【原】三百零七、瘫痪、半身不遂

经方常见疾病治症：瘫痪、半身不遂

【治病策略】

1、《诸病源候论》说，“偏枯者，由血气偏虚，则腠理开，受于风湿，风湿客于身半，在分腠之间，使血气凝涩，不能润养，久不瘥，真气去，邪气独留，则成偏枯。”

2、

桂枝乌苓汤	桂枝三钱芍药三钱甘草二钱首乌三钱茯苓三钱砂仁一钱 煎大半杯，温服。	1、治左半偏枯者。中下寒，加干姜、附子。 2、中风是气血两虚，预防中风：黄芪、独活、防风、党参、当归、川穹
黄芪姜苓汤	黄芪三钱人参三钱甘草二钱茯苓三钱半夏三钱生姜三钱 煎大半杯，温服。	治右半偏枯者。 中下寒，加干姜、附子。病重者，黄芪、生姜可用一二两。

3、肝藏血而左升，肺藏气而右降，气分偏虚，则病于右，血分偏虚，则病于左，随其所虚而病枯槁，故曰偏枯：

（1）左半偏枯，应病在足大指，足厥阴肝经行于足大指也。若手大指亦病拳曲，则是血中之气滞也。

（2）右半偏枯，应病在手大指，手太阴肺经行于手大指也。若足大指亦病拳曲，则是气中之血枯也。

（3）究之左右偏枯，足大指无不病者，以足太阴脾行足大指，太阴脾土之湿，乃左右偏枯之原也。

（4）神迷不清者，胃土之逆也，其舌强不语者，脾土之陷也

（5）痰涎胶塞，迷惑不清者，用葶苈散(葶苈三钱白芥子三钱甘遂一钱研细，每服五分)下之，宿痰即从便下。痰去则神清。

4、半身不遂是脑血管意外的后遗症，多发于中年以上患者，与动脉硬化有关。脑血管意外可分为出血性和缺血性两大类，前者包括脑出血和蛛网膜下腔出血，后者包括脑血栓形成和脑栓塞。脑血管意外临床上常表现为突然的意识障碍和肢体瘫痪。半身不遂也有寒热之分。

5、邪之所凑其气必虚，多因久病体虚，风邪得以乘之，阻碍经气，形成瘫痪。由于是因虚所致，故用侯氏黑散填窍以息风，窍得填则新风不能入、旧风不能容，其症可愈。其服用方法，按散剂服法用之。

（1）若症见血压髙、脉数者，可用风引汤。此方与侯氏黑散是治半身不遂的一热一寒之方，临证时两方可辨证应用。

（2）中风有中络、中经、中腑、中脏之不同，病初兼有表证说明风邪表浅，还未入脏腑，故可用古今录验续命汤以解风邪、通经络、调荣卫，使风邪从内达外。风邪去，其症可解。

【辩证诊断】

1、风痹病证方治表

风痹	中风，半身不遂、或但臂不遂，脉微数
	寸脉浮紧，邪在皮肤，㖞僻不遂，邪在经络，肌肤不仁，重不胜邪，入腑不识人，邪入脏，舌难言，口吐涎
	寸脉迟缓，亡血，营缓；中风，卫缓；邪中经，身痒瘾疹；邪入中，胸满短气

2、风痹附方证治表

风痹方	中风，手臂不仁、口面㖞僻	千金附子散
	大风，四肢烦重、心中恶塞、阳气不足	侯氏黑散
	除热瘫痫	风引汤
	病狂妄行、独语不休、无寒热、其脉浮	防己地黄汤
	头风	头风摩散

3、尺脉浮，病在里，腰痛、背强不能行，短气。如果再往下浮，小儿麻痹、下身瘫痪、脚不良于行多有这个情形。

4、舌短缩不能伸，肝病晚期；舌头颤抖：肝病晚期；舌瘫软、一边耷拉：偏瘫、神经麻痹；舌萎软：脑病病人、脑血栓、脑淤血、脑瘤、神经出现问题；舌苔强硬：也与脑部有关。

5、肝主血，肺主气，左肝右肺，男左女右，男主气，男性右半身气强，左半身血弱，故男性左半身瘫痪不遂的多于右半身。左半身不遂为肝阳上亢，治疗时以清肝，即能使 左半身不遂者恢复手足的行动。而男性右半身不遂患者恢复效果较差。 女主血，女性右半身气弱，左半身血强，故女性右半身瘫痪者多，而左半身者较少，治疗 效果恰与男性成相反。

6、抽筋、腿抽搐或者痉证、癫痈、瘫痪等症状，都属于跷脉病的范畴，因为阴跷、阳跷主运动。

7、中风，即引起半身不遂的疾病，脉象应当微而数。

【辩证治则】

1、半身不遂者，见其腹底寒冷、且项背强急、痰喘、时时发热、头痛，腹中有块，按之则痛者，即于真武汤益加附子三倍、并合葛根汤，兼服德本十九方顺气丸（大黄、芒硝等分）

2、小续命汤治疗的风痱、急性脊髓炎、氯化钡中毒之、多发性神经炎以及多发性神经炎，疗效亦佳。

3、凡偏左偏右，皆中虚极也。考虑理中汤。

4、世谓中风跌倒，有中风中火中痰中气中湿之分。其实火也、痰也、气也、湿也、皆由于风。此风乃本身木气之风，却非风寒之风、平日阴虚阳亢，肺家津液不能养木。木气生动，肺金不能降之，则木动风起，荣盛卫衰荣卫分离，而成半身不遂。不过因木动中伤，故火痰气湿，随风木之动而起也。于黄芪桂枝五物汤加治风治火治痰治气治湿之药可也。荣卫不通，必有瘀血。须加活血通瘀之品，乃能见效。热加栀子黄芩，气加青皮枳实，痰加半夏南星，湿加茯苓白术。如兼阳虚内寒，干姜附子尤要药也。惟中风之后，有气闭之证，宜急顺气。

5、半身不遂可用小续命汤加减：麻黄25～40克，桂枝15～20克，川芎15～50克，当归15～50克，杏仁25～40克，黄芩10克，人参15克，炙甘草10克，大枣12个，白芍15克，炮附子10克，生姜3片，木防己15克，防风10克。

6、寸口脉，轻按而得缓脉，缓则为虚，失血之候，中风之兆也。非伤寒之中风，乃手足瘫痪不仁之中风也。

（1）轻者：邪自外中于经脉，则身痒而发隐疹。隐疹者，隐隐而发之疹也。即谓之风疹，俗称“荨麻疹”者也。此乃轻者，发散可愈。

（2）甚者：不仅卫荣虚损，心气亦不足者，则病邪陷内中脏，发为胸满短气危急之证，风引汤。风引汤，除热瘫痫，邪风入内，致胸满短气，则热从内生，甚则手足瘈疭。其证休作有时，即所谓瘫痫。瘫乃瘫痪之谓，痫乃病之间发也。

7、大黄黄连泻心汤可用于瘫痫，惊痫，又解河豚之毒。

8、半身不遂是脑血管意外的后遗症，多发于中年以上患者，与动脉硬化有关。脑血管意外可分为出血性和缺血性两大类，前者包括脑出血和蛛网膜下腔出血，后者包括脑血栓形成和脑栓塞。脑血管意外临床上常表现为突然的意识障碍和肢体瘫痪。半身不遂也有寒热之分。

（1）邪之所凑其气必虚，多因久病体虚，风邪得以乘之，阻碍经气，形成瘫痪。由于是因虚所致，故用侯氏黑散填窍以息风，窍得填则新风不能入、旧风不能容，其症可愈。其服用方法，按散剂服法用之。

（2）若症见血压髙、脉数者，可用风引汤。此方与侯氏黑散是治半身不遂的一热一寒之方，临证时两方可辨证应用。

（3）中风有中络、中经、中腑、中脏之不同，病初兼有表证说明风邪表浅，还未入脏腑，故可用古今录验续命汤以解风邪、通经络、调荣卫，使风邪从内达外。风邪去，其症可解。

9、右下肢瘫痪，袓国医学认为下肢为肾所主，今废而不用，应责之于肾，故用地黄饮子以补肾之阴阳。

10、风痱之为病，以突然瘫痪为特征（偏瘫或截瘫），身无痛，多无意识障碍（或仅有轻微意识障碍）。与“脑血管意外”、癔病、风湿、类风湿等疾病引起的瘫痪，是迥然不同的。小续命汤。

11、过去有个时期市售食盐为粗制雪花盐，含氯化钡较重，不少人长期食用后，往往突然四肢瘫痪，世人不解其故。小续命汤，效如桴鼓，活人甚多。

12、

桂枝乌苓汤	桂枝三钱芍药三钱甘草二钱首乌三钱茯苓三钱砂仁一钱 煎大半杯，温服。	1、治左半偏枯者。中下寒，加干姜、附子。 2、中风是气血两虚，预防中风：黄芪、独活、防风、党参、当归、川穹
黄芪姜苓汤	黄芪三钱人参三钱甘草二钱茯苓三钱半夏三钱生姜三钱 煎大半杯，温服。	治右半偏枯者。 中下寒，加干姜、附子。病重者，黄芪、生姜可用一二两。

肝藏血而左升，肺藏气而右降，气分偏虚，则病于右，血分偏虚，则病于左，随其所虚而病枯槁，故曰偏枯：

（1）左半偏枯，应病在足大指，足厥阴肝经行于足大指也。若手大指亦病拳曲，则是血中之气滞也。

（2）右半偏枯，应病在手大指，手太阴肺经行于手大指也。若足大指亦病拳曲，则是气中之血枯也。

（3）究之左右偏枯，足大指无不病者，以足太阴脾行足大指，太阴脾土之湿，乃左右偏枯之原也。

（4）神迷不清者，胃土之逆也，其舌强不语者，脾土之陷也

（5）痰涎胶塞，迷惑不清者，用葶苈散(葶苈三钱白芥子三钱甘遂一钱研细，每服五分)下之，宿痰即从便下。痰去则神清。

13、、风引汤专门除热瘫痫。热瘫痫跟一般的中风不一样，中风有两证--寒跟热。百分之九十都是寒症，10%才是热症，在《黄帝内经》里面说：寒则缩，热则纵。

（1）寒症的人，手和脚是弯起来的，扳他扳不开。好不容易扳开了，他又回来了，这就是寒。但是这种情况也有属热的，要看病人的其它状况，比如舌苔、脉速、痰色等。参见风引汤中瘫痪、半身不遂、手指蜷缩案例。

（2）热症，手脚没有拘挛起来，没有力量握拳。这就是热，就是纵。

（3）风引汤病人没有办法控制大小便，带着尿布。

【辩证比较】

1、血痹病证方治表

汗出被风症	尊荣人骨弱肌盛、疲劳汗出、房劳被风、脉微寸涩关小紧	针治法
身体不仁症	身体不仁如风痹状，半身不邃、或但臂不遂、脉阴阳俱微、寸关微尺小紧	黄芪桂枝五物汤

【经典回顾】 

1、夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。

2、寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。

【民间方法】

（仅供参考而已，大部分只对特定情况有效。真正治疗或除根请认真阅读临床指导等内容）

1、中风（手抖动、半身不遂）：每日早饭前喝一两生芹菜汁，临睡觉时用干桑叶*半两，煎一碗汤喝下，15~20天特效。忌羊肉。