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小编导读 国医大师印会河教授是当代著名中医学家，学识渊博，医理精湛，悬壶56年，临证善“抓主症”， 遣方用药每多奇效，尤其对一些疑难病证的诊治有独到之处。今天让我们一起通过两则“抓主症”自制经验方、验案来学习印老的独特经验。 肝散结方 印会河教授研制的疏肝散结方，用于治疗内、外、妇科增生性疾病取得了良好效果。该方适宜于肝郁血滞、痰热互结的增生性疾病。方中重用丹参、赤芍、生牡蛎活血通络、散结消癥；柴胡疏肝解郁、和解透邪；海藻、昆布、夏枯草散结消瘿、化痰清热；玄参、川贝母、海浮石涤痰散结。前列腺增生者，宜加怀牛膝、冬葵子引热下行；乳腺增生者，宜加蒲公英、橘叶，甚或三棱、莪术、山甲珠；甲状腺腺瘤者，宜加生薏苡仁、山慈菇、山甲珠、白芥子、黄药子；慢性淋巴结肿大者，宜加连翘、生薏苡仁、皂刺、煅龙骨、猫爪草、山甲珠；骨质增生者，宜去昆布、海藻、玄参、川贝母，加威灵仙、木瓜、透骨草、生山楂、鹿衔草；颈部增生者，加葛根；腰部增生者，加独活；痛甚加制马钱子。 【验案】 李某，男，52岁，1994年8月10日初诊。 病史：患者经某医院X线摄片诊为“第5、第6颈椎增生”。现症见：眩晕、恶心，甚则呕吐、视物昏花，颈肩活动受限，右手指麻木无力，肢体一侧易汗出，汗后肢冷畏风、烦躁易怒。经牵引、理疗、针灸等法治疗后症状缓解，但停止治疗则症状又反复。 辨证：肝郁痰滞，筋骨失养。 治法：疏肝散结，舒筋化瘀。 处方：疏肝散结方加味。 柴胡10g，地鳖虫10g，丹参30g，赤芍30g，葛根30g，当归15g，夏枯草15g，透骨草15g，木瓜15g，鹿衔草15g，海浮石15g（先煎），天葵子15g，生牡蛎60g（先煎）。 患者连服30剂后，诸症消失。再服杞菊地黄丸，每次1丸，每日2次，坚持服药30天，以巩固疗效。 除痰降火汤 除痰降火汤，是印会河教授治疗痰火扰乱证的经验方，即“抓主症”系列方之一。印老认为凡见狂躁、惊恐、抑郁、失眠、乱梦等而有大便干结症状者，率先用此，效果良好。 组成：柴胡9g，龙胆9g，栀子9g，青皮9g，枳壳9g，竹茹9g，石菖蒲9g，天竺黄9g，黄芩15g，半夏12g，青礞石50g，珍珠母50g，制胆南星6g，远志6g。 【验案】 王某，男，67岁，1986年11月2日诊。 病史：患者癃闭，尿滴沥而下已1月余。旬日来，膀胱部胀疼，伴心烦头昏，失眠乱梦，不欲饮食，大便干结，舌苔黄腻而厚。经西医检查诊为老年性前列腺肥大。 辨证：痰火壅结于上，湿热阻塞于下。 治法：除痰降火，通利膀胱。 处方：除痰降火汤。 柴胡10g，栀子10g，半夏10g，龙胆10g，海浮石30g（先煎），青礞石50g（先煎），青皮10g，竹茹10g，天竺黄10g，制南星6g，泽泻30g，土鳖虫15g，白茅根30g。5剂，水煎服。 1986年11月8日二诊：患者服药5剂，小溲利而痛胀减。前方加夏枯草30g，肉桂3g，生牡蛎30g（先煎），继服10剂。小便通畅自如，再未发病。 【按】中医学认为，前列腺乃肝之经络所属，一般多以疏肝散结、利水通淋为法。而患者王某兼烦躁不寐，头昏心悸，大便干结，此乃痰火湿热互结、瘀滞膀胱、气机瘀血阻于下焦而致。故投以除痰降火汤加化瘀散结、通淋利水之品，则上源清而下窍利，痰火除而癃闭开。 名家临证验案  《印会河抓主症验案汇解》 本书从一代中医名家印会河先生的1617个门诊医案中筛选出172种，以脏腑辨证的形式分为肺系病证、肝胆系病证、胃肠系病证、肾系病证、心脑血管系病证、痹病系病证，泌尿生殖系病证、皮肤系病证、血液循环系病证、眼耳鼻系病证和其他病证，共11类，每个医案均体现了印会河先生“抓主症”的学术思想和治疗特色，对研究印会河学术特色、提高临证技能有指导意义。 |
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