 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医诊断学》、《中医方剂学》、《中医睡眠医学》 你好，我是中医人，文君然。 今天，我想跟你说一个事儿，很有意思，关于“用脑过度型失眠”。 这是啥意思啊？ 来，我给你讲个故事。你看完，就懂了。 话说有这么一个男子，医案记载姓陶，当时年纪是24岁。 大概在4个月之前，因为工作的原因，他开始日夜繁忙。吃穿住，全在办公室，根本没空回家。 哪怕是吃饭的时候，他也得把图纸往面前一铺，边吃边看。 有这么一次，因为某事，他坐在办公室里，苦苦思索一夜，查阅大量资料，终于拿出了解决方案。  但是，也从那一天开始，这个人就睡不着觉了。日夜不眠，也不打哈欠，根本觉不出困来。 这是怎么回事儿？怎么不睡觉了呢？ 患者几次调试自己，都无济于事。最后，他只好到了晚上，强迫自己上床闭眼。但是，其脑海中一直纷纭混乱，没有半点睡意。 患者这个状态，引起了单位同事的注意。领导决定，赶快治病，把觉睡好，再回来干活。 于是，他就开始苦苦求治。中成药，西药，吃了不少，效果都一般。 后来，此人决定，投中医治疗。 医家，乃是曾经的湖北中医学院教授，洪子云。他是我国著名的中医内科学家。感兴趣的朋友，你到网上查阅一下他的学术生平。 刻诊，见患者脉弦而数，舌苔薄黄，自述平时口苦、食欲不振，看东西时间长了，眼睛还会模糊。另外，可能是由于睡不好觉的原因吧，当时的他前额头痛，头昏沉。 在了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见： 生龙齿（先煎）、夜交藤各15克，川黄连、白芷各6克，川芎、龙胆草、郁金、甘草、炒枣仁、炙远志、枸杞各10克。 所有这些，水煎服，一共开6剂。  结果，你猜怎么样？六剂药喝完，患者诸症悉平，睡眠完全恢复正常，而且可以说是倒头就睡。 这是在1986年，于《新中医》上刊发的验案。感兴趣的朋友，可以去翻阅一下。 现在，我说说这背后的道理。 你看，表面上，这个患者的问题在于用脑过度以后，就睡不着觉了。 这个事儿，绝对不是凭空出现的。它一定有一个基础。 不说别的，就说年轻人玩网络游戏吧。人家一宿不睡觉，玩到天明，到了晚上照样可以睡觉。 你看，同样是用脑一宿，这些人怎么能睡着呢？医案里这个患者，为啥睡不着呢？ 可见，医案里这个患者，他在体质上，有某种程度的偏颇。这种偏颇，决定了他的发病，是致病的基础。 那么，这个患者，他到底有什么偏颇呢？你看吧，他就诊当时脉弦数，舌苔黄，口苦，这一下就看出来了，属于有肝火，对不对？肝气失和，所以脉道紧张，脉弦。火热之邪加速血行，所以脉数。舌苔黄，乃火象。胆气上逆，所以口苦。肝开窍于目。肝火偏亢，肝窍失养，所以患者眼睛看东西，会模糊。 接下来的问题是，患者为啥会有肝火啊？ 除了先天体质等因素外，我个人觉得，就和患者近来工作紧张有关系。 中医，有一句话，叫做思则气结。过度思虑，令气机郁结。这话，最初是针对脾来说的。过度思虑，会令脾气郁结，导致脾失运化。 但是我觉得，它更像是对肝来说的。过度思虑，紧张的情绪，紧绷的大脑，会令肝气郁结。举个例子——很多人在长期思索之后，欲做出最终决定之时，是不是喜欢长出一口气，然后笃定地点点头？这就是你的身体，不由自主地通过深呼吸，来改善气机郁结的表现。 因此，过度用脑，带来的结果之一，就该考虑是肝气的郁结。肝气郁结日久，就会出现肝火。对上文医案里的患者来说，那次的“苦思一夜”，不过是导火索。他之前长期的繁忙状态，才是让他留下病根儿的关键。 既然如此，要想改善患者的问题，务必是清泻肝火、养心安神。我们看当时洪子云前辈是怎么用方的—— 生龙齿（先煎）、夜交藤各15克，川黄连、白芷各6克，川芎、龙胆草、郁金、甘草、炒枣仁、炙远志、枸杞各10克。 这里头，龙胆草、黄连清肝热。郁金和川芎舒解肝郁。龙齿、夜交藤、枣仁、远志，用于镇静养心安神。枸杞子，滋补肝肾之阴，用于明目。白芷和川芎搭配，还能治头痛，改善患者前额头痛的问题。 这就是基本的用药思路。你看它是不是容易理解？  从这个小医案里，我们能看出什么呢？ 你记住，长期的工作繁忙，长期背负很大的工作压力，同时心态焦虑烦躁，一定会伤你的肝气，使得肝郁日久，化火伤神。这一点，文老师从前是有亲身体验的。在这个状态下，我们容易在某一个时刻，因某一件事儿，让睡眠的规律性被彻底打破，进而形成失眠。所以，要想睡得好，就不要太拼命地赚钱，务必学会自己来调节节奏。 当然了，看到这里，你可能会说，我这是站着说话不腰疼。面对生活，谁还能始终那么淡然？ 话虽如此，但我们要尽量调节。你想想啊，哪怕你月入五万，回过头来连觉都睡不好，你这钱还赚它有啥意思？ 文中配伍，非专业读者，最好在中国医师辨证指导下来借鉴、加减。不经专业辨证，最好不要尝试，以免药不对症，徒生枝节。 全文完。文老师感谢你的阅读。  |
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