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关于山茱萸的两则医话

 孙郎中 2022-01-21



【一】山茱萸是一味早在《神农本草经》中就有记载的药物,历代主要用于补肾,如《本草衍义》称其“补养肾脏,无一不宜”,《景岳全书》说山茱萸能“固阳添精”等。传统中医认为,“肾中之火,非水不能生,亦非水不能养”。山茱萸补精涩精,补精则精盛而水增,涩精则精闭而水静,肾水增多而守静,自然火生而无寒弱之虞,火养而无炎腾之祸,所以山茱萸的药性特点是温补肾水而不燥。用于大名鼎鼎的“六味地黄丸”中,使肾阴充盈且宁静,不虑虚火之炎上。近代大医张锡纯擅用山茱萸救脱止汗,但近年众多医家重视明显不够,有的因运用方法失宜或用量过低,疗效不够理想。我研究运用山茱萸多年,也有些发现,比如山萸肉可以治疗肝虚引起的肢体疼痛。有些人在不慎生气之后,身体会莫名其妙地疼痛,某个地方,不知道为什么痛,怎么都治疗不好,这是值得注意的,此时有各种情况,其中就有这个肝经受伤引起的,因为肝主疏泄,如果肝经受伤不足,无力疏泄,就会形成郁滞,引起疼痛;尤其是肝主筋,很多筋产生的问题,都可以从肝经那里找到答案。你完全可以用一个简单的方式治疗,就用山萸肉,每次50克,熬水当茶服,很快就会好。 【二】山茱萸温补肝肾,能除一切风,逐一切气。山茱萸泡酒,得酒之辛温宣通,更增逐寒湿痹、温暖腰膝之功,很是适合于中年人服用;且民国大医张锡纯说:救脱之药,当以萸肉为第一。他曾盛赞山茱萸有收敛元气之功!泽泻配伍山茱萸,共研细末,盐水温服,可预防男性阳痿、早泄。张锡纯擅长用重剂山茱萸治疗虚证、脱证及身痛肢痛,其用量为30-120克,疗效卓越,几能起死回生,覆盖杯取效。李可老中医自制破格救心汤,成功救治千余例心力衰竭重症患者,其方用山茱萸60-120克。前贤有言:山茱萸兴阳道,坚阴茎,添精髓,止老人尿多不节。用治阳痿、早泄、慢性前列腺炎有效。 我在临床也深刻体会到,山茱萸欲要起到收敛固脱之功,其用量当不低于60克,甚至到120克。病情越重越急,山茱萸越当重用方好。进一步说,山茱萸可用于人体所有的阳、气、津、液的外脱。敛气即可以固脱,敛神即可以回志,敛汗即可以救气阴,敛尿即可以治失禁。若兼有气虚及阳虚者,建议配合参附汤。用人参补虚固脱,附子回阳固脱,山茱萸收敛固脱。三药合用,收敛固脱的疗效最高。当代大医李可先生有自创“破格救心汤”,其方用四逆汤加龙骨、牡蛎、山茱萸、红参、活磁石。之所以名为“破格”,其理由是破格重用制附片,以求回阳救逆。此方的本意有二,一是回阳救急;二是培元固本止脱。其方中重用山茱萸的理念即来源于张锡纯的来复汤。李可老中医自制破格救心汤,成功救治千余例心力衰竭重症患者,其方用山茱萸60-120克。当大病初愈时,山茱萸也能派上大的用场。山茱萸味酸、涩,性微温,不仅仅能补肝肾,涩精气,而且能够守五脏,固虚脱。也就是说,心,肝,脾,肺,肾,五脏虚衰均可用之,因为它有很强的“收敛”,“益精气”,避免人体元气过度耗散的作用,而“精气益”则五脏自安,九窍自利。所以对于各脏气虚弱的患者,在处方中加一些山茱萸,能够使得患者能更好地康复。



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