皮某，女，65岁。病已2年馀，主要症状为心跳气短，失眠，健忘，怔忡，眩晕，倦怠，颜面苍白，形体瘦弱，表情苦闷不安，呼吸急促，口唇、舌质淡，无苔，脉急数无力，每分钟130次。

证属精亏阳浮，心肾不交。宜益精补肾，益气生血，养血安神，用二仙汤加减，减去知柏，加茯神15g，炒枣仁30g，九节菖蒲、琥珀、人参各12g。服20剂后心悸减，脉转缓滑，每分钟96次。又服药1个月，诸症皆除。

3，偏瘫

任某，男，62岁，患中风半身不遂4年，服中药多剂，理疗推拿，从未间断，仍不能起沉疴。症见肢体不温，拘痉不柔，颓废不用，脉沉细，舌质淡、苔薄白。

乃肝肾精血不足，不能濡养肢体，强肌充身。宜填补精血，佐活血通络，用二仙汤加川芎12克，牛膝18克，木瓜15克，鸡血藤30克，并嘱加强肢体锻炼。服药4个月，生活恢复自理。

4，更年期高血压

叶某，女，49岁，患高血压1年余，血压常在200~170/120~100mmHg。经常头昏头痛，失眠多梦，腰膝酸软，四肢麻木，左上下肢麻木特别明显，舌红苔黄，脉弦细数。曾服多种西药降压药物，效果不理想，转求中医治疗。

乃肝肾阴虚，精血亏损，水不涵木，导致肝阳上亢。宜补精益血，佐以潜阳清降，用二仙汤加钩藤10克，桑寄生12克，白芍、金樱子各15克，石决明20克。服药10剂后诸症基本消失，血压稳定在140~120/85~80mmHg。守方治疗，又服药1个月以巩固疗效，停药后随访1年多，未见血压升高。

5，血痹

黄某，男，60岁。汗出下田插秧，旋即四肢冷胀麻木，肌肤不仁，浸沸水中无知晓，为此曾多次烫伤，检查触、痛、温觉缺如，遂按血痹而治，服黄芪桂枝五物汤10余剂，针刺独取阳明，麻木不仁有减，但四肢仍不温，小腿肌肉逐渐萎缩，形弱体瘦，并阳痿，诊得脉沉细无力，舌质淡，苔薄白，根微腻。

证已从肌肤累及肝肾，精血不足，阴阳俱虚。宜填精补血，强肢充身，二仙汤加锁阳15克，阿胶12克，服药30余剂，血痹、痿症、阳痿俱蠲，病遂告愈。

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乐德行应用体验：

乐德行，新疆中医研究所研究员、中医主任医师

1、乳癖（乳腺增生）

穆某某，女，22岁，居库尔勒市。主诉：双侧乳房疼痛3个月。

2014年2月28日一诊：双侧乳房疼痛，经期前明显，畏寒，四肢末梢发凉，纳寐可，小便正常，大便略干，舌淡红，苔薄白，脉细。中医乳癖；西医：双侧乳腺增生。

肾虚痰阻，肝气郁滞。治温阳活血，疏肝理气，通络散结。

处方：仙茅9克，淫羊藿9克，鹿角霜12克，肉苁蓉12克，当归14克，白芍14克，香附9克，郁金15克，青皮9克，桃仁12克，泽兰12克，牡蛎30克，海藻15克。14剂，口服。

二诊乳房无明显疼痛，经期前略感胀痛，畏寒明显改善，前方继服14剂，1月后电话回访患者病愈。

 

2、月经不调

周某某，女，41岁，居乌鲁木齐市。主诉：月经延迟7个月。

月经推迟7~10天来潮，量少，色暗，有血块，经前乳房胀，乏力，头昏，畏寒，眼圈发黑，纳寐尚可，二便尚调。舌暗淡，苔薄白，脉细涩。

肾虚血瘀。治则：补肾温阳，理气活血。

处方：仙茅10克，淫羊藿10克，鹿角霜10克，炙黄芪20克，白术20克，香附9克，郁金15克，陈皮9克，桃仁12克，泽兰12克，鸡血藤20克，沙苑子9克，白蒺藜9克，肉桂6克，炙甘草6克。7剂，口服。

二诊、三诊调理治愈。

 

3、风寒痹症

孙某某，女，49岁，居乌鲁木齐市。左肩臂疼痛3个月余。

左肩臂疼痛，抬举困难，畏风寒，时有手麻，胃痛怕凉，纳寐可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉细弦。

寒凝气滞，经脉痹阻。治则：温阳活血，理气通络。

处方：仙茅9克，淫羊藿12克，鹿角霜12克，黄芪24克，羌活10克，防风10克，丹参20克，檀香6克，砂仁6克，川芎15克，桂枝9克，炙甘草6克。7剂，口服。

维系思路三诊而愈。