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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医男科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，男子不育症的问题。 为啥说这个啊？因为形势所迫。 我们国家放开二胎政策以后，男科大夫们就明显忙起来了。因为啥？很多男性朋友，要孩子，要不出来。经过检查，是精子质量有问题。 怎么办？就得找大夫治。 故而，当前，男子不愈的问题又明显地凸显了出来。 为啥会有这个尴尬？ 我今天想和你聊其中非常普遍的因素之一，就是肾阴不足。 来看一个真实的医案故事。 话说有这么一个男子，当时是27岁。 这个人，结婚四年了，生活一切如常，但是没孩子。 后来，他到医院去检查，结果发现精子成活率低，活力弱，而且有大量的畸形精子存在。 总之，毛病在男方。 那怎么办啊？赶紧想办法治吧。于是，投中医治疗。 找的谁呢？是我国吉林的一位中医前辈，叫做张殿龙。 刻诊，见患者脉象细数，舌红少苔，面色微微发红。细问得知，长期以来，晚上睡觉爱出汗，手脚心有发热感，心里头总觉得烦，腰膝酸软，睡眠欠佳，而且脑袋总是晕乎乎的。 了解到这些情况以后，张师给开了一张方子。我个人认为，它还是非常有借鉴意义的。但见—— 菟丝子15克，枸杞子20克，覆盆子15克，女贞子15克，五味子15克，沙参25克，麦冬20克，当归25克，人参10克，川楝子15克，生地20克，白芍15克。 所有这些，水煎服。 与此同时，配合针灸治疗，取穴关元、中极、会阴等等。 结果如何？患者服药1个月之后，大概是喝了28剂，腰膝酸软乏力、头晕的现象大大改善。患者明显觉得，身体比以前有力了。 这时候，再进行检查，发现精子成活率提高，而且没有畸形精子。 接下来，原方不变，再继续应用。半个月之后，喜讯传来，患者妻子怀孕。第二年产下一个男孩。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于由吉林省中医管理局，于1991年编撰出版的医案集子。我看到以后，觉得它足可效法，故而收藏至今。 我想谈谈这里的学问。 首先，我们得认识到一个基本问题——造成男子不育的诸多因素里，精子质量差，是最普遍的一个。 为什么会质量差？我是中医人，就只能带你用中医的视角来理解这个问题。 我跟你说，原因之一，在于肾阴不足。 道理很简单：生殖之精，源于肾。作为人体先天之精的表现形式，它的形成，离不开肾阴和肾阳两方面的滋养。其中任何一个不足、亏损，都会影响到精子的质量。 我们看上文医案里这个患者，他有明显的肾阴虚倾向。 比如说，脉细数，舌红少苔，这是肾阴虚的典型舌脉。虚热内扰，所以盗汗、五心烦热。腰为肾之府。肾阴不足，所以腰膝酸软乏力。虚热扰于心，所以患者睡眠不佳。肝肾阴虚，内风扰于清窍，故而患者头晕目眩。 可见，这个患者的主要问题，在于肾阴不足。 那这个时候怎么办？就得滋补肾阴。这是一块短板。我们给它补上，问题就好办了。 现在，我们来看看当时医家的用方—— 菟丝子15克，枸杞子20克，覆盆子15克，女贞子15克，五味子15克，沙参25克，麦冬20克，当归25克，人参10克，川楝子15克，生地20克，白芍15克。 这里头，菟丝子、枸杞子、覆盆子、女贞子、五味子，都有滋补肾精肾阴的作用。沙参和麦冬，生地和白芍，进一步滋阴，制衡虚热。当归和人参，滋补气血。因为生殖之精的化生，也离不开气血的正常供给。川楝子，用于疏肝清热理气，使得补而不滞。 这看起来，是一贯煎和五子衍宗丸的合方加减。立意，是十分清晰的。 当然，能让患者短期内见效的原因，还有其年龄本身不大这一点。不到30岁的患者，是相对容易看到疗效的。 这个小医案、小验方，非常生动地向你展示了，肾阴不足所致精子质量差、男子不育证的治疗思路。我相信，有心的你，一定已经将其记录下来了。 为什么说，肾阴不足，是导致男子不育症的重要因素呢？因为这是年龄生理因素，和生活习惯因素的综合作用结果。就年龄来说，很多男性在40岁以后，甚至在35岁以后，就开始出现肾阴不足的局面。表现出来，就是爱上火，容易口渴，耳鸣频作，睡眠多梦、质量差，腰膝酸软，舌红口干，身上总觉得烦热燥热等等。没办法，这是一个人生理变化使然。年过四十而阴气自半，这是自古以来的规律。 另外，就生活习惯而言，快节奏、高压力，最容易耗伤一个人的阴津。这种耗伤，是长期的、潜移默化的。那种心中潜在的焦虑感和危机感，会持续对肾阴造成损害。因此，很多男性在到了一定年龄后，就不由自主地出现肾阴虚的局面。 所以说，在这个情况下，出现男子不育的问题，也就在所难免了。 我个人认为，像医案里张师所用的，五子衍宗丸和一贯煎联用为方的办法，对上述问题是比较对症的。它也很容易理解和记忆。非专业读者，可以在中医师辨证指导下来借鉴、加减。切记，阳虚型，湿热型等症候，是不可以这么弄的。乱用药，伤害会很大。专业的读者朋友，您也作个参考，以备日后临床所需。 好了。关于这个事儿，文老师就给你说这么多吧。希望这篇小文字，能给你带来一点帮助。 全文完。  |
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